Согласно предварительным исследованиям, люди, которые достигают здорового веса и улучшают свое метаболическое здоровье при приеме препаратов GLP-1, могут сохранить этот результат, даже если они сократят дозу, перейдя с еженедельного приема на прием раз в две недели. Небольшое исследование, представленное на конференции Obesity Week 2025 в Атланте, показало, что большинство людей, которые вдвое сократили частоту приема препарата GLP-1, сохранили потерю веса и улучшили показатели сахара в крови, холестерина и крови. Pressure.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629dd0dfe7f-78d6-43ec-8134-72ed7fc0d5b0 Эти результаты могут иметь большое практическое значение, говорит старший автор, Митч Бирманн, доктор медицинских наук, врач по лечению ожирения и внутренних болезней в Scripps Clinic Carmel Valley в Калифорнии. "Главная проблема, с которой я сталкиваюсь от пациентов, которые не решаются начинать терапию, заключается в том, что невозможно спустить терапию после того, как они похудеют. Эти данные предоставляют примеры подхода, который часто бывает очень успешным и может мотивировать людей начать в первую очередь", - говорит доктор Бирманн. Более 3 из 4 человек оставались на своем поддерживающем весе после перехода на 1 прививку каждые 2 недели. Исследование представляло собой ретроспективный обзор диаграмм, то есть исследователи обращали внимание на медицинские записи, а не набирали участников в рандомизированное контролируемое исследование. Исследование было небольшим: в него вошли всего 30 пациентов из первичной медицинской практики по лечению ожирения, которые достигли нормального веса или разрешили проблемы со здоровьем, связанные с весом, после еженедельного приема GLP-1, в данном случае либо Ozempic (семаглутид), либо Zepbound (тирзепатид). Большинство людей принимали дозу, меньшую максимальной рекомендуемой, по еженедельному графику в течение 38 недель, прежде чем перешли на прием препарата раз в две недели. При регулярном приеме люди теряли в среднем около 15 процентов массы тела. Средний ИМТ снизился с 29,5 до 24,5. Вот основные выводы анализа. Вес и соотношение жира и мышц остались примерно такими же. После перехода на инъекции раз в две недели люди потеряли в среднем дополнительно от 2 до 4 фунтов (фунтов), а потеря жира немного улучшилась, но осталась примерно на том же уровне. Метаболическое здоровье оставалось стабильным. Улучшения в контроле уровня сахара в крови, триглицеридов и систолического артериального давления остались примерно такими же после снижения дозы. Большинству участников удалось сбросить вес. Только 4 из 30 человек снова набрали вес и решили вернуться к еженедельному приему. Остальные 26 человек продолжали поддерживать свои результаты, снижая дозировку, а некоторые предпочитали продлить график приема даже дольше, чем на две недели. На практике некоторые врачи уже помогают пациентам снижать дозировку GLP-1. Как и многие медицинские работники, прописывающие GLP-1, Юваль Пинто, доктор медицинских наук, снизил частоту дозирования для пациентов, которые хотят его попробовать. «Оно может быть эффективным, и результаты, представленные здесь, являются многообещающими», — говорит доктор Пинто, врач по ожирению и семейной медицине в медицинском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе, который не участвовал в исследовании. «Но поскольку в исследовании участвовало небольшое количество людей, а результаты получены в результате ретроспективного обзора диаграмм, а не рандомизированного исследования, их следует рассматривать как предварительные». По словам Пинто, на вес влияет очень много факторов. Прием таких лекарств, как GLP-1, является одним из них, но другие лекарства, такие состояния, как апноэ во сне, а также диета и физические упражнения также могут иметь значение. Он отмечает, что это исследование не учитывало эти факторы. Открытие того, что большинству людей удалось поддерживать свой вес, было «немного удивительным», говорит Пеминда Кабандугама, доктор медицинских наук, эндокринолог и специалист по медицине ожирения в Кливлендской клинике в Огайо. «Фармакокинетика [того, как лекарства перемещаются по организму] препаратов GLP-1 показывает период полураспада, равный 5 дням, что означает, что нынешний стандарт использования этих лекарств каждые 7 дней также растягивает этот срок», — говорит доктор Кабандугама, который не участвовал в исследовании. Период полувыведения — это количество времени, необходимое для того, чтобы первоначальная концентрация препарата в организме снизилась вдвое. Он добавляет, что на результаты также могло повлиять небольшое количество людей, принявших участие в исследовании. «Смогут ли люди успешно снизить эскалацию, может быть частично связано с тем, как они метаболизируют наркотик, и с продолжительностью этого «стабильного состояния», — говорит Пинто. Это может варьироваться от человека к человеку в зависимости от возраста и того, насколько хорошо работают его печень и почки. Необходимы более масштабные исследования. Есть «очень небольшое количество» людей, которые прекращают прием GLP-1 и не набирают потерянный вес, но эти люди являются исключением, говорит Пинто. Если эти новые результаты подтвердятся в более крупных исследованиях, это может помочь некоторым людям дольше оставаться на GLP-1 и поддерживать здоровый вес, предполагает он, если это означает, что они смогут продлить действие этих дорогих рецептов. «Во всех медицинских обществах распространено мнение, что вам нужно принимать эти лекарства бесконечно, что в реальной жизни не является вариантом для большинства людей.
В какой-то момент страховка прекратит их прием, - говорит он. - Среднее время, в течение которого человек остается на GLP-1 в США, составляет год и два месяца, - говорит он. Факторы образа жизни, такие как физические упражнения, могут помочь людям сократить прием лекарств. Усилия по снижению веса лучше всего поддерживать, когда люди часто занимаются спортом, - говорит Бирманн. - У нас есть национальное исследование людей, которые сохраняют вес в течение многих лет, под названием Национальный реестр контроля веса, и в среднем люди в этой группе занимаются спортом по часу в день, - говорит он. - У меня также есть "Пациенты, которые принимают это лекарство даже реже, чем раз в две недели, и они постоянно говорят мне, что они также много тренируются", - говорит Бирманн. Думая о интервале между инъекциями GLP-1? Вот что делать Все эксперты сходятся во мнении: если вы хотите внести какие-либо изменения в дозу или частоту приема GLP-1, вам нужно сначала поговорить со своим лечащим врачом. "Не существует стандарта лечения, как снизить эскалацию терапии, и поэтому разные врачи имеют разный опыт и ", - говорит Бирманн. Люди, принимающие GLP-1, которые хотят скорректировать дозировку по какой-либо причине - финансы, изменения в страховом покрытии или они больше не хотят принимать лекарство - должны поговорить со своим врачом о том, как лучше двигаться дальше, - говорит Пинто. Когда у Пинто есть пациент, который спрашивает об отмене GLP-1 или интервалах между дозами, он очень восприимчив к разговору. "Пациент-ориентированная медицина - лучшее лекарство", - говорит он. Сначала он проведет обзор. со своими пациентами, каковы были их цели и чего они достигли на данный момент: «Давайте посмотрим, сможем ли мы обратить вспять ваше предиабет. Улучшили ли мы вашу жирную печень, качество вашего сна, ваши физические упражнения, вашу диету?» Если у пациента улучшился метаболический профиль и он достиг здорового веса, «Я в игре», — говорит Пинто. После согласования нового графика дозирования он продолжает следить за своим весом и мышечной массой. «Если через несколько месяцев у пациента увеличивается мышечная масса, а его вес не меняется, удивительно, правда? Если происходит отскок веса, у нас есть проблема, потому что мы собираемся создать те же проблемы, с которых начали», — говорит Пинто. По его словам, работа с вашим поставщиком услуг может удержать вас на правильном пути.

Read More