Очаговая алопеция — это аутоиммунное заболевание кожи, которое вызывает участки выпадения волос на коже головы и других частях тела, где есть волосы. Это могут быть брови, ресницы, борода и т. д. Очаговая алопеция – это нерубцовый тип выпадения волос. Это означает, что ваши волосяные фолликулы — крошечные отверстия в коже, через которые растут волосы — не повреждаются навсегда, а у некоторых людей волосы со временем отрастают снова. Это заболевание распространено: очаговой алопецией страдают около 7 миллионов человек в Соединенных Штатах, примерно каждый пятый из них — дети. может оказать значительное эмоциональное воздействие. Потеря участков волос, а в некоторых случаях и всех волос, может вызвать сильный стресс и даже привести к тревоге или депрессии. До недавнего времени методы лечения очаговой алопеции были ограничены, и ни одно из них не было специально одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Но ситуация быстро меняется: в настоящее время существует три одобренных FDA метода лечения очаговой алопеции средней и тяжелой степени, один из которых готов к одобрению, а другие находятся на ранних клинических испытаниях. «Это захватывающее время», — говорит Араш Мостагими, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, вице-президент по клиническим испытаниям и инновациям и доцент кафедры дерматологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне. «Мы прошли путь от отсутствия одобренных FDA лекарств до трех одобрений за столько же лет, и, вероятно, в ближайшее время их будет еще больше», — говорит доктор Мостагими. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эффективности новых лекарств, которые могут помочь остановить выпадение волос и способствовать их росту. Кроме того, узнайте об интересных потенциальных методах лечения, которые могут быть доступны в ближайшее время.
Ингибиторы JAK, одобренные FDA Ингибиторы JAK, одобренные FDA Ингибиторы Янус-киназы (JAK) представляют собой пероральные препараты, которые мешают сверхактивному иммунному пути, называемому JAK-STAT, который обычно помогает регулировать воспаление во всем организме. При очаговой алопеции этот путь нарушается, в результате чего иммунная система ошибочно атакует волосяные фолликулы. Блокируя передачу сигналов JAK, эти препараты разрывают эту петлю обратной связи, позволяя волосам расти заново. "Путь JAK-STAT действует как переключатель для иммунной системы. Когда мы его блокируем, мы не позволяем иммунной системе рекрутировать больше воспалительных клеток для атаки на волосы", - говорит Мостагими. На данный момент существует три одобренных FDA ингибитора JAK для лечения очаговой алопеции средней и тяжелой степени: Барицитиниб (Олумиант). В июне 2022 года FDA одобрило барицитиниб в качестве первого системного лечения для взрослых с тяжелой очаговой алопецией. Пероральный препарат, принимаемый один раз в день, блокирует белки JAK1 и JAK2, которые играют роль в возникновении воспаления. возобновление роста, покрывающее 80 или более процентов кожи головы после 36 недель лечения. После двух лет приема препарата у 90 процентов людей волосы возобновились на 80 или более процентах кожи головы. атопический дерматит, а это означает, что у врачей были долгосрочные данные о безопасности еще до того, как появилась алопеция. «Это хорошо изученный препарат — если пациент или врач обеспокоен долгосрочными рисками, барицитиниб имеет наиболее доказанную безопасность из трех», — говорит Мостагими. Ритлецитиниб (Литфуло). Пероральный ингибитор JAK ритлецитиниб получил одобрение FDA в июне 2023 года. Его принимают один раз в день. Он одобрен для взрослых и подростков в возрасте от 12 лет и старше с тяжелой алопецией. areata.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299c7ae1fa-bec8-4da9-871e-547cd625cb95 В одном из основных исследований, использованных для одобрения препарата, исследователи обнаружили, что через 24 недели у людей, принимавших ритлецитиниб, наблюдалось значительное возобновление роста волос по сравнению с людьми, принимавшими плацебо (неактивная таблетка). От 14 до 31 процента пациентов в различных группах лечения достигли конечной точки исследования, которая составила 20 процентов или меньше выпадения волос на голове. киназы, немного другой способ работы, который может влиять на побочные эффекты, которые они могут вызвать. «Он может оказывать меньшее влияние на уровень холестерина, чем некоторые другие ингибиторы JAK», — говорит Мостагими. Ритлецитиниб на данный момент является единственным одобренным препаратом для лечения подростков, добавляет он. Деуруксолитиниб (Лекселви) В 2024 году FDA одобрило деуруксолитиниб для лечения взрослых с тяжелой очаговой алопецией, что сделало его третьим пероральным ингибитором JAK, доступным в США. Препарат, принимаемый два раза в день, также блокирует JAK1 и JAK2.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296f336312-7259-4acf-87e6-302afb6708be. Одобрение было основано на двух крупных исследованиях фазы 3, в которых приняли участие 1200 человек, у которых на голове было не менее 50 процентов волос. потеря.
Через 24 недели примерно у 1 из 3 человек добился восстановления роста кожи головы на 80 процентов по сравнению с 1 процентом тех, кто принимал плацебо. В отличие от других одобренных ингибиторов JAK, и вам необходимо пройти генетический тест перед началом лечения, чтобы обеспечить безопасный метаболизм, говорит Мостагими. По его словам, дейруксолитиниб и барицитиниб действуют на одни и те же пути, но некоторые люди лучше реагируют на один, чем на другой. Это напоминание о том, что «переключение между препаратами одного класса все еще может работать», добавляет он.
Ингибиторы JAK на поздней стадии клинических испытаний Ингибиторы JAK на стадии испытаний Упадацитиниб (Ринвок) — это селективный ингибитор JAK1, который планируется подать в FDA на одобрение в конце 2025 года. Препарат уже одобрен для лечения многих заболеваний, включая атопический дерматит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, язвенный колит, болезнь Крона и воспалительные заболевания кишечника. Болезнь.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293e4cb6c8-ccda-4dd0-b578-2e08c115ae74 В июле 2025 года были опубликованы положительные результаты исследования третьей фазы, показывающие, что около 45 процентов участников принимают 15 миллиграммов (мг) в день и более 50 процентов, принимавших 30 мг в день, достигли как минимум 80-процентного покрытия волос на коже головы через 24 недели. Treatment.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629fdfb86fe-6be7-4dcf-b9fe-575d6f82463a «Что интересно, так это то, что он обладает скоростью и глубиной эффективности, которые могут быть лучше, чем у ингибиторов JAK, имеющихся в настоящее время на рынке, а это означает, что пациенты могут увидеть больше возобновления роста волос и заметить это. раньше», — говорит Мостагими, принимавший участие в клинических испытаниях препарата. Многочисленные показания к применению препарата могут быть полезны людям с очаговой алопецией и другими кожными заболеваниями. «Около 15–25 процентов людей с очаговой алопецией также страдают атопическим дерматитом (экземой), а у некоторых могут быть другие аутоиммунные кожные заболевания, такие как витилиго (Rinvoq находится на третьей фазе испытаний по этому показанию).
Местные методы лечения в разработке Местные методы лечения Местные ингибиторы JAK, которые наносятся на кожу, привлекательны, поскольку они могут обеспечить местную пользу с меньшим количеством системных побочных эффектов. Проблема с этими методами лечения заключается в том, что воспаление при очаговой алопеции возникает глубоко вокруг волосяного фолликула, что затрудняет эффективное воздействие большинства кремов и мазей на цель, говорит Мостагими. По его словам, ученые пытаются найти правильные составы и концентрации, которые действительно могут воздействовать на место возникновения иммунного ответа. На данный момент местное лечение очаговой алопеции может быть наиболее полезным для небольших, локализованных пятен или чувствительных областей, таких как брови, говорит Мостагими. В настоящее время изучаются несколько препаратов местного применения, включая делгоцитиниб, руксолитиниб и тофацитиниб. Ранние исследования показали частичное возобновление роста волос в небольших группах пациентов, но ни одно из них еще не продемонстрировало последовательных и надежных результатов в крупных исследованиях. разные процессы. Двумя наиболее многообещающими областями являются методы лечения на основе антител и клеточная терапия. Терапия антителами работает путем точного блокирования или активации определенных белков, которые влияют на цикл роста волос, потенциально уменьшая побочные эффекты, наблюдаемые при приеме более широких лекарств. Клеточная терапия, такая как использование собственных стволовых клеток волосяного фолликула человека или выращенных в лаборатории клеток дермального сосочка (DPC), однажды сможет действительно вырастить или регенерировать новые волосы. follicles.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b66a5835-b024-4071-b5d4-618591031639 Исследователи также изучают аналоги витамина D, ингибиторы кальциневрина и комбинированные подходы (например, миноксидил плюс местный JAK). Первые данные показывают, что они могут помочь при очаговой алопеции или в качестве дополнения к системной терапии, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет широко рекомендовать.
Причины сохранять надежду Причины для надежды На протяжении десятилетий у людей с очаговой алопецией было мало надежных вариантов, кроме кортикостероидов или местной иммунотерапии. Теперь впервые существует множество эффективных методов лечения, и их будет еще больше. «Если вы подумываете о том, чтобы попробовать одно из этих новых лекарств, возможно, будет полезно начать раньше, а не ждать», — говорит Мостагими. «Как и в случае с другими кожными заболеваниями, появляется все больше коллективных данных, свидетельствующих о том, что более раннее лечение очаговой алопеции приводит к лучшим результатам», — говорит он.
Но даже если у вас длительная потеря волос из-за очаговой алопеции, вы все равно можете реагировать на лекарства, говорит Мостагими. Если вы не уверены, можете ли вы принимать одобренный ингибитор JAK, спросите у своего врача, какие у вас есть варианты. В зависимости от того, где вы живете, вы можете иметь право участвовать в клинических испытаниях предстоящего лечения. Поговорите со своим поставщиком услуг и посетите сайт Clinicaltrials.gov, чтобы узнать о текущих исследованиях очаговой алопеции, в которых набирают участников. Позаботьтесь также о своем эмоциональном здоровье. Национальный фонд очаговой алопеции (NAAF) предлагает очные и онлайн-группы поддержки, которые могут помочь людям сориентироваться в жизни с выпадением волос.
Вывод После многих лет отсутствия одобренных FDA методов лечения теперь существуют эффективные и одобренные методы лечения очаговой алопеции средней и тяжелой степени. Эти методы лечения нацелены на иммунный ответ, вызывающий выпадение волос, и могут помочь многим людям отрастить волосы заново. В настоящее время исследуются дополнительные методы лечения, в том числе местные подходы для людей, которые не могут или не хотят принимать ингибитор JAK. Благодаря быстрому прогрессу в исследованиях, перспективы для людей с очаговой алопецией никогда не были более обнадеживающими.

Read More