Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ), также известный как острый лимфобластный лейкоз, представляет собой тип рака крови, который начинается в костном мозге — губчатой ​​ткани в костях, которая отвечает за выработку клеток крови. При ОЛЛ костный мозг человека вырабатывает незрелые лимфоциты (разновидность лейкоцитов). Эти аномальные клетки вытесняют здоровые лейкоциты, которые обычно борются с инфекциями. ОЛЛ — наиболее распространенный тип рака у детей. Когда ОЛЛ поражает детей, его называют педиатрическим ОЛЛ или ОЛЛ детского возраста. Детская больница Филадельфии отмечает, что на ВСЕ приходится около 30 процентов всех случаев рака у детей. У детей этот рак имеет положительный прогноз и высокую степень излечения. ВСЕ также может повлиять на взрослых, но когда это происходит, результаты не столь благоприятны.
Причины и факторы риска для детей. Причины ВСЕХ заболеваний Согласно данным MedlinePlus, ВСЕ возникают при наличии изменений в ДНК в клетках костного мозга. Хотя исследователи не знают точно, что вызывает эти изменения, они определили факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития этого рака у ребенка. Факторы риска развития ОЛЛ у детей включают: Воздействие рентгеновских лучей до рождения Предыдущее воздействие радиации Предыдущее лечение химиотерапией Определенные генные или хромосомные мутации Некоторые генетические состояния, которые могут увеличить вероятность развития ОЛЛ у ребенка, включают: Синдром Дауна При этом генетическом заболевании у человека рождается с дополнительной копией 21 хромосомы. Нейрофиброматоз типа 1. Это генетическое заболевание вызывает рост опухолей на коже и вдоль нервов. Атаксия-телеангиэктазия. Это редкое заболевание влияет на контроль мышц и ослабляет иммунную систему. Анемия Фанкони. Люди с этим заболеванием могут испытывать физические отклонения, недостаточность костного мозга, проблемы с органами и повышенный риск развития некоторых видов рака. Синдром Блума. Это редкое наследственное заболевание вызывает низкий рост и кожную сыпь после пребывания на солнце. Синдром Ли-Фраумени Это редкое заболевание вызвано мутацией гена и увеличивает риск развития нескольких типов рака. Недостаточность восстановления конституционального несоответствия. Это происходит, когда мутации в генах препятствуют самовосстановлению ДНК.
Типы детского ОЛЛ Двумя основными типами ОЛЛ являются: В-клеточный ОЛЛ. Этот тип развивается в незрелых лимфоцитах, которые в норме развиваются в В-клетки, обеспечивающие иммунитет. По данным Общества лейкемии и лимфомы, В-клеточный ОЛЛ чаще встречается у детей и составляет около 88 процентов педиатрических случаев. Существует несколько подтипов В-клеточного ОЛЛ. ОЛЛ Т-клеток. Этот тип развивается в незрелых лимфоцитах, которые в норме развиваются в Т-клетки, помогающие бороться с инфекциями. Т-клеточный ОЛЛ чаще встречается у взрослых и детей старшего возраста.
Признаки и симптомы ОЛЛ у детей. Симптомы. Симптомы ОЛЛ у детей аналогичны симптомам ОЛЛ у взрослых, и во многих случаях они проявляются быстро. Некоторые возможные признаки и симптомы включают: Анемия (низкое количество эритроцитов) Кровотечение или синяки Усталость Слабость Головокружение Кашель Лихорадка Ночная потливость Частые инфекции, включая вирусные и бактериальные инфекции Боль в суставах Петехии (маленькие красные пятна на коже) Потеря веса Потеря аппетита Увеличение лимфатических узлов. Бледная кожа. Одышка. Боль в животе.
Как диагностируется ВСЕ в детстве? Диагностика Врачи могут диагностировать ОЛЛ у детей, проведя полный медицинский осмотр и назначив следующие анализы. Анализы крови Анализ крови может предоставить информацию о количестве клеток крови ребенка и функции его печени и почек. Аспирация и биопсия костного мозга. Иглу вводят в кость таза или позвоночника, чтобы взять небольшой образец костного мозга. Образец отправляется в лабораторию для поиска клеток лейкемии. Спинномозговая пункция. Небольшой образец спинномозговой жидкости (жидкости, которая окружает спинной и головной мозг) собирается между костями позвоночника, чтобы проверить, содержит ли она раковые клетки. Цитогенетический анализ. Этот тест проверяет наличие хромосомных аномалий в образце крови или костного мозга. Иммунофенотипирование Образец крови или костного мозга используется для диагностики конкретных типов лейкемии. Например, врачи могут использовать этот тест, чтобы определить, являются ли раковые клетки В-лимфоцитами или Т-лимфоцитами. Визуализирующие исследования. Можно провести рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), чтобы увидеть, поразил ли рак различные области тела.
Группы риска для детей ВСЕ группы риска Врачи классифицируют детей с ВСЕМ, определяя им группу риска. Эти группы могут помочь медицинским работникам разработать соответствующий план лечения. Группа риска зависит от возраста ребенка, количества лейкоцитов на момент постановки диагноза, подтипа ОЛЛ, наличия определенных хромосомных изменений и других прогностических факторов.
Три группы риска ОЛЛ у детей: Стандартный (низкий) риск. В эту группу входят дети в возрасте от 1 до 9 лет, у которых на момент постановки диагноза количество лейкоцитов менее 50 000 на микролитр (мкл). Высокий риск. В эту группу входят дети в возрасте 10 лет и старше, у которых на момент постановки диагноза количество лейкоцитов составляет 50 000/мкл или более. Очень высокий риск. В эту группу входят дети младше 1 года, имеющие определенные изменения в генах, медленный ответ на лечение и признаки рака после первых четырех недель лечения.
Варианты лечения ОЛЛ у детей Лечение Лечение ОЛЛ у детей обычно проводится в следующие фазы: Вызывание ремиссии. Целью этой первой фазы лечения является уничтожение как можно большего количества лейкозных клеток в крови и костном мозге, что приводит к ремиссии рака. . Усиление консолидации. Эта вторая фаза начинается, когда лейкемия находится в стадии ремиссии. Врачи стремятся уничтожить любые лейкозные клетки, оставшиеся в организме, которые могут вызвать рецидив. Поддержание На заключительном этапе лечения часто назначаются более низкие дозы, чтобы убить оставшиеся раковые клетки, которые могут вырасти снова. Стандартные методы лечения ОЛЛ у детей включают химиотерапию, лучевую терапию, химиотерапию с трансплантацией стволовых клеток и таргетное лечение. Химиотерапия Химиотерапия предполагает использование препаратов, убивающих раковые клетки в организме. Когда дело доходит до педиатрического ОЛЛ, химиотерапию можно вводить в вену или мышцу; принимать внутрь; или помещен непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела. Вид и способ родоразрешения зависят от группы риска ребенка и других факторов. Лучевая терапия Лучевая терапия использует высокие лучи энергии для уничтожения раковых клеток. Национальный институт рака сообщает, что лучевая терапия может быть рекомендована при ОЛЛ у детей, который распространился или может распространиться на спинной мозг, головной мозг или яички. Это лечение также можно проводить перед трансплантацией стволовых клеток для подготовки костного мозга. Трансплантация стволовых клеток Трансплантация стволовых клеток — это процедура, которая заменяет кроветворные клетки. Донор предоставляет образец крови или костного мозга, из которого удаляются стволовые клетки. Затем клетки замораживают и хранят. После того, как ребенок завершает курс химиотерапии и лучевой терапии, хранящиеся стволовые клетки размораживаются и вводятся пациенту посредством инфузии. Затем клетки работают над восстановлением потерянных клеток крови организма. Это лечение редко используется в качестве метода первой линии при ОЛЛ у детей, но его часто рекомендуют при рецидивирующем ОЛЛ. Таргетное лечение. Таргетное лечение выявляет и уничтожает определенные раковые клетки в организме. Существуют различные типы таргетного лечения, и многие из них изучаются для лечения ОЛЛ у детей. Следующие таргетные препараты могут быть вариантом лечения некоторых детей с ОЛЛ: Иматиниб (Гливек) Дазатиниб (Спрайсел) Руксолитиниб (Джакафи) Блинатумомаб (Блинцито) Инотузумаб (Беспонса) Ниволумаб (Опдиво) Бортезомиб (Велкейд) Клинические исследования Клинические исследования – это исследования, которые проводится для проверки безопасности и эффективности новых методов лечения. По данным Национального института рака, исследователи изучают несколько новых методов лечения ОЛЛ у детей. Одним из них является тип иммунотерапии, называемый CAR T-клеточной терапией. При таком лечении Т-клетки пациента обучаются атаковать определенные белки на поверхности раковых клеток.
Осложнения в детстве ВСЕ осложнения ВСЕ, которые распространяются на головной мозг и позвоночник, могут вызывать следующие осложнения: Затуманивание зрения. Проблемы с равновесием. Головные боли. Тошнота. Рвота. Слабость или онемение мышц лица. Судороги. Увеличение печени. Увеличение селезенки. Синдром верхней полой вены (ВПВ). вена, несущая кровь от верхней части тела к сердцу, блокируется)
Прогноз детского ОЛЛ Прогноз Детская больница Филадельфии сообщает, что ОЛЛ имеет один из самых высоких показателей излечения среди всех видов детского рака. По данным Детской исследовательской больницы Св. Иуды, около 98 процентов детей с ОЛЛ находят ремиссию в течение нескольких недель после начала лечения. По данным Cleveland Clinic, более 90 процентов пациентов можно вылечить, что определяется как пять лет полной ремиссии. Прогноз для ребенка будет зависеть от подтипа заболевания, группы риска, получаемого лечения, реакции на лечение и других факторов, объясняет Американское онкологическое общество.
Исследования и статистика: у кого есть ВСЕ детство? Исследования и статистика Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 3000 случаев ОЛЛ у лиц в возрасте 21 года и моложе. Это составляет менее половины 1 процента всех случаев рака в стране. Американское онкологическое общество отмечает, что риск ОЛЛ наиболее высок у детей младше 5 лет. Затем риск снова медленно возрастает после 50 лет. По данным клиники Кливленда, большинство случаев ОЛЛ встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. .
Детская исследовательская больница Джуда сообщает, что педиатрический ОЛЛ поражает немного больше мальчиков, чем девочек. Рак чаще всего встречается у латиноамериканских детей. Хотя большинство случаев ВСЕХ приходится на детей, на долю взрослых приходится больше всего смертей. Американское онкологическое общество поясняет, что благоприятный прогноз в педиатрической популяции может быть обусловлен характером заболевания у более молодых пациентов, тем фактом, что дети часто переносят более агрессивное лечение, или сочетанием этих причин.
Скрининг и профилактика ОЛЛ у детей Профилактика По данным клиники Кливленда, предотвратить ОЛЛ у детей невозможно. Хотя Американское онкологическое общество отмечает, что воздействие химиотерапии и радиации может увеличить риск ОЛЛ у некоторых детей, польза от лечения опасных для жизни видов рака с помощью этих методов лечения перевешивает небольшую вероятность того, что у ребенка разовьется лейкемия. Родители детей с ОЛЛ должны знать, что они ничего не могли сделать, чтобы предотвратить рак.

Read More