По данным Национального института рака (NCI), острый миелолейкоз (ОМЛ) — это тип рака крови, который начинается в костном мозге, губчатой ​​ткани внутри костей, которая производит клетки крови. При ОМЛ костный мозг человека вырабатывает аномальные миелоидные клетки, называемые миелобластами или миелоидными бластами, поясняет Кливлендская клиника. Эти бласты не действуют как нормальные клетки крови и могут накапливаться в костном мозге, вытесняя здоровые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. По данным Stanford Medicine, ОМЛ имеет множество названий: Острый миелогенный лейкоз Острый миелобластный лейкоз Острый гранулоцитарный лейкоз Острый нелимфоцитарный лейкоз По данным Mount Sinai, ОМЛ может развиваться как у взрослых, так и у детей. Когда ОМЛ поражает детей, его называют педиатрическим ОМЛ или ОМЛ детского возраста. Cancer.Net отмечает, что, хотя ОМЛ у детей встречается редко, это второй по распространенности рак крови среди детей. По данным Общества лейкемии и лимфомы, детский ОМЛ — это острый рак, а это означает, что, если его не лечить, состояние обычно быстро ухудшается. Хотя этот детский рак может быть опасным для жизни, новые методы лечения в последние годы значительно улучшили прогноз для детей.
Причины и факторы риска развития ОМЛ в детском возрасте. По данным MedlinePlus, ОМЛ возникает, когда происходят изменения в ДНК клеток костного мозга. Исследователи не знают, что вызывает эти изменения, но они определили определенные факторы, которые могут увеличить шансы ребенка на развитие ОМЛ. Некоторые факторы риска у детей включают: Воздействие табака или алкоголя до рождения. Наличие брата или сестры (особенно близнеца) с лейкемией. Некоторые заболевания в анамнезе, такие как апластическая анемия (состояние, при котором костный мозг не вырабатывает достаточное количество клеток крови). Предыдущее лечение химиотерапией или лучевой терапией. Наличие генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, нейрофиброматоз, атаксия, телеангиэктазия, анемия Фанкони или синдром Ли-Фраумени. Прием иммуносупрессивных препаратов в анамнезе после трансплантации органов.
Типы детского ОМЛ. По данным Онкологического центра доктора медицины Андерсона, существует множество подтипов детского ОМЛ. В прошлом детские ОМЛ делились на восемь подтипов, в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Теперь существует гораздо больше подтипов благодаря новому методу, называемому классификацией Всемирной организации здравоохранения 2016 года. Этот метод подтипирования учитывает хромосомные аномалии раковых клеток ОМЛ.
Признаки и симптомы детских симптомов ОМЛ По данным Детской исследовательской больницы Св. Джуда и Детской больницы Филадельфии, признаки и симптомы детского ОМЛ включают следующее: Анемия (низкое количество эритроцитов) Лихорадка Стойкие инфекции Легкое кровотечение или образование синяков Кровотечение, вызывающее Трудно остановить Частые носовые кровотечения Боль в суставах или костях Распухшие лимфатические узлы Плохой аппетит или потеря веса Усталость или слабость Петехии (маленькие красные пятна на коже) Бледная кожа Боль в животе
Как диагностируется ОМЛ у детей? Диагностика Поскольку ОМЛ быстро прогрессирует, важно поставить диагноз на ранней стадии. Для диагностики ОМЛ у детей врачи могут назначить следующие анализы: Анализы крови. Полный анализ клеток крови, функциональные тесты печени, биохимические анализы крови и функциональные тесты почек предоставляют важную информацию о том, как клетки крови и органы работают в организме. Аспирация и биопсия костного мозга Врачи вводят иглу в кость (обычно бедренную кость), чтобы взять небольшой образец костного мозга. Образец отправляется в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток. Если присутствует ОМЛ, можно провести дополнительные тесты, чтобы определить подтип ОМЛ и наличие каких-либо генных аномалий. Спинномозговая пункция. При спинномозговой пункции берется образец спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей головной и спинной мозг), чтобы определить, содержит ли она раковые клетки. Визуализирующие исследования Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвук помогают врачам увидеть, поразил ли рак различные области тела.
Стадии детского ОМЛ. По данным NCI, не существует формальной системы определения стадий детского ОМЛ. Вместо этого врачи рекомендуют лечение в зависимости от подтипа ОМЛ, того, распространился ли рак за пределы крови или костного мозга, а также того, какая из следующих категорий описывает рак: Недавно диагностированный Это ОМЛ, который не лечился. Чтобы считаться впервые диагностированным, более 20 процентов клеток костного мозга являются клетками лейкемии. ОМЛ также можно назвать впервые диагностированным, если менее 20 процентов клеток костного мозга являются клетками лейкемии, а в ДНК имеются определенные изменения. В стадии ремиссии. Это означает, что болезнь излечена. Общий анализ крови почти в норме, менее 5 процентов клеток костного мозга являются лейкозными клетками, признаков рака в головном, спинном мозге или других частях тела нет. Рецидив Рецидивирующий ОМЛ вернулся после лечения.
Рак может рецидивировать в крови и костном мозге или других частях тела, таких как головной и спинной мозг.
Варианты лечения ОМЛ у детей Лечение ОМЛ у детей зависит от подтипа. Врачи также будут учитывать, есть ли у пациента рак, который недавно диагностирован, находится в стадии ремиссии или рецидивирует. NCI объясняет, что лечение педиатрического ОМЛ проводится в два этапа: Индукционная терапия. Этот первый этап направлен на уничтожение лейкозных клеток в крови и костном мозге и достижение ремиссии рака. Консолидирующая/интенсифицирующая терапия. Эта фаза начинается, когда ОМЛ находится в стадии ремиссии. Лечение проводится с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые могут вырасти и вызвать рецидив. Стандартные методы лечения ОМЛ у детей включают химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток, таргетное лечение и поддерживающую терапию. Химиотерапия Химиотерапия предполагает использование препаратов, убивающих раковые клетки в организме. NCI объясняет, что когда речь идет об ОМЛ у детей, химиотерапию можно назначать перорально, вводить в вену или в заполненное жидкостью пространство, в котором находится спинномозговая жидкость. Лучевая терапия Лучевая терапия поставляет высокие лучи энергии для разрушения раковых клеток. Хотя это вариант лечения детей с ОМЛ, Детская исследовательская больница Св. Иуды утверждает, что радиация в этой группе населения применяется редко. Трансплантация стволовых клеток Трансплантация стволовых клеток — это процедура, выполняемая для замены кроветворных клеток в костном мозге, разрушенных в результате лечения рака. По данным NCI, стволовые клетки извлекаются из крови или костного мозга пациента или донора. Эти клетки замораживаются и хранятся. После того, как ребенок завершает химиотерапию, хранящиеся стволовые клетки размораживаются и вводятся пациенту посредством инфузии. Затем клетки работают над восстановлением клеток крови организма, которые были потеряны во время химиотерапии. Детская исследовательская больница Св. Иуды отмечает, что трансплантация стволовых клеток может быть вариантом для детей с ОМЛ, которые подвержены высокому риску рецидива или не реагируют на другие методы лечения. Таргетное лечение Таргетная терапия – это препараты, которые назначаются для выявления и воздействия на определенные маркеры раковых клеток. Некоторые из этих лекарств все еще изучаются на предмет лечения ОМЛ. Целенаправленное лечение, которое может оказаться полезным при лечении ОМЛ у детей, включает: Гемтузумаб озогамицин (Милотарг) Гилтеритиниб (Ксоспата) Мидостаурин (Ридапт) Сорафениб (Нексавар) Поддерживающая терапия Поддерживающая терапия — это подход, который помогает уменьшить симптомы, вызванные лечением или самим раком. Например, врачи могут рекомендовать антибиотики и противогрибковые препараты для предотвращения или лечения инфекций. Или они могут предложить пациентам переливание крови для замены поврежденных клеток крови. Клинические испытания Клинические испытания — это научные исследования, направленные на оценку безопасности и эффективности новых методов лечения. Некоторые семьи, в которых есть ребенок с ОМЛ, возможно, захотят рассмотреть возможность участия в клинических исследованиях, чтобы получить новые методы лечения, которые в противном случае были бы недоступны. Детский онколог может помочь семьям определить, является ли клиническое исследование хорошим вариантом.
Осложнения детского ОМЛ. Осложнения детского ОМЛ могут возникать из-за самого рака или полученного лечения. По данным Nemours KidsHealth и NCI, некоторые возможные осложнения включают: инфекции, с которыми трудно бороться; головные боли, судороги, проблемы с равновесием или проблемы со зрением, если рак распространяется на мозг; проблемы с дыханием и боль в груди, если рак распространяется на лимфатические узлы. в грудной клетке Бесплодие Изменения настроения, памяти или мышления Проблемы с сердцем, легкими или эндокринной функцией Проблемы с развитием костей Развитие вторичных раковых заболеваний, таких как рак молочной железы
Прогноз ОМЛ у детей Прогноз Прогноз для детей с ОМЛ зависит от их возраста, общего состояния здоровья, подтипа заболевания и полученного лечения. По данным Cancer.Net, пятилетняя относительная выживаемость детей и подростков с ОМЛ составляет 68 процентов. Американское онкологическое общество поясняет, что дети, у которых нет болезней через пять лет, с большой вероятностью будут вылечены, поскольку ОМЛ редко возвращается по истечении этого периода времени. NCI отмечает, что в последние годы показатели выживаемости детей с ОМЛ резко улучшились. Фактически, в период с 1975 по 2010 год пятилетняя выживаемость увеличилась с 20 до 68 процентов для детей младше 15 лет.
Исследования и статистика: у кого в детстве есть ОМЛ? Исследования и статистика По данным Детской исследовательской больницы Св. Джуда, ежегодно в США около 500 детей диагностируют ОМЛ. Cancer.Net сообщает, что ОМЛ является второй наиболее распространенной формой лейкемии у детей после острого лимфобластного лейкоза. ОМЛ составляет 17 процентов всех лейкозов у ​​детей и подростков. Девочки и мальчики с ОМЛ страдают примерно одинаково, и существенных различий по расовой принадлежности нет.
Cancer.Net отмечает, что ОМЛ можно диагностировать в любом возрасте, но чаще он встречается у взрослых. Когда ОМЛ возникает в детстве, он с большей вероятностью поражает детей в течение первых двух лет жизни, а затем в подростковом возрасте.
Скрининг и профилактика для профилактики ОМЛ у детей По данным Американского онкологического общества, не существует способа предотвратить большинство случаев ОМЛ. Употребление алкоголя и табака во время беременности — единственный фактор риска, связанный с образом жизни, которого легко избежать. Однако в Mount Sinai утверждают, что у большинства детей, у которых развивается лейкемия, нет никаких факторов риска. Американское онкологическое общество также отмечает, что, хотя воздействие методов лечения рака и иммунодепрессантов может увеличить вероятность развития ОМЛ, польза от приема этих методов лечения перевешивает небольшой риск развития рака в дальнейшем. В большинстве случаев ни родители, ни дети ничего не могут сделать, чтобы предотвратить лейкемию.

Read More