Депрессия, ИМП и запоры чаще встречаются у людей, у которых позже диагностирован РС
По данным исследования, люди, у которых в конечном итоге выявлен рассеянный склероз (РС), с большей вероятностью будут иметь такие состояния, как депрессия, запоры, сексуальные проблемы и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), за пять лет до постановки диагноза, по сравнению с людьми, у которых нет рассеянного склероза. новое исследование опубликовано 5 декабря в журнале Neurology. Исследователи также обнаружили, что эти заболевания чаще возникают у людей, страдающих волчанкой и болезнью Крона, которые также являются аутоиммунными заболеваниями. Эти результаты позволяют предположить, что биологические механизмы рассеянного склероза могут быть запущены уже за много лет до появления первых неврологических симптомов и последующего диагноза, говорит соавтор исследования Селин Луапре, доктор медицинских наук из Университета Сорбонны в Париже. Поскольку депрессия, запор и другие описанные здесь состояния также наблюдались у людей с другими аутоиммунными заболеваниями и очень распространены среди населения в целом, маловероятно, что их можно использовать для диагностики рассеянного склероза раньше, говорит доктор Луапре. «Исключение, возможно, составляют люди, которые особенно подвержены риску развития рассеянного склероза из-за семейного риска или потому, что за пациентами уже наблюдают на предмет случайного обнаружения воспалительных поражений ЦНС [центральной нервной системы] при МРТ [магнитно-резонансной томографии]. » добавляет она. Продромальный период рассеянного склероза может быть обнаружен за несколько лет до появления неврологических симптомов или диагноза. Согласно обзору, опубликованному в январе 2022 г. Границы в неврологии. Эксперты полагают, что продромальная фаза рассеянного склероза выявляется по крайней мере за пять лет до появления симптомов рассеянного склероза или за 10 лет до постановки диагноза рассеянного склероза. Существует множество признаков и симптомов, которые были определены как более распространенные в годы, предшествующие рассеянному склерозу, включая когнитивные нарушения, депрессию, усталость, нарушения сна, боль, фибромиалгию, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, а также кожные заболевания. 5 симптомов, существенно связанных с будущим диагнозом рассеянного склероза Исследователи идентифицировали около 20 000 человек, у которых впервые был диагностирован рассеянный склероз, используя электронные медицинские записи из баз данных во Франции и Великобритании. Затем этих людей сравнили примерно с 55 000 человек без рассеянного склероза, сопоставимых по возрасту и полу. Людей с рассеянным склерозом также сравнивали примерно с 30 000 человек с болезнью Крона и с 7 000 людьми с волчанкой. Затем исследователи провели поиск в базе данных, чтобы узнать, было ли у участников одно или несколько из 113 заболеваний и симптомов в течение пяти лет до и после постановки диагноза или до этой даты совпадения для людей, у которых не было аутоиммунного заболевания. Они обнаружили, что по сравнению с людьми без рассеянного склероза за пять лет до постановки диагноза люди с рассеянным склерозом были: на 22 процента более склонны к депрессии, на 50 процентов более склонны к запорам, на 38 процентов более склонны к ИМВП, на 47 процентов более склонны к заболеванию. сексуальные проблемы. На 21 процент выше вероятность развития цистита (инфекции мочевого пузыря). Депрессия более вероятны до и после диагноза рассеянного склероза. При более глубоком погружении в депрессию исследователи обнаружили, что 14 процентов людей с рассеянным склерозом получали рецепты на антидепрессанты за пять лет до постановки диагноза, по сравнению с 10 процентов людей, у которых не было рассеянного склероза. Через пять лет после постановки диагноза более трети (37 процентов) людей с рассеянным склерозом получали антидепрессанты по сравнению с 19 процентами людей без рассеянного склероза. Чтобы внести ясность: у всех, у кого есть эти симптомы, не разовьется рассеянный склероз, говорит Луапре. Авторы признают, что ограничением исследования было отсутствие данных о других факторах, которые могли бы повлиять на риск развития рассеянного склероза у людей, таких как уровень образования, доход и этническая принадлежность. Могут ли ИМП, сексуальная дисфункция и запор быть вызваны тем же основным заболеванием, что и рассеянный склероз? Исследователи надеются, что выявление этих ранних признаков будет продолжать способствовать пониманию биологических механизмов, которые происходят в организме до того, как разовьются реальные симптомы заболевания. Выявленные симптомы и состояния могут быть вызваны тем же основным заболеванием, что и рассеянный склероз, говорит Луапре. «Эти симптомы могут отражать раннее повреждение центральной нервной системы. Например, расстройства мочеиспускания, запоры и сексуальные расстройства могут быть следствием наличия поражений спинного мозга, которые не привели бы к классическим двигательным или сенсорным неврологическим симптомам на момент их появления», — говорит она. Поражения спинного мозга (аномальные изменения или повреждения) часто встречаются при рассеянном склерозе. «Эти поражения, даже если они изначально бессимптомны, могут нарушать определенные цепи, в том числе неврологические цепи, которые контролируют функции сфинктера», — говорит Луапре. Сфинктеры — это кольцевидные мышцы, которые позволяют сжимать определенные проходы тела, в том числе те, которые контролируют выделение мочи, кала и спермы.
«Аналогично, повреждение головного мозга при рассеянном склерозе может нарушить определенные неврологические цепи, участвующие в депрессии, даже если классические неврологические симптомы еще не присутствуют», — говорит она.