Не все люди с псориатическим артритом страдают этим аутоиммунным заболеванием одинаково — и дело не только в степени тяжести. Существует пять подтипов псориатического артрита, поражающих разные части тела. У некоторых людей может быть один вид псориатического артрита, а затем в дальнейшем у него может развиться другой тип. «Категории имеют тенденцию перетекать друг в друга», — говорит Анка Асканасе, доктор медицинских наук, ревматолог и профессор медицины в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке. «В конечном счете, все они связаны с болью в суставах, скованностью и потерей функций».
Знание того, какой у вас тип псориатического артрита, может помочь в выборе лечения и, возможно, прогнозе. Системное (все тело) и биологическое медикаментозное лечение одинаково для разных форм, но подход к обострениям псориатического артрита может различаться, говорит доктор Асканасе.
Вот взгляд на различные типы псориатического артрита. 1. Симметричный псориатический артрит Ревматоидный артрит имеет тенденцию поражать одни и те же области на противоположных сторонах тела, и симметричный псориатический артрит может развиваться по аналогичной схеме, говорит Кэтлин Максимович-Маккиннон, доктор медицинских наук, ревматолог из ревматологического центра MUSC Health в Чарльстоне, Южная Каролина. . Но при симметричном псориатическом артрите одни и те же суставы могут не поражаться. Например, хотя могут поражаться суставы пальцев правой и левой рук, на правой руке могут поражаться суставы, расположенные ближе всего к кончикам пальцев, а на левой — суставы у основания пальцев, и наоборот. По данным группы по защите интересов пациентов CreakyJoints, симметричный псориатический артрит является наиболее распространенным подтипом, на него приходится примерно половина всех случаев псориатического артрита. Помимо рук, он также может поражать колени, запястья и лодыжки. По словам Асканасе, могут помочь системное лечение, инъекции стероидов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапия. СВЯЗАННЫЕ С: 11 простых упражнений для рук и ног при псориатическом артрите 2. Асимметричный псориатический артрит. Это второй наиболее распространенный подтип, на который приходится около 35 процентов всех случаев псориатического артрита, по данным CreakyJoints. Хотя асимметричный псориатический артрит может поражать любой сустав, его отличительной чертой является то, что он не поражает одни и те же суставы на обеих сторонах тела. Когда асимметричный псориатический артрит поражает пальцы рук и ног, отек и покраснение могут сделать их похожими на маленькие колбаски — состояние, известное как дактилит. По словам Асканасе, даже несмотря на то, что может быть поражено меньше суставов, асимметричный псориатический артрит может привести к инвалидности и трудно поддается лечению. При острых обострениях могут помочь инъекции стероидов, НПВП и физиотерапия. 3. Дистальный псориатический артрит. Этот тип псориатического артрита обычно протекает относительно легко и не так тяжело, как другие виды, говорит Асканасе. Он поражает «дистальные» суставы, то есть вызывает воспаление и скованность в мелких суставах, ближайших к ногтям на пальцах рук и ног. Поскольку эти суставы расположены очень близко к ногтям, симптомы могут включать пятна или ямки на ногтях, а также отрыв ногтя от ногтевого ложа. Согласно исследованию, воспаление суставов обычно связано с изменениями ногтей на одних и тех же пальцах рук или ног. Менее 20 процентов людей с псориатическим артритом имеют дистальный псориатический артрит сам по себе; он часто возникает наряду с другими видами псориатического артрита. НПВП и физиотерапия могут помочь в лечении острых обострений. СВЯЗАННЫЕ С: Как псориатический артрит может повредить ваши ногти — и что с этим делать 4. Спондилит Боль, воспаление и скованность в шее, позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах (расположенных между крестцом — костью, соединенной с копчиком — и тазом). ) являются характерными признаками этого подтипа псориатического артрита. «Большую озабоченность вызывает то, что это заболевание может прогрессировать неуклонно и привести к серьезным, инвалидизирующим повреждениям позвоночника», — говорит Асканасе, вызывая серьезные проблемы со способностью человека двигаться и функционировать. «Ингибиторы TNF (тип биологической терапии, которая блокирует белок, называемый фактором некроза опухоли альфа или TNF-альфа) оказали огромное влияние на нашу способность контролировать боль и обеспечивать постоянную функциональность на ранних стадиях [спондилита]», — отмечает Асканасе. . СВЯЗАННЫЕ С: 9 мифов о лечении псориатического артрита, развенчаны 5. Мутилирующий псориатический артрит Относительно редкий подтип мутилансного артрита может вызывать серьезные повреждения и деформацию суставов рук и ног. Это может затронуть и другие части тела, например шею и спину. «Возможно, он не такой «шумный» с точки зрения боли и скованности, но конечный результат весьма необычен из-за количества причиненного ущерба», — говорит Асканасе. Согласно обзору, наиболее распространенные проблемы включают потерю костной массы, «телескопирование» пальцев из-за потери костной массы (поскольку мягкие ткани пальцев не могут их удержать) и укорочение пальцев, согласно обзору. Раннее лечение важно.
Модифицирующие течение заболевания противоревматические препараты (БПВП) могут предотвратить необратимые повреждения от мутиланского артрита, а НПВП могут облегчить боль. Дополнительный репортаж Джули Маркс.

Read More