Когда вы думаете о псориазе, вы можете представить себе участки приподнятой красной кожи, покрытые серебристыми чешуйками, которые встречаются на локтях, коленях и волосистой части головы. Но псориаз может также поражать другие, более чувствительные части тела, такие как область гениталий, подмышки и лицо, и вспышки в этих областях могут выглядеть по-другому и требовать других типов лечения. Хотя псориаз может создавать проблемы независимо от того, где он возникает, вызывая такие симптомы, как зуд, дискомфорт и даже боль, псориаз в этих чувствительных областях может привести к дополнительному уровню осложнений. Люди, у которых наблюдается псориаз на заметных участках тела, таких как лицо или руки, также могут чувствовать смущение, стыд или неловкость. Согласно одному исследованию, если у них псориаз в паху или области гениталий, это потенциально может повлиять на их сексуальные отношения. «Псориаз может возникнуть где угодно: он может поразить ногти, всю кожу и наши суставы», — говорит Нилам Ваши, доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Бостонского университета и дерматолог Бостонского медицинского центра. «То, что мы считаем чувствительными областями, — это интертригинозные области [где два участка кожи соприкасаются или трутся друг о друга] — это под подмышками, грудью и областью паха». Она также отмечает, что псориаз на лице, который гораздо более выражен, чем вспышки на других участках тела, часто может быть более расстраивающим в социальном и психологическом плане. Вот что вам нужно знать о том, как контролировать и лечить вспышки псориаза в чувствительных областях.
Чувствительные области, пораженные псориазом Хотя псориаз может возникнуть в любом месте тела, именно эти места обычно считаются более чувствительными и могут поражаться этим воспалительным заболеванием. Пах, подмышки, под грудью Наиболее распространенная форма псориаза называется бляшечного псориаза; эти сухие, приподнятые, серебристые чешуйчатые пятна часто появляются на коленях, локтях, волосистой части головы и пояснице. Но другой тип псориаза, называемый обратным псориазом, может появиться в более чувствительных областях, таких как пах, подмышки или под грудью, по словам Розалин Джордж, доктора медицинских наук, сертифицированного дерматолога и члена Американской академии дерматологии и владелицы Уилмингтонского дерматологического центра в Северной Каролине. Этот тип псориаза вызывает гладкие участки красной кожи, на которых нет характерных сухих чешуек, характерных для бляшечного псориаза, поскольку он возникает в местах с повышенной влажностью. Эти пятна могут вызывать зуд, дискомфорт или боль, а воспаление может усиливаться из-за пота или трения кожи. «В областях, где есть кожные складки — у женщин под грудью, у мужчин и женщин в области паха, а также везде, где вы потеете, когда чувствуете тепло или нервничаете, например, подмышками — вы не видите скопления накипи из-за влаги в этих областях; вы просто видите покраснение», — говорит Стивен П. Стоун, доктор медицинских наук, профессор клинической внутренней медицины в Медицинской школе Университета Южного Иллинойса в Спрингфилде, штат Иллинойс. Генитальный псориаз По данным Национального фонда псориаза (NPF), около двух третей людей с псориазом в какой-то момент жизни страдают генитальным псориазом. Люди с генитальным псориазом обычно страдают псориазом и в других частях тела. Генитальный псориаз (который может быть бляшечным или обратным псориазом) может поражать следующие области, согласно NPF: Пенис, мошонка или вульва. Лобковая ткань (кожа над половыми органами). Складка между ягодицами, включая область вокруг ануса. Внутренняя и верхняя часть бедра. Она отмечает, что люди с псориазом на гениталиях или в паховой области часто беспокоятся о том, заразен ли он и могут ли они заразить его романтического партнера. «Это неправда», — успокаивает Джордж. «Это не заразно». Псориаз на лице По данным NPF, примерно у 50 процентов людей с псориазом наблюдается псориаз на лице, обычно на бровях, верхней части лба и линии роста волос, а также в области между носом и верхней губой. Псориаз также может поражать кожу вокруг уха (включая ушной канал). В редких случаях псориаз может также появиться в области рта или вокруг глаз. Псориаз на лице может быть инверсным или бляшечным. Ладонно-подошвенный псориаз Этот тип псориаза возникает на ладонях рук и подошвах ног. По данным NPF, ладонно-подошвенный псориаз поражает примерно 40 процентов людей с бляшечным псориазом, а у тех, у кого псориаз на ладонях и подошвах ног, как правило, нет псориаза на других участках тела. Этот тип псориаза может быть очень разрушительным для пациентов, отмечает Джордж. «Подумайте, как часто мы используем руки и ноги», — говорит она.
«Когда у вас появляется зудящая или болезненная сыпь в этих областях, она усиливается из-за того, как часто мы используем руки и ноги в повседневной жизни». Одно исследование показало, что люди с ладонно-подошвенным псориазом чаще страдают от ухудшения качества жизни по сравнению с людьми, у которых заболевание наблюдалось в других частях тела. НФП отмечает, что ладонно-подошвенный псориаз может быть трудным для лечения, поскольку он часто не реагирует на лечение, как и псориаз, поражающий другие части тела, хотя спектр лекарств от псориаза продолжает расширяться, предоставляя врачам больше инструментов в их распоряжении. Людям с ладонно-подошвенным псориазом, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств или комбинаций методов лечения, чтобы найти тот, который подойдет им. Лечение псориаза на чувствительных участках Когда дело доходит до лечения псориаза на этих чувствительных участках, часто используются те же инструменты, что и для лечения псориаза на других частях тела. «Мы лечим это одинаково, хотя это могут быть разные лекарства — местные, пероральные, инъекции — которые будут лечить все области», — говорит доктор Ваши. Джордж отмечает, что врачи обычно используют более мягкие версии тех же лекарств, которые они используют, на участках с более толстой кожей, таких как локти или колени. «Когда кожа толстая, мне нужно что-то, что сможет проникнуть, поэтому я рекомендую более сильное лекарство для этой области, тогда как кожа на лице, под мышками и в области гениталий уже тоньше, поэтому мы можем использовать менее сильные лекарства и при этом получать хорошие результаты», — объясняет Джордж. До недавнего времени «местные лекарства от псориаза не были универсальными», — отмечает Лоуренс Грин, доктор медицинских наук, клинический профессор дерматологии в Школе медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и член Американской академии дерматологии. «Дерматологам придется назначать определенные лекарства для лица и чувствительных областей, таких как пах и подмышки, а также другой набор лекарств для других, более толстых и менее чувствительных участков кожи — и использование этих лекарств должно быть ограничено по времени». Однако недавно стало доступно новое поколение нестероидных кремов для местного применения, которые можно использовать на любом участке тела — от век до локтей, паха и пальцев ног, — добавляет он. «Эти кремы можно использовать один раз в день, пока псориаз в определенном месте не исчезнет», — говорит доктор Грин. В дополнение к лекарствам Джордж советует использовать мягкие очищающие средства, избегать чистки и наносить хороший увлажняющий крем, содержащий керамиды. «Мы хотим, чтобы люди относились к своей коже так же, как к коже ребенка», — говорит Джордж. Джордж также любит натуральные средства, такие как куркума. «Доказано, что куркума очень полезна», — говорит она. Люди могут попробовать кремы на основе куркумы или принимать добавки с куркумой, которые, как отмечает Джордж, могут быть полезны при псориазе в целом, а не только на чувствительных участках. «Это отличное противовоспалительное средство», — говорит Джордж. Поговорите со своим врачом о включении натуральных средств в ваш план лечения. «Еще одним важным аспектом лечения псориаза в чувствительных областях является сосредоточение внимания на здоровом образе жизни: правильном питании, физических упражнениях и достаточном количестве сна, снижении стресса», — говорит Джордж. Итог: на рынке существует так много вариантов лечения, включая новейшие лекарства, что если вы обнаружите, что один из них не работает, вы можете быть почти уверены, что найдете другой, который работает, говорит доктор Стоун. «Поработайте со своим дерматологом и страховой компанией, чтобы найти то, что лучше всего подойдет вам», — говорит он.

Read More