Новый тест может помочь предсказать, станет ли стадия 0 рак молочной железы инвазивным
Для женщин с диагнозом аномальных изменений молочной железы на ранней стадии, новое исследование предполагает, что генетический анализ может помочь ответить на критический вопрос: будут ли эти клетки прогрессировать до инвазивного рака молочной железы? Исследователи обнаружили, что тест, измеренный сотни генетических вариаций, может помочь предсказать, могут ли женщины с определенными аномальными клетками молочной железы - протоковая карцинома in situ (DCIS) или лобулярная карцинома in situ (LCIS), иногда называемая раком молочной железы. Cancer.E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E59762911A78C26-F3B5-460B-864C-901108ADDB06 DCIS, а LCIS-аномальные клетки, ограничиваемые молочными дюймами или долями (молочные прибыты в зазаквании. Прогнозирование того, какие женщины с DCIS или LCIS, скорее всего, развивают инвазивный рак молочной железы, жизненно важны для обеспечения наилучших возможных вариантов лечения, потому что не все случаи рака молочной железы в стадии 0 продолжаются таким образом, говорит первый автор, жасмин Тимбрес, аналитик клинической информации в Колледже Кинг в Лондоне. Поскольку в настоящее время невозможно узнать, какие у женщин в конечном итоге развивается инвазивный рак молочной железы, многие проходят методы лечения, в которых они могут не понадобиться, по словам авторов исследования, включая хирургию, радиацию или гормональную терапию. Исследователи, стоящие за новым исследованием, надеются, что генетический тест для определения тех, кто наиболее подвержен риску, в конечном итоге проложит путь к более персонализированным решениям о лечении. Генетический показатель риска помог предсказать траекторию DCIS и LCIS. Исследование последовало за более чем 2000 женщинами в Соединенном Королевстве, у которых был диагностирован преинвазивный рак молочной железы. Около 90 процентов имели DCIS, а у остальных были LCIS. Исследователи использовали анализ ДНК для тщательного изучения этих раковых заболеваний для 313 общих генетических вариантов, объединив результаты в так называемый балл генетического риска. Женщины с более высокими показателями были более склонны к развитию инвазивного рака молочной железы позже. Важно отметить, что генетический балл предсказывал риск независимо от других факторов, таких как возраст или тип лечения. «До сих пор решения лечения в основном основывались на том, как эти клетки выглядят под микроскопом», - говорит Тимбрес. Но эти результаты показывают, что прогнозирование того, какие женщины с большей вероятностью будут развивать инвазивный рак молочной железы, не должны просто полагаться на эти методы, говорит она. «Нам также необходимо рассмотреть генетический риск женщины, семейную историю и факторы образа жизни. Посмотрев на полную картину, мы можем дать женщинам более точную информацию об их личном риске повторения. Это поможет им сделать более осознанный выбор в отношении их вариантов лечения и того, что им подходит», - говорит Тимбрес. Шаг к более персонализированной помощи «Результаты могут быть очень полезны как для клинического сообщества, так и для пациентов. В настоящее время у нас нет надежной системы, чтобы предсказать, какие женщины с DCIS или LCIS будут развиваться инвазивный рак», - говорит Арья Рой, доктор медицинских наук, медицинский онколог из Грудного онколога из Университета штата Огайо в Колумбусе. Медицинский онколог лечит рак с помощью лекарств, таких как химиотерапия или гормональная терапия, в отличие от хирургического вмешательства или радиации. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E5976291092020F-52DF-4EC5-902B-49689ECA77A1 грудь или противоположная грудь, говорит доктор Рой, который не участвовал в исследовании. «Он подчеркивает потенциал для оценки генетического риска, чтобы направлять более индивидуальную помощь в этой обстановке», - говорит она. Как бы это выглядело на практике? Если результаты подтверждаются, оценка риска может помочь врачам адаптировать рекомендации по интенсивности наблюдения и стратегии снижения риска, включая такие лекарства, как тамоксифен или ингибиторы ароматазы, в частности для этих женщин с высоким риском, говорит Рой. «В то же время женщины с более низким риском могут избежать ненужных методов лечения и побочных эффектов, которые поступают с ними. Оценка риска может улучшить результаты для пациентов с высоким риском, одновременно снижая перегрузку и оптимизирует ресурсы здравоохранения для тех, кто имеет более низкий риск»,-говорит она. В исследовании есть некоторые ограничения, которые может, MD, MD, медицинский онколог из Стэнфордской медицины в Калифорнии, говорит, что исследование является многообещающим, но его результаты не должны использоваться для управления решениями для лечения для пациентов, по крайней мере, пока. Она говорит, что возможно, что оценка генетического риска может помочь определить уровень риска для женщин с раком молочной железы 0 стадии и потенциально использоваться для того, чтобы направлять женщин, которые в противном случае не рассмотрели бы лечение от своих поражений DCIS или LCIS. «Трудно понять, может ли это повлиять на результаты лечения, поскольку это ретроспективное исследование и не основано на проспективной информации», - говорит доктор Чен, который не участвовал в новом исследовании. Другими словами, текущее исследование во времени оглядывалось назад на существующих записях пациентов, вместо того, чтобы следовать за людьми со временем, чтобы увидеть, что произошло.
Это означает, что результаты могут показать возможную связь, но они не могут доказать, что использование генетического теста изменит решения о лечении или улучшит результаты рака. Эти результаты должны быть подтверждены в дальнейших исследованиях и с большим размером выборки, особенно у женщин с LCIS, говорит Чен. Будущие исследования должны включать женщин разных рас и этнических групп, чтобы увидеть, будут ли результаты применяться более широко - британское и европейское население в этом исследовании было почти полностью белыми женщинами, отмечает она. Должны ли женщины с раком молочной железы в стадии 0 просить об генетическом тестировании? По словам Роя, если у женщины был диагностирован преинвазивный рак молочной железы, генетическое тестирование иногда может дать больше информации о риске развития инвазивного рака молочной железы в будущем, говорит Рой. «Генетическое тестирование может предоставить полезную информацию, но решение персонализировано и должно быть принято вместе с командой здравоохранения», - говорит она. Если женщина с раком молочной железы в стадии 0 рассматривает генетическое тестирование, Рой предлагает следующие соображения: генетическое тестирование может искать наследственные изменения генов (например, BRCA1, BRCA2 или другие варианты генов), которые могут увеличить риск рака молочной железы. Знание результатов может помочь направлять решения по скринингу, профилактические меры или варианты лечения. Не каждой женщине с DCIS или LCIS требуется генетическое тестирование. Это наиболее полезно для тех, у кого сильная семейная история рака молочной железы или яичников, более молодой возраст при диагностике или другие факторы риска. Генетический консультант может пересмотреть личную и семейную историю, объяснить плюсы и минусы тестирования и помочь интерпретировать результаты.