7 вещей, которые повышают риск образования тромбов и ТГВ
Если у вас разовьется тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромб в вене глубоко в теле, это может быть серьезным. Сгустки, которые отрываются и выходят из голени или бедра, где они чаще всего образуются, могут стать смертельными, если попадут в легкие. Менее ясно, что в первую очередь вызывает тромбоз глубоких вен. Считается, что причиной ТГВ являются многочисленные заболевания, но причина их связи часто неизвестна. «Практически любое заболевание повышает риск развития ТГВ, особенно пока вы находитесь в больнице, вероятно, по самым разным причинам», — сказал Эллиотт Хаут, доктор медицинских наук, профессор и заместитель заведующего отделением хирургии медицинского центра Джонса Хопкинса в Балтиморе. . Читайте дальше, чтобы узнать, какие состояния здоровья могут увеличить риск ТГВ.
1. Риск рака и ТГВ Исследования показывают, что рак может быть одним из состояний здоровья, вызывающих ТГВ. Обзор данных, собранных региональным онкологическим центром в США за семилетний период, показал, что более чем у 16 процентов из 1874 больных раком развился тромбоз, причем почти у всех после того, как им был поставлен диагноз рака. «Из этих больших баз данных мы просто знаем, что… наличие рака повышает риск», — говорит доктор Хаут. Кроме того, поскольку больные раком часто старше и малоактивны, считается вероятным, что возраст и недостаток физической активности способствуют повышенному риску образования тромбов у онкологических больных. 2. Воспалительное заболевание кишечника Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, используемый для описания таких состояний, как болезнь Крона и язвенный колит, которые характеризуются воспалением в желудочно-кишечном тракте. Согласно исследованиям, у людей с ВЗК в 2–3 раза чаще возникают серьезные тромбы (например, ТГВ), чем у тех, у кого нет ВЗК. Хотя эксперты знают, что воспаление является одним из факторов риска ТГВ, Хаут говорит, что точный механизм не ясен. По его словам, воспаление влияет на кровеносные сосуды, но среди экспертов меньше согласия и понимания относительно точной связи между воспалением и ТГВ. 3. Наследственные нарушения свертываемости крови. Нарушения свертываемости крови, такие как серповидно-клеточная анемия, являются распространенными причинами тромбоза глубоких вен, поскольку они приводят к сгущению, слипанию и свертыванию крови. Например, при серповидно-клеточной анемии неправильная форма клеток крови позволяет им легче слипаться и образовывать сгустки. Согласно отчету Главного хирурга США, до 20 процентов всех людей с ТГВ имеют мутацию гена свертывания крови (известную как фактор V Лейдена), при которой ген, который помогает нормальному свертыванию крови, является ненормальным. Кроме того, у 35 процентов есть по крайней мере один генетический фактор риска, который делает их более восприимчивыми к ТГВ. В отчете также отмечается, что люди с генетическим дефицитом природных антикоагулянтов (антитромбин, протеин C и протеин S) гораздо чаще заболевают ТГВ. 4. Болезни сердца и тромбы Сердечные заболевания, в том числе атеросклероз кровеносных сосудов, обычно называемый затвердением артерий, влияют на кровеносные сосуды разными способами, в том числе повышают риск образования тромбов, отмечает Американская кардиологическая ассоциация (AHA). Это делает его одним из заболеваний, которые могут вызвать артериальный тромбоз. Когда у вас болезнь сердца, «у вас есть бляшки в кровеносных сосудах, и это повышает риск образования там тромбов», — объясняет Хаут. «У бляшки красивая гладкая оболочка, и если она треснет, на трещине может образоваться сгусток. Это тромб, который образует и вызывает инсульт или сердечный приступ». 5. Инфекции и риск ТГВ Наличие серьезной инфекции является еще одним распространенным, но загадочным фактором риска образования тромбов и ТГВ. Исследование, опубликованное в Журнале внутренней медицины, показало, что у людей, перенесших стафилококковую бактериальную инфекцию, вероятность развития ТГВ в 3 раза выше, чем у людей из контрольной группы. Риск был наибольшим в течение месяца после болезни. Исследование показало, что некоторые факторы риска являются общими для этих двух состояний. Исследователи отметили, что людям с серьезной инфекцией и другими известными факторами риска эмболии могут помочь лекарства, помогающие предотвратить ТГВ. 6. Аутоиммунные заболевания. Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система организма начинает атаковать часть самого тела, относятся к числу состояний, которые, как считается, вызывают ТГВ. Одно исследование, в котором были проанализированы данные 200 человек с аутоиммунным заболеванием волчанка, показало, что у 23 пациентов с волчанкой наблюдалось 25 случаев свертывания крови — уровень риска значительно выше, чем в общей популяции. А Центр волчанки Джонса Хопкинса отмечает, что около 50 процентов людей с волчанкой имеют тип антител, известный как антифосфолипидные антитела, которые повышают риск свертывания крови. По данным Университета Джонса Хопкинса, в течение 20 лет примерно у половины людей с волчанкой, у которых есть эти антитела, образуется тромб. По данным AHA, люди с волчанкой также подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, которые влияют на здоровье кровеносных сосудов и увеличивают риск ТГВ. 7.
Заболевания легких и риск ТГВ Заболевания легких, особенно те, которые поражают сердце, также могут увеличить риск ТГВ, говорит Хаут. Сюда входит хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая может вызвать сердечную недостаточность из-за повышенной нагрузки на сердце из-за плохой функции легких. Одно исследование 2021 года, в котором приняли участие 740 пациентов с ХОБЛ, госпитализированных с тяжелыми симптомами, показало, что почти у 6 процентов из них была тромбоэмболия легочной артерии — и здесь этот показатель значительно выше, чем среди населения в целом или даже среди тех, кто находится на стационарном лечении. Из-за этой ссылки в последующей статье Американского колледжа кардиологов, цитирующей это исследование, предлагается рутинный мониторинг тромбоэмболии легочной артерии (включая визуализацию) для всех пациентов с ХОБЛ, госпитализированных из-за ухудшения симптомов.