Жизнь с СРК и ГЭРБ
В алфавитном списке расстройств пищеварения синдром раздраженного кишечника (СРК) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) не просто проблематичны сами по себе — они часто встречаются вместе. СРК вызывает боль в животе наряду с изменениями в работе кишечника: диареей или запором, а иногда и комбинацией того и другого. ГЭРБ обычно вызывает кислотный рефлюкс, обычно называемый изжогой. Несколько исследований обнаружили тесную связь между ГЭРБ и СРК. Исследование, опубликованное во Всемирном журнале гастроэнтерологии, изучило данные более чем 6000 человек и обнаружило, что около 63 процентов людей с диагнозом СРК также имели симптомы ГЭРБ. Исследование также показало, что ГЭРБ и СРК чаще встречаются у женщин и что наличие обоих состояний приводит к более тяжелым симптомам. Другое исследование, опубликованное в Американском журнале гастроэнтерологии, показало, что вероятность появления симптомов ГЭРБ в четыре раза выше у людей, живущих с СРК, чем у людей без СРК. Наконец, исследование, опубликованное в журнале Molecular Medicine Reports в июле 2019 года с участием почти 1500 человек с СРК, показало, что у 66 процентов участников также были симптомы ГЭРБ (как и в первом исследовании), но симптомы ГЭРБ были выше у людей с СРК с запорами. в качестве преобладающего симптома или запор и диарея в качестве преобладающих симптомов, чем те, у которых преобладающим симптомом является только диарея. «Есть ли связь между СРК и ГЭРБ? Абсолютно», — говорит Магед Ризк, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и директор центра хронической боли в животе в клинике Кливленда в Огайо. «Я постоянно вижу это в нашей клинике. Если объединить результаты всех исследований, ГЭРБ, вероятно, примерно в четыре раза чаще встречается у людей с СРК». Как связаны СРК и ГЭРБ? И СРК, и ГЭРБ чрезвычайно распространены. По данным John Hopkins Medicine, вам может быть поставлен диагноз СРК, которым страдают до 15 процентов людей, если у вас есть симптомы боли в животе по крайней мере три раза в месяц в течение как минимум трех месяцев, а также боль, которую нельзя объяснить каким-либо заболеванием. или травма. ГЭРБ обычно вызывает кислотный рефлюкс и срыгивание; По данным Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, около 20 процентов людей страдают этим заболеванием, при этом меньший процент испытывает эти симптомы ежедневно. «Связь между ГЭРБ и СРК в основном гипотетическая, но, вероятно, связана с повышенной чувствительностью пищеварительной системы», — говорит доктор Ризк. «Люди с ГЭРБ и СРК чувствуют дискомфорт при более низком пороге, чем люди без этих заболеваний. Мы называем это висцеральной гиперчувствительностью». По данным Mount Sinai в Нью-Йорке, еще одной связью между симптомами СРК и ГЭРБ может быть моторика желудочно-кишечного тракта, относящаяся к процессу перемещения пищи через пищеварительную систему. Если движения ненормальны, это называется нарушением моторики. Ризк говорит, что стресс является известным триггером симптомов СРК и ГЭРБ, а также пищевой чувствительности. Варианты лечения ГЭРБ и СРК Когда дело доходит до лечения ГЭРБ и СРК, оба варианта лечения включают изменения образа жизни и диеты. Лучше всего сначала взять под контроль самое проблемное состояние, а затем заняться лечением другого. «Что касается ГЭРБ, с точки зрения питания и диеты мы обычно рекомендуем некоторые изменения в поведении», — говорит Кортни Шухманн, доктор медицинских наук, дипломированный врач-диетолог, специализирующийся на ВЗК в Медицинском университете Чикаго. «Это включает в себя отказ от тесной одежды, которая может давить на живот, поскольку большее давление на желудок может вызвать усугубление рефлюкса». Шухман также советует избегать еды перед сном. «Когда вы лежите ровно, содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод, поэтому мы обычно не рекомендуем есть в течение двух-трех часов после лежания», — говорит она. «Если вы можете поднять изголовье кровати с помощью дополнительных подушек или использовать стояки, это также может предотвратить рефлюкс ночью». Отказ от курения и поддержание здорового веса также помогают контролировать ГЭРБ. Могут быть рекомендованы диетические ограничения, в том числе сокращение потребления продуктов, которые могут усугубить ГЭРБ, например: Газированные напитки Кофеин Алкоголь Жареная, острая пища или пища на основе томатов. Частота приема пищи также может иметь значение. «Рекомендация номер один, которую мы часто даем, — это есть часто и небольшими порциями», — говорит Шухманн. «Поэтому вместо того, чтобы есть три обильных приема пищи в день, возможно, попробуйте шесть небольших приемов пищи в течение дня. Это дает желудку больше времени на опорожнение и меньше возможностей для обратного рефлюкса». По данным Johns Hopkins Medicine, лекарства, которые помогают при ГЭРБ, включают антациды, блокаторы гистамина и ингибиторы протонной помпы. Если СРК является более проблемной проблемой, некоторые из этих рекомендаций остаются теми же. Определенные продукты (например, газированные напитки) способствуют газообразованию и вздутию живота, а алкоголь и кофеин ускоряют скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Кроме того, острая, жирная и жареная пища может ухудшить работу кишечника у некоторых людей с СРК.
Ваш врач также может порекомендовать специальную диету, например диету с низким содержанием FODMAP, в зависимости от типа вашего СРК. Лекарства также могут быть полезны для лечения симптомов СРК. Для лечения запора (СРК-С) ваш врач может назначить Линзесс (линаклотид), Амитизу (любипростон) или Труланс (плеканатид). Для лечения диареи (СРК-Д) ваш врач может назначить Виберзию (элуксадолин), Лотронекс (алосетрон перорально) или Ксифаксан (рифаксимин). Кроме того, могут быть назначены добавки, такие как ibGuard и пробиотики. Если вы страдаете одновременно СРК и ГЭРБ, может потребоваться некоторое время, чтобы взять ситуацию под контроль, и важно проконсультироваться с врачом. Дополнительный репортаж Закари Смита.