Лучшее лекарство от диабета может зависеть от возраста
Лекарства диабета 2 типа, известные как ингибиторы SGLT2, категория, которая включает в себя мрачную вещество (эмпаглифлозин), более эффективны в снижении риска сердечного приступа и инсульта у пожилых людей по сравнению с более молодыми, согласно новому мета-анализу, которые включали более 600 исследований по сравнению с более молодыми. .E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E5976292689360F-65AE-4A79-872B-336D28FAB4 Однако эти препараты были менее эффективными при снижении уровня сахара в крови у пожилых людей, чем более новые лекарства, называемые GLP-1, то, что включает в категорию, включает в себя OZEMIR (LEMAL), чем ногла, чем более новые лекарства, называемые GLP-1. Вывод, который удивил исследователей, говорит ведущий автор Питер Хэнлон, доктор философии, клинический старший научный сотрудник Школы здравоохранения и благополучия в Университете Глазго в Шотландии. Для молодых людей ингибиторы SGLT2 были более эффективными при снижении уровня сахара в крови по сравнению с GLP-1. Хотя предыдущие крупные исследования не обнаружили серьезных различий в том, как все эти лекарства работают на основе возраста, этот метаанализ предполагает, что могут быть некоторые различия, говорит Неда Расули, доктор медицинских наук, профессор медицины и фармации и директор Cu Diabetes и Endocrinology Программа клинических испытаний в Медицинской школе Университета Колорадо в Аншутце. Доктор Расули не участвовал в этом метаанализе. «Молодые люди, казалось, лучше реагировали на ингибиторы SGLT2 для снижения сахара в крови по сравнению с пожилыми людьми, в то время как GLP-1, по-видимому, более эффективно снижает уровень уровня сахара в крови] у пожилых людей»,-говорит Расули. «Когда дело доходит до защиты сердца, ингибиторы SGLT2 снижали серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события у пожилых людей, тогда как GLP-1 показал большее влияние на молодых людей». Метаанализ включал данные из более чем 600 исследований для анализа, исследователи стремились выяснить, имели ли возраст или пол разницу в эффективности различных лекарств от диабета 2 типа. Ученые проанализировали данные 601 рандомизированных клинических испытаний, в которых участвовали более 395 000 человек с диабетом. Было три типа лекарств от диабета, включающие: ингибиторы ингибиторов SGLT2 натриевой котранспортеры-2 работают, увеличивая экскрецию сахара в моче. Эти препараты часто используются для людей с сердечной недостаточностью или хроническим заболеванием почек, поскольку, как было показано, они имеют преимущества сердца и почек и снижают шансы на смерть от любой причины. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E5976294506DEE0-4A27-480D-9B4E597629506DEE0-480D-9B4E597629506DEE0-480D3E8 -33ab3b37f590 Available SGLT2 inhibitors include: Brenzavvy (bexaglifozin) Invokana (canagliflozin) Farxiga (dapagliflozin) Jardiance (empagliflozin) Steglartro (ertugliflozin) GLP-1 Receptor Agonists Glucagon-like peptide-1 receptor agonists mimic the effects of a natural hormone that stimulates insulin производство. Это может замедлить пищеварение, снизить уровень сахара в крови и помочь с потерей веса .E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E59762932668FC9-2DB5-455B-81FA-31F850391A8B аро (Тирзепатид) Тличность (дулаглутид) ингибиторы Byetta (экзатид) DPP4 препараты дипептидилпептидаза-4 помогают регулировать сахар в крови путем предотвращения расщепления гормонов инксутина, что, в свою очередь, увеличивает выработку инсулина в ответ на еду. -c284-40fc-a103-69b1f103eec1 DPP4 inhibitors include: Januvia (sitagliptin) Zituvio (sitagliptin) Onglyza (saxagliptin) Tradjenta (linagliptin) Nesina (alogliptin) The meta-analysis revealed a few key findings, says Susan Spratt, MD , professor of Медицина и эндокринолог в Duke Health в Дареме, штат Северная Каролина, которая не участвовала в исследовании: результаты подтвердили, что ингибиторы SGLT2 и GLP-1 снижают уровень сахара в крови и снижают риск серьезных неблагоприятных сердечных событий. Препараты DPP4 не оказывают влияния на риск сердечных заболеваний. Препараты DPP4 менее эффективны при снижении уровней A1C по сравнению с двумя другими классами лекарств. Не было никакой разницы между влиянием лекарств на уровень сахара в крови между мужчинами и женщинами. GLP-1 были более эффективными в снижении сердечного приступа и риска инсульта у молодых людей. У пожилых людей не было повышенного риска побочных эффектов. «Результаты показывают, что возраст не должен быть препятствием для лечения ингибиторами SGLT2. [Пожилые люди], вероятно, выиграют от снижения сердечно -сосудистого риска », - говорит доктор Хэнлон. Это также предполагает, что для ингибиторов SGLT2 и GLP-1 снижение уровня сахара в крови может быть не лучшим способом судить, насколько эффективно эти лекарства предотвращают сердечный приступ и инсульт, говорит он. Препараты GLP-1: Растущее внимание-это «заслуженное». Агонистские препараты GLP-1 популярны, потому что они имеют много преимуществ, включая потерю веса, очень сильный потенциал A1C и снижение основных сердечных событий, таких как сердечный приступ и инсульт », - говорит доктор Спратт. По ее словам, потери веса часто приходят с дополнительными преимуществами, включая снижение апноэ во сне и опорно -двигательную боль.
«Тем не менее, нам нужно помнить, что ингибиторы SGLT2 снижают риск сердечной недостаточности, улучшают результаты почек, медленный прогрессирование до диализа и снижение почек, а также снижают риск для основных неблагоприятных сердечных событий, таких как сердечный приступ и инсульт», - говорит Спратт. По словам Расуули, основным различием между ингибиторами GLP-1 и SGLT2 является их влияние на потерю веса. «Ингибиторы SGLT2 приводят к умеренной потере веса примерно в 5 процентов, тогда как GLP-1 обычно приводит к более значительной потерь веса, часто превышая 10 процентов. Кроме того, GLP-1, как правило, более эффективен при снижении A1C по сравнению с ингибиторами SGLT2 »,-говорит она. «Растущее внимание вокруг GLP-1 вполне заслужено, так как они представляют собой прорыв в достижении эффективной потери веса с относительно хорошим профилем безопасности. Их дополнительные преимущества защиты сердца и почек делают их еще более ценными », - говорит Расули. Работайте с врачом, чтобы найти правильное лекарство от диабета для вас, люди должны работать со своим медицинским работником, чтобы выбрать лекарство от диабета 2 типа, которое подходит для них, говорит Спратт. «Выбор лекарства будет зависеть от того, может ли пациент выиграть больше, снижая уровень сахара в крови по сравнению с снижением риска сердечных заболеваний», - говорит она. Расуули соглашается с тем, что результаты могут помочь направить выбор правильного лекарства для разных возрастных групп. «Прецизионная медицина, или индивидуализация ухода, является будущим здравоохранения», - говорит она.