Операция по замене колена (также называемая артропластикой колена) заменяет все или часть изношенных или поврежденных суставов колена. Поврежденная кость и хрящ снята, а детали, сделанные из металла и пластика, называемые протезом, имплантируются на их место. Цель хирургии состоит в том, чтобы облегчить боль, улучшить мобильность, восстановить функции и помочь людям вернуться к повседневной деятельности и улучшить качество своей жизни.
Кому обычно нужна замена колена? Почему это сделано операция на колене может быть рекомендована для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшаются после нехирургического лечения, таких как лекарства или физиотерапия. Наиболее распространенная причина, по которой люди получают операцию по замене коленного сустава,-это остеоартрит, но людям с ревматоидным артритом может потребоваться хирургия. Соединенные Штаты каждый год, число, которое, как ожидается, увеличивается по мере возрастания населения. Жесткость ограниченная подвижность или проблемы с перемещением коленного отека60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E5976292EF3512E-2B93-472D-AB86-66377636B896 Что такое «ограниченная подвижность»? Чтобы симптомы считались достаточно серьезными, чтобы оправдать замену колена, люди часто не могут ходить больше, чем блок и подниматься вверх и вниз Полем Доктор Гудман специализируется на работе с людьми на протяжении всего процесса замены колена и бедра. «Они могут быть пробуждены ночью с болью и ходить с хромоткой. Эти симптомы вряд ли будут реагировать на простые вмешательства, такие как ибупрофен или Tylenol. Поскольку боль в колене может быть направлена ​​на других участках, таких как бедро или колено, важно, чтобы рентген обнаруживал усовершенствованное повреждение, чтобы подтвердить, что колено является источником боли »,-говорит она. Как правило, врач также использует МРТ (магнитно -резонансная томография), чтобы найти доказательства усовершенствованного повреждения колена с потерей хряща. «Физическое обследование врача подтвердит результаты из истории и рентгеновских лучей, с дискомфортом, вызванным движением колена, а также с потерей движения, поскольку сильно поврежденное колено может не полностью проститься или полностью выгибаться»,-говорит Гудман.
Как выполняется процедура замены колена? Как он выполнялся, коленный сустав состоит из трех костей: бедренной кости (бедра), коленная чашера (коленная чашка) и голень (синбон). Во время операции по замене колена производится разрез, и все поврежденное хрящ и немного кости с поверхностей коленного сустава удаляются. Хрящ - это ткань, которая покрывает кости, где они встречаются. В идеале, хрящ гладкий и помогает костям скользить друг на друга, но когда он становится грубым и изнашивается, кости втираются друг на друга и вызывают боль. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E5976295BF08A39-984C-4AA2-BC45-69D530BF08A39-984C-4AA2-BC45-69D530B9A36A39-984C-4AA2-BC45-69D530B9A36A39-984C-4AA2-BC45-69D530BF08A39-984C-4AA2-BC45-69D530BF08A39-984C-4AA2. После удаления поврежденной кости и хряща прикреплены искусственные части. Общая замена колена В операции на полной замене колена (TKR) новые искусственные части имплантируются во все три области. Это наиболее распространенный подход для пациентов с прогрессирующим артритом или повреждением суставов. из хряща, который был поврежден или удален. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E5976294D9A9198-A64C-44BF-861A-813A411A0E8. Замену частичной колена для частичной замены колена (PKR), только починяемой части. Помещаемое отчастие. Как правило, это может быть вариантом для людей, которые имеют артрит только в одной части колена и которые имеют неповрежденные связки коленного сустава. Эта операция также называется частичной операцией по восстановлению колена или однокомпонентной замене колена, или «Uni». Те, у кого нерешковая разорванная ACL (передняя крестообразная связка) или люди с ревматоидным артритом, как правило, не являются кандидатами на замену частичной колена по -прежнему По словам Гудмана, операция по колену, которую ваш хирург наиболее удобен и испытывает, также должна влиять на решение. Операция по замене колена обычно выполняется хирургом -ортопедом с опытом в замене суставов. Достижения в области хирургии с помощью робота становятся все более распространенными, что может улучшить удаление тканей и помочь с оптимальным выравниванием суставов. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E597629CED02911-2448-4D7D-83DF-4F56548C21C911-2448-4D7D-83DF-4F56548C21C9.
Как мне подготовиться к замене колена? Как подготовить перед операцией по замене колена, ваш хирург предоставит конкретные инструкции, чтобы обеспечить успешную процедуру.
Рекомендации по подготовке могут варьироваться в зависимости от истории здоровья человека и индивидуальных рисков. Шаги могут включать следующее: предоперационное тестирование. Они могут включать физическое обследование, анализы крови, рентген и, возможно, электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для оценки общего здоровья. Dental Exam A checkup can spot any issues that may need to be addressed before surgery to reduce the risk of developing an infection after surgery.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294609b588-2275-4536-aea9-bfe50536e38c Stop Certain Medications Blood thinners and Другие лекарства, которые могут увеличить риск кровотечения, должны быть временно прекращены для операции. Пост вас могут попросить воздерживаться от еды или питья в течение 8-12 часов до операции, чтобы предотвратить осложнения, связанные с анестезией. Физическая подготовка Вам может быть рекомендовано заранее начать физиотерапию, чтобы укрепить мышцы вокруг колена и повысить гибкость. Домашняя подготовка Убедитесь, что ваш дом настроен для плавного восстановления с помощью прозрачных путей, стержней и приподнятого туалетного сиденья, если это необходимо. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E597629DC1CB36-3D6F-4FCE-9723-A68D5FF5FF5EEE
Чего я должен ожидать во время замены колена? Что ожидать, процедура замены колена обычно выполняется в больнице или специализированном хирургическом центре под общим или региональной анестезией, гарантируя, что вы либо спите, либо оцепенели от талии. Операция обычно занимает от одного до двух часов. Разрез производится над коленом, а хирург удаляет всю поврежденную кость и хрящ. Запасные детали затем прикрепляются к оставшейся здоровой кости. После операции людей отправляются в зону выздоровления, чтобы отдохнуть. Ваш врач решит, как долго вам нужно остаться в больнице. Некоторые люди могут пойти домой в тот же день, в то время как другие могут провести от одного до трех дней в больнице, прежде чем их выписывают. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E5976290C3F0202-1390-4C14-8F3C-68EA0C3FA45F Ваша команда по уходу. Через несколько часов. После того, как вы покинете больницу, у вас будет физиотерапия в течение нескольких недель. Большинство людей могут ходить без пешеходов или трости примерно через шесть недель после операции по замене колена. В конце концов, более длительные прогулки будут возможны (и даже рекомендуются), и в течение двух -трех месяцев большинство людей могут вернуться к таким мероприятиям, как езда на велосипеде или игра в гольф. Даже теннис и лыжи возможны; Нет ограничений. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E597629BE3399F6-519B-402D-84FE-542085D437F1
Что если мне нужно заменить оба колени? По словам Гудмана, когда человек нуждается в замене оба колена, решение о том, чтобы продолжить оба по одной и той же анестезии основано на общем состоянии здоровья человека. «Вероятность осложнений, а также более сложное выздоровление значительно выше, когда оба делаются вместе. Этот подход придает большую стресс на сердце и легкие, а также более высокий риск сгустков крови, и перед этим следует обсуждать с пациентом или кардиологом », - говорит она. Даже у кого -то, у кого нет проблем со здоровьем, выздоровление гораздо более стрессовое и трудное. В общем, лучше разделить замены как минимум на три месяца, говорит Гудман.
Каковы потенциальные риски, связанные с заменой колена? Риски. Хотя тысячи замены колена безопасно выполняются каждый год, существует риск потенциальных побочных эффектов во время операции. Проблемы с анестезией Существует три категории анестезии: локальная это ошеломляет конкретную область, которая лечит. Местная анестезия может использоваться в дополнение к основному типу анестезии, используемой в операции по замене колена. Региональное это включает в себя блокирование нервов в определенную область тела. При региональной анестезии вы остаетесь сознательными, хотя седативные средства используются, чтобы помочь вам войти в легкий сон. Общее это влияет на все тело и вызывает временное бессознательное. Есть риски для анестезии. При региональной анестезии могут быть побочные эффекты, такие как головная боль, проблемы с мочеиспусканием, аллергические реакции или (редко) повреждение нерва. Поскольку общая анестезия влияет на уровень сердца и дыхания, существует небольшой риск серьезных медицинских осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт. Головная боль, тошнота и сонливость также распространены. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E597629C83EBAA4-F46E-4100-ACAD-4C9236B817DA, кровоточащий в кровке, или у некоторых людей нуждаются люди, нуждающиеся в крови. во время их выздоровления. Люди с более низким количеством красной крови с большей вероятностью нуждаются в переливании.
Если кровь собирается вокруг нового сустава или под кожей после операции, может возникнуть синяк. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E597629EF306AF7-B9D5-4B63-9BB9-2EB35BFE1FE6
Какой тип ухода необходим после замены колена? Последующая помощь в часы, дни и недели после операции ваша медицинская команда-и вы-вам нужно будет следить за коленом и предпринять шаги, чтобы поддержать его исцеление. Вам может понадобиться помощь дома во время первого периода восстановления. Уход, как правило, включает в себя: послеоперационный мониторинг, будучи еще в больнице, персонал будет контролировать признаки инфекции, сгустков крови и правильного заживления. Управление болью ваш врач назначит обезболивающие лекарства, чтобы помочь вам справиться с дискомфортом. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен (тиленол) или опиоиды могут использоваться в зависимости от ваших потребностей. Комбинация лекарств может использоваться как для облегчения боли, а также для минимизации необходимости опиоидов. В некоторых случаях можно использовать серию региональных блоков с использованием местных анестетиков. Уход за домом к тому времени, когда вы вернетесь домой, вы сможете ходить с помощью ходунка или костылей, не нуждаясь в большой дополнительной помощи. Вы должны быть в состоянии одеться, входить и выходить из стула и использовать ванную с минимальной поддержкой от Caregiver.e60dc2a1-F33C-4A05-9B50-8E3E8976291903D199-DB1E-4A32-A867-BE7215A432D1 Следующее, чтобы помочь вашему колену исцелить и восстановить функцию: лед и поднять колено. Обледенение колена несколько раз в день в течение 20 минут за раз поможет облегчить боль и отеки. Держите колено выше уровня вашего сердца как можно чаще, поддерживая его по подушкам или подушкам, лежа, или оставьте на ноге, если вы сидите в кресле. Держите свой разрез в чистоте и покрыто. Следуйте инструкциям вашего хирурга. Спросите, когда вам следует изменить заправку на вашем сайте разрез, и когда безопасно принимать душ или купак. Выполняют назначенные упражнения. Ваш хирург даст вам упражнения вскоре после операции. Следуйте их инструкциям о том, когда начать и как часто выполнять движения. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E597629321CADFD-5D62-4E62-BAE8-C46ACFF4E798. Хирургия для обеспечения правильного заживления и оценить функцию нового коленного сустава. Физическая терапия, большинство людей могут начать заниматься своим «новым» коленным коленом через несколько часов после операции. Вам может быть рекомендовано ограничить вес по колену и избежать определенных движений в течение нескольких недель. Физический терапевт поможет вам по конкретным упражнениям, которые помогут укрепить вашу ногу и восстановить движение колена, чтобы вы могли ходить и возобновить другие обычные повседневные действия вскоре после операции. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E59762952E9E3A5-E3D8-43E59762952E9E3A5-E3D8-43E5976295E9E3A5-E3D8-43E597629 742A89AB2995
Каковы возможные осложнения и побочные эффекты замены колена? Осложнения, как и в случае любой серьезной операции, существует риск осложнений, которые могут включать следующее: инфекционные инфекции могут возникнуть в месте хирургического участка или глубже в суставах вокруг протеза. Это может произойти в течение нескольких дней или недель после операции, но это также может произойти спустя годы. Небольшие инфекции можно лечить с помощью антибиотиков, но у некоторых людей может потребоваться большая операция или удаление протеза. Сгустки крови кровь в ногах (тромбоз глубоких вен) могут развиться после операции, создавая риск, если они перемещаются в легкие (легочная эмболия). Ваш врач может назначить меры по снижению риска, включая периодическую оценку, поддержку чулок или разбавители крови. Проблемы имплантата. Иногда может возникнуть рубцы колена, что может ограничивать диапазон движения. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E597629EF0F37C9-4587-4AEA-A64C-F438CEA9DF77
По словам Гудмана, что дальше, большинство людей преуспевают с операцией по замене колена, говорит Гудман. «Это очень успешная операция. Обычно существует заметное улучшение боли и восстановления функции, начиная с недели после операции с продолжением улучшения в течение нескольких месяцев », - говорит она. У людей в возрасте 65 лет и старше с остеоартритом колена, исследования показывают снижение боли, улучшенную функцию и повышенное качество жизни. E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E8E597629480034B6-A260-420C-9742-279EO162D55. 60 составляет от 90 до 95 процентов, а имплантат может длиться от 15 до 25 лет. Для людей, которые имеют операцию в начале жизни, может потребоваться пересмотр, но часто это просто обмен пластической вставкой, что означает, что большая часть первоначального имплантата может оставаться на месте.
Есть вещи, которые вы можете сделать до и после операции по замене для достижения наилучших результатов, говорит Гудман, в том числе следующее: обсудите ваше общее медицинское состояние с вашим терапевтом до рассмотрения замены колена, чтобы такие медицинские проблемы, как диабет, риск кровотечения, риск инфекции , гипертония или болезнь сердца могут быть оптимально контролироваться. «Проведение операции с плохо контролируемым диабетом может увеличить осложнения, включая инфекцию», - говорит Гудман. Поскольку ожирение может также увеличить риск хирургических осложнений, включая сгустки крови или инфекцию, следует учитывать снижение веса. «Однако неясно, как лучше всего это сделать. Бариатрическая хирургия по снижению веса может не уменьшить осложнения, связанные с ожирением после замены колена, и мало что известно об использовании лекарств от похудения для снижения веса до операции », - говорит она. Курение является еще одним явным фактором риска для плохих результатов. «Если прекращение невозможно, снижение копченого количества поможет при таких осложнениях, как плохое заживление ран или сосудистые осложнения, такие как сгустки крови или инсульт, или осложнения, такие как пневмония», - говорит Гудман. Улучшение силы и мобильности вашей ноги также может помочь вам выздоравливать. «Некоторые люди, которые были неподвижными в течение длительного периода, могут извлечь выгоду из формальной« преубий »или физиотерапии до операции. Если вы остались активными, то сосредоточение внимания на укреплении мышц бедра и ядро ​​может быть полезным », - говорит она.
Замена колена на вынос может эффективно облегчить боль и восстановить подвижность для людей с тяжелым повреждением суставов. Правильная подготовка, реабилитация и уход после операции необходимы для успешного выздоровления. Хотя процедура, как правило, безопасна, существуют риски, включая осложнения инфекции и имплантатов, которые требуют мониторинга.

Read More