Почему потери веса иногда такая сложная? Вините ваши гормоны
Если есть одна вещь, с которой все могут договориться о потере веса, это так: это не просто. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более двух третей американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением. Эти цифры растет в течение последних двух десятилетий, согласно отчету, опубликованному Trust for America, несмотря на более чем 200 федеральных программ, предназначенных для борьбы с заболеваниями, связанными с диетой. В опросе более 3000 человек, проведенных в результате повседневного здоровья, 86 процентов респондентов заявили, что активно пытаются похудеть, но половина не смогла посвятить одну стратегию, и 51 процент сообщили, что им не хватает мотивации. Очевидно, что, несмотря на больше, чем когда-либо осознание проблемы и бесчисленные попытки решения, мы все еще боремся как на индивидуальном, так и на национальном уровне. Но, может быть, вместо того, чтобы задаться вопросом, почему потеря веса так тяжелая, мы должны спросить, почему мы когда -либо думали, что это должно быть легко. «У нас есть физиологическое стремление к восстановлению веса», - говорит Эдриенн Юдим, доктор медицинских наук, адъюнкт -профессор медицины в медицинском центре Cedars Sinai в Лос -Анджелесе и автор Hungry для большего. «Несмотря на то, что это не их вина, общество заставляет людей чувствовать себя стыдно за то, что он восстановил вес, до такой степени, что его часто рассматриваются как моральный провал». Но теперь эта точка зрения наконец меняется, в значительной степени из -за нового класса лекарств, которые имитируют эффекты гормонов, которые естественным образом контролируют голод и полноту, и помогают регулировать вес тела. Препараты, такие как семаглутид (Оземпик, Вегови), агонист, похожий на глюкагон 1 (GLP-1), и тирзепатид (Mounjaro, Zepbound), GLP-1 и желудочный рецептор (GIP) Агонист принял мир потери веса-1 и агона штурмом из -за того, как они резко работают. Фактически, из тех, кто сообщил о успешной потере веса в нашем опросе, наполовину объясняет этот успех такого рода лекарства. Медицинский мир ранее не видел такого типа впечатляющей потери веса, говорит Брайан Водек, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доцент медицинской школы Йельского университета в Нью -Хейвене, штат Коннектикут. Хотя эксперты рассматривали ожирение как заболевание в течение более двух десятилетий - с 1998 года, национальные институты здравоохранения считают, что ожирение рассматривается как хроническое заболевание - не до сегодняшнего дня были эффективными лекарствами для лечения ожирения как заболевания, говорит он. «Эти лекарства учитывают, как гормоны влияют на вес», - говорит доктор Воджек. И гормоны имеют гораздо больше общего с весом, чем большинство людей. Связанный: Обследование повседневного здравоохранения и специальный отчет: Потеря веса переосмыслил, как традиционная потеря веса влияет на гормоны
Ваше тело производит многочисленные гормоны, по существу химические посланники, которые помогают контролировать многие функции. При нормальных обстоятельствах гормоны в вашем желудочно -кишечном тракте регулируют голод. Они собираются в гипоталамусе, площади мозга, которая, как было показано, контролирует аппетит, чтобы определить, голодны ли вы или насытили. Вполне вероятно, что вы слышали о некоторых из этих гормонов, в том числе два, которые, как показали исследования, играют значительную роль в потере веса: лептин, который сообщает вашему телу, когда вы полный грелин, который был назван гормоном голода, когда вы едите. Ваш кишечник выпускает другие гормоны, такие как GLP-1 и пептид YY (PYY). Наряду с лептином они говорят вашему мозгу, что пища была получена, и для отключения голода. С другой стороны, когда ваш желудок пуст, он выпускает грелин, чтобы сказать вашему мозгу, что вы голодны. Чем дольше вы без еды, тем больше грелина будет выпущено, и чем вы получите, что вы получите, говорит Роберт Ф. Кушнер, доктор медицинских наук, профессор медицины медицины и медицинского образования в Медицинской школе Северо -Западного университета Файнберга в Чикаго Полем Проблема в том, что когда вы теряете вес из -за ограничения калорий, будь то с помощью диеты, физических упражнений или оба, ваше тело будет сопротивляться, пытаясь восстановить этот вес. «Один из способов, которым это происходит путем смещения этих гормонов в направлении, которое способствует голоду», - говорит доктор Юдим. Для начала, GLP-1 и PYY уменьшаются. Так же тоже делает лептин. Подумайте о лептина, как о щупе в вашем автомобиле, который измеряет ваше масло. «Лептин - это как щуп в вашем теле», - говорит Кушнер. «Ваш мозг использует лептин, чтобы определить, достаточно ли у вас запасов энергии или жира в вашем организме, чтобы быть активным». Сколько у вас лептина пропорционально тому, сколько у вас жира, поэтому люди с более высокой массой тела обычно имеют более высокий уровень лептина для начала. Вы можете подумать, что это хорошо - в конце концов, лептин помогает подавить аппетит. Но исследования показали, что у некоторых людей с ожирением хронически высокие уровни лептина могут вызвать противоположный эффект. Это связано с резистентностью к лептину, состоянию, при котором ваш мозг не реагирует так, как должно быть, на этот гормон, сообщает Кливлендская клиника. Поскольку ваш мозг никогда не получает сигнал, что вы заполнены, вы в конечном итоге переедаете.
В некоторых случаях ваше тело, полагая, что вы никогда не едите достаточно, чтобы чувствовать себя сытым, переходит в режим голодания и начинает экономить энергию, поэтому вы сжигаете меньше калорий, что еще больше затрудняет потерю веса. Даже если у вас нет резистентности к лептину, каждый раз, когда вы теряете жир, вы теряете лептин. Вашему мозгу говорят, что, поскольку запасы жира уменьшаются, вам нужно найти пищу — механизм выживания, генетически запрограммированный в человеческом организме. «Без чего-то такого автоматического, что говорило бы вам начать искать еду, люди бы не выжили как вид», — говорит доктор Кушнер. В то же время уровень грелина повышается, что делает вас более голодным. Поначалу вы, возможно, сможете справиться с этим, но со временем вы станете еще меньше довольны тем, что едите, и ваш голод станет более сильным, говорит Кушнер: «Вы не можете поддерживать то количество высвобождаемого грелина». , что затрудняет соблюдение диеты с ограничением калорий». Но вот что самое интересное: гормоны не возвращаются к нормальному уровню даже через год после похудения. «Они не так нарушены, как сразу после потери веса, но они не возвращаются к уровню, который был до потери веса», — говорит Юдим. Вот почему людям приходится усердно работать, чтобы сбросить вес, и почему многим это не удается. В одном небольшом исследовании, в котором приняли участие 14 участников реалити-шоу по снижению веса «Самый большой неудачник», уровень их гормонов не вернулся к норме шесть лет спустя. Как новые препараты для похудения влияют на гормоны
Одна из причин, по которой лекарства, известные как агонисты GLP-1 или двойные агонисты, настолько эффективны для снижения веса, заключается в том, что они противодействуют естественным реакциям организма на усиление чувства голода и способствуют увеличению веса. «Эти препараты имитируют природные гормоны кишечника, которые контролируют голод и возвращают их людям в довольно больших количествах», — говорит Кушнер. В результате человек, принимающий одно из этих лекарств, не чувствует голода, поэтому у него меньше шансов переедать. Также было отмечено, что подобные наркотики устраняют так называемый «пищевой шум»: тягу, мысли и желания есть, которые могут казаться постоянными и навязчивыми. «Голод обусловлен множеством вещей. Помимо того, что это привычно, оно может быть духовным или эмоциональным», — говорит Юдим. «Когда мои пациенты принимают эти лекарства, они говорят мне, что могут более эффективно добиться устойчивых изменений без всего этого мешающего шума». Каждый препарат использует разные активные ингредиенты для выполнения этих задач. Веговий и Оземпик содержат семаглутид, а Муньяро и Зепбаунд — тирзепатид. Другой препарат «Саксенда» содержит лираглутид. Все лекарства воздействуют на рецепторы ГПП-1, имитируя действие этого гормона, когда дело доходит до аппетита, и заставляя вас чувствовать себя более сытым. В биохимии все, что вызывает подобную реакцию, называется агонистом. Препараты, содержащие тирзепатид, известны как двойные агонисты, поскольку они влияют на рецепторы как GLP-1, так и GIP. Агонисты GLP-1 не только помогают вам чувствовать себя более сытыми, но и замедляют скорость опорожнения пищи из желудка, что задерживает подачу обычных гормональных сигналов в мозг, указывающих на то, что вам нужно есть, говорит Дэниел Дж. Друкер, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник. в Научно-исследовательском институте Луненфельда Таненбаума при больнице Маунт-Синай в Торонто. Этот двойной эффект означает, что вы в целом не так голодны и, возможно, сможете дольше перерывать между приемами пищи, не чувствуя голода. Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, люди с ожирением, принимавшие агонист ГПП-1, такой как семаглутид, потеряли в среднем около 15 процентов от общей массы тела. Согласно результатам недавнего исследования, опубликованного в том же журнале, двойные агонисты, такие как тирзепатид, могут быть еще более эффективными: средняя потеря веса составляет около 21 процента. «GIP, скорее всего, влияет на те же пути в мозге, что и GLP-1, и дает вам немного больше стимула к насыщению», — говорит Войек. Конечно, эти лекарства подходят не всем. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило эти лекарства для людей с индексом массы тела (ИМТ) 30 или выше, которые классифицируются как ожирение, или для людей с ИМТ не менее 27 и хотя бы одной проблемой со здоровьем, связанной с весом. например, диабет, высокое кровяное давление или сердечно-сосудистые заболевания. «Эти препараты предназначены для лечения медицинских, а не косметических проблем», — говорит Юдим. Как и любое лекарство, агонисты GLP-1 имеют потенциальные побочные эффекты. Исследователи, проанализировавшие более 21 000 отчетов из базы данных о нежелательных явлениях FDA, пришли к выводу, что прием препаратов, содержащих семаглутид, в значительной степени связан с повышенным риском желудочно-кишечных эффектов, включая тошноту, диарею, рвоту, запор и панкреатит, согласно результатам, опубликованным в журнале Frontiers in. Эндокринология. По данным Reuters, также поступали сообщения, хотя и нечастые (265 с 2010 года), о суицидальных мыслях или поведении у людей, принимающих эти или аналогичные лекарства.
Хотя необходимы дополнительные исследования, любой, кто испытывает эти эффекты, должен немедленно проконсультироваться со своим врачом. Хотя эти новые лекарства продемонстрировали огромный потенциал в лечении ожирения, эксперты подчеркивают, что они не являются панацеей. Они наиболее эффективны при использовании в сочетании с привычками здорового образа жизни, такими как регулярные физические упражнения, управление стрессом и здоровое питание, и их следует принимать в течение длительного времени, обычно пожизненно. «Большинство людей снова наберут вес, если прекратят прием этих лекарств», — говорит Друкер. «Ожирение — это хроническая проблема для здоровья, и точно так же, как вы не прекращаете прием лекарств от артериального давления, потому что достигли желаемого артериального давления, то же самое можно сказать и о лечении ожирения с помощью этих лекарств». Фактически, одно исследование показало, что через год после того, как люди прекратили принимать семаглутид, они снова набрали две трети потерянного веса.
Если вы хотите попробовать GLP-1, возможно, вы сможете найти его в Интернете. Прочтите наш путеводитель по лучшим местам, где можно купить лекарства для похудения GLP-1 в Интернете.
Резюме: Традиционные методы лечения ожирения обычно фокусируются на изменении образа жизни, например диете и физических упражнениях, но новые виды лекарств показали, что физиология человека не менее важна. Гормоны, которые контролируют аппетит, удовлетворение, которое мы получаем от еды, и то, как наш организм использует калории, которые мы потребляем, играют сложную роль в поддержании веса тела, и исследователи каждый день узнают о них больше. Поскольку исследования продолжают развиваться, мы надеемся, что так же будут развиваться и варианты лечения для тех, кто борется с лишним весом. «Когда мы научились лечить высокое кровяное давление и диабет, был разработан целый ряд лекарств, и я вижу, что то же самое происходит и с ожирением, тем более что теперь у нас есть цель помочь людям сбросить вес, а именно эти кишечные гормоны», — Кушнер говорит. «Эти лекарства — только начало». В новом опросе по снижению веса, проведенном компанией Everyday Health, приняли участие 3144 американца в возрасте от 18 лет и старше по всей стране, которые пытались похудеть в течение предыдущих шести месяцев. Исследование проводилось с 10 июля по 18 августа 2023 года с учетом демографических групп, пола и состояния здоровья. Набор участников для опроса проводился через онлайн-портал, в приложении и по электронной почте. Погрешность для выборки размером 3144 человека составляет +/- 1,7 процента при уровне достоверности 95 процентов.