Лекарства, повышающие уровень сахара в крови
Диабет 2 типа обычно не является частью одного. Люди с диабетом имеют более высокий риск развития других заболеваний, таких как высокое кровяное давление, подагра и высокий уровень холестерина, которые часто требуют дополнительных лекарств. «Эти лекарства, такие как бета-блокаторы, кортикостероиды и статины, могут спасти жизнь, но они также могут иметь побочные эффекты, такие как повышение уровня сахара в крови», — говорит Радж Сингх, доктор медицинских наук, сертифицированный врач первичной медико-санитарной помощи в Лас-Вегасе. , Невада. «Это действительно зависит от периода полураспада этого лекарства, то есть от того, как долго оно остается в организме после прекращения приема», — говорит Дина Адимоолам, доктор медицинских наук, специалист по эндокринологии, диабету и обмену веществ в Нью-Йорке. «Некоторые лекарства имеют длительную продолжительность действия, поэтому их влияние на уровень сахара в крови будет более длительным». Но это не обязательно означает, что вам не следует принимать лекарства, которые могут повысить уровень сахара в крови. «При правильном использовании и тщательной консультации с врачом побочные эффекты этих лекарств можно значительно уменьшить», — говорит доктор Сингх. Здесь мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных лекарств, влияющих на контроль уровня сахара в крови, и дадим рекомендации о том, как лучше всего контролировать уровень сахара в крови.
Кортикостероиды Кортикостероиды Кортикостероиды, такие как преднизолон и дексаметазон, действуют подобно гормонам, которые вырабатывают надпочечники. Кортикостероиды лечат многие воспалительные состояния. «Мы часто прописываем эти препараты, чтобы уменьшить отеки и успокоить иммунную систему при обострениях подагры, астме, артрите или аутоиммунных проблемах», — говорит Сингх. «Но большим недостатком кортикостероидов является то, что они могут повысить уровень сахара в крови. Скачок уровня сахара в крови зависит от дозы, а более высокая доза соответствует повышению уровня сахара в крови». Этот скачок уровня сахара в крови из-за кортикостероидов происходит по двум причинам. Во-первых, кортикостероиды заставляют печень производить дополнительную глюкозу, используя путь, называемый глюконеогенезом. «Этот путь — это метод, с помощью которого печень превращает белки и аминокислоты в глюкозу, и этот скачок выработки глюкозы приводит к повышению уровня сахара в крови», — говорит Сингх. Вторая причина, добавляет он, заключается в том, что «кортикостероиды могут сделать ваш организм менее чувствительным к инсулину, что приведет к повышению уровня сахара в крови». Стероиды начинают повышать уровень сахара в крови через шесть-восемь часов после их приема, объясняет Сингх. «Употребление меньшего количества калорий и более высокая физическая активность могут помочь сбалансировать скачок сахара в крови. Но если вы принимаете инсулин, вам, возможно, придется проконсультироваться с врачом, чтобы увеличить дозировку инсулина, пока вы принимаете кортикостероиды», — говорит он. Некоторым людям, которым ранее не требовался инсулин, он может понадобиться впервые во время приема кортикостероидов.
Бета-блокаторы Бета-блокаторы Бета-блокаторы представляют собой большой класс препаратов, которые снижают кровяное давление и лечат множество других состояний, включая нерегулярное сердцебиение и тревогу. Но они также могут повысить уровень сахара в крови. «Бета-блокаторы могут блокировать действие инсулина и, в некоторых случаях, предотвращать высвобождение инсулина из поджелудочной железы», — говорит Сингх. «Это может вызвать повышение уровня сахара в крови у людей с ранее существовавшим диабетом, но влияние на уровень сахара в крови минимально или вообще отсутствует у людей без ранее существовавшего диабета». Некоторые типы бета-блокаторов оказывают меньшее влияние на уровень глюкозы в крови, чем другие. «Старые бета-блокаторы, такие как атенолол и метопролол, с гораздо большей вероятностью вызывают повышение уровня сахара в крови, тогда как бета-блокаторы нового поколения, такие как карведилол, имеют тенденцию оказывать защитное действие и могут не вызывать гипергликемию», — говорит Сингх. Важно отметить, что бета-блокаторы могут маскировать тахикардию (учащенное сердцебиение), связанную с гипогликемией (низким уровнем сахара в крови).
Гиполипидемические препараты Статины Статины снижают уровень холестерина ЛПНП («плохого») холестерина. Они могут быть жизненно важной терапией для предотвращения болезней сердца и инсульта. Но они также могут повысить уровень сахара в крови. Со временем нелеченая гипергликемия может способствовать развитию обоих этих состояний. А для людей с преддиабетом прием статинов связан с повышенным риском развития полномасштабного диабета. что статины могут превращать инсулин менее эффективны, а также блокируют высвобождение инсулина из поджелудочной железы у чувствительных людей», — говорит Сингх. «Некоторые статины, такие как симвастатин (Зокор), по-видимому, вызывают большую гипергликемию по сравнению с правастатином и аторвастатином». Если у вас предиабет или высокий риск развития диабета, Сингх не рекомендует принимать симвастатин. Попросите своего врача вместо этого перейти на правастатин или аторвастатин. Эти статины имеют более низкий риск гипергликемии. Как и статины, некоторые другие препараты, снижающие уровень липидов, также могут повышать уровень сахара в крови.
Одно более старое исследование связало прием ниацина (витамина B3) с повышением уровня глюкозы в крови и риском развития нарушений уровня глюкозы натощак.
Нейролептики Нейролептики Некоторые антипсихотические препараты, которые лечат шизофрению и другие психические заболевания, могут повышать уровень сахара в крови. «Атипичные нейролептики могут оказывать прямое влияние на метаболизм глюкозы и жиров, приводя к повышению уровня сахара», — говорит доктор Адимоолам. Несмотря на это, одно исследование с участием более 17 000 пациентов с шизофренией показало, что среди тех, у кого впервые был диагностирован диабет, у тех, кто принимал антипсихотики, наблюдалось меньше серьезных осложнений диабета. Исследователи предполагают, что лечение антипсихотическими препаратами может улучшить физическое здоровье, социальную жизнь и самообслуживание людей, что приводит к формированию более здоровых привычек, что может снизить риск осложнений диабета. 87a416029618 Если ты Принимая антипсихотики, внимательно следите за уровнем сахара в крови. «Если у вас изменится уровень сахара в крови, вы можете проконсультироваться со своим врачом, чтобы перейти на другой антипсихотик или сменить лекарство от диабета», — говорит Адимоолам.
Некоторые антибиотики Антибиотики Было показано, что класс антибиотиков, называемых фторхинолонами, вызывает как очень низкий, так и высокий уровень сахара в крови. ципрофлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин обычно используются для лечения инфекций мочевыводящих путей и дыхательных путей, включая инфекции мочевыводящих путей и пневмонию», — говорит Сингх. Кроме того, пентамидин, противомикробный препарат, используемый для лечения определенного вида пневмонии, может вызывать повышение уровня сахара в крови.
Диуретики Мочегонные средства Диуретики, также называемые водными таблетками, вызывают более частое мочеиспускание, поскольку они предназначены для вымывания жидкости. Врачи обычно назначают их людям с высоким кровяным давлением или людям со слишком большим количеством жидкости в организме. «В частности, класс диуретиков, называемых тиазидами, связан с высоким уровнем сахара в крови», — говорит Адимоолам. «Механизм того, почему это происходит, неясен, но это может быть связано со сдвигом уровня калия, приводящим к снижению выработки инсулина поджелудочной железой», — говорит она, добавляя, что такое повышение уровня сахара в крови происходит очень редко. Если вы принимаете диуретики, вам следует внимательно следить за уровнем сахара в крови. «Если у вас изменился уровень сахара в крови, поговорите со своим врачом о прекращении приема тиазида и замене его альтернативными лекарствами от артериального давления или продолжайте прием тиазида и скорректируйте дозировку инсулина», — говорит Адимоолам.
Вывод: Некоторые лекарства, которые могут повысить уровень сахара в крови, включают кортикостероиды, бета-блокаторы, гиполипидемические препараты, диуретики, нейролептики и некоторые антибиотики. Люди с преддиабетом или другими факторами риска развития диабета 2 типа подвергаются более высокому риску развития диабета 2 типа из-за приема лекарств, которые могут повысить уровень сахара в крови. Если вы заметили какие-либо изменения уровня сахара в крови во время приема лекарств, поговорите со своим врачом о корректировке дозы или смене лекарства — не прекращайте прием препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом.