Каковы различные уровни аутизма?

Аутизм — это нарушение развития и неврологическое расстройство, характеризующееся проблемами общения и взаимодействия с другими людьми, а также повторяющимся поведением или ограниченными интересами. (1) Как следует из клинического термина «расстройство аутистического спектра» (иногда называемого просто РАС), аутизм — это состояние, которое попадает в определенный спектр. У некоторых людей проблемы с общением, взаимодействием и повторяющимся поведением могут быть серьезными. В других случаях единственное нарушение может быть легким, когда дело касается взаимодействия в социальных ситуациях. Но только недавно врачи идентифицировали всех людей с аутистическим спектром только с диагнозом аутизм.
В 2013 году врачи перестали диагностировать 4 различных типа аутизма. Почему изменился DSM-5 До 2013 года в категории аутизма существовало четыре отдельных диагноза: аутистическое расстройство, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и первазивное расстройство развития (PDD-NOS). . Изменение было внесено потому, что эти отдельные диагнозы не всегда ставились последовательно и могли иметь ограниченные варианты лечения для некоторых людей в спектре аутизма. Версия Американской психиатрической ассоциации (APA) к «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованная в мае 2013 года, не включала четыре подтипа аутизма. Согласно DSM-5, любому человеку с аутистическим спектром следует поставить диагноз просто «расстройство аутистического спектра». «Пересмотренный диагноз представляет собой новый, более точный, а также полезный с медицинской и научной точки зрения способ диагностики людей с расстройствами, связанными с аутизмом», — отмечается в заявлении APA, опубликованном вместе с пересмотренной версией DSM-5. (2) По данным APA, изменение было внесено отчасти потому, что эти диагнозы не применялись последовательно по всем направлениям. К каждому из этих диагнозов врачи подходили по-разному. Объединение диагнозов в одну категорию предложило более целостный подход к лечению аутизма. «Предыдущие ярлыки применялись очень неравномерно и не разделяли подгруппы надежным или значимым образом», — говорит Джереми Винстра-Вандервил, доктор медицинских наук, директор отделения детской и подростковой психиатрии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке. «В зависимости от того, куда кто-то пошел на обследование, он может уйти с другим диагнозом, хотя рекомендации по лечению могут быть одинаковыми». Однако он поясняет, что переход к отнесению всех людей с аутизмом к одной и той же категории не означает, что все будут получать одинаковое лечение. Текущий стандарт лечения аутизма заключается в том, чтобы адаптировать план к симптомам и функционированию человека, а также к доступным вариантам ухода. «Нам нужно подумать о человеке, с которым мы работаем, и о том, каковы его или ее сильные стороны и трудности», — говорит доктор Винстра-Вандервиле. Новая классификация аутизма облегчает это. «Аутизм требует от нас наличия ряда различных подходов к лечению и предлагаемых методов лечения», — говорит Томас Фрейзер II, доктор философии, главный научный сотрудник Autism Speaks, организации по защите интересов аутизма. Гибкость на протяжении всего курса лечения также важна. «Например, когда ребенку ставят диагноз на ранней стадии, мы еще не знаем, является ли этот человек высокофункциональным или у него будут серьезные когнитивные трудности. Вмешательство во многом зависит от человека».
Почему старые определения аутизма были ошибочными Старые подтипы Старые подтипы аутизма признавали, что аутизм во многом является расстройством спектра, то есть разные люди испытывают разные симптомы. Однако при определении того, какие симптомы являются наиболее важными для отнесения какого-либо человека к одной категории, а не к другой, существовало много неясностей. Винстра-Вандервил добавляет: «Сдвиг к единому диагнозу расстройства аутистического спектра отражает реальность того, что мы не знаем, как разделить расстройство на группы людей». Определения этих четырех подтипов аутизма помогают объяснить, почему различия не всегда были четкими и где критерии для разных подтипов пересекались: (3) Аутистическое расстройство Это был самый широкий подтип аутизма. Некоторые считали, что это характеризует «классический» случай аутизма. Симптомы могут включать в себя любую комбинацию языковых проблем, повторение определенного поведения, трудности с обучением или проблемы с речью и невербальным общением. Один человек с таким диагнозом мог также обладать уникальными сильными сторонами и отличиями от других. У некоторых из этих людей действительно есть очень специфические интересы, которые некоторые могут назвать навязчивыми, говорит Винстра-Вандервиле. Другие, отнесенные к такой категории, возможно, не смогут оставить тему разговора позади, добавляет он. Синдром Аспергера. Этот диагноз ставили людям, находившимся на «высокофункциональном» конце аутистического спектра. Обычно синдром Аспергера отличают от других типов аутизма трудности с социальным взаимодействием и признаки повторяющегося поведения.
У некоторых людей с этим диагнозом могли быть проблемы с моторным развитием, но обычно у людей с этим диагнозом не было серьезных задержек в речевом или других видах когнитивного развития. У некоторых с диагнозом могли проявляться роботизированные и повторяющиеся модели речи, им было трудно читать социальные или эмоциональные сигналы или «небуквальные фразы», ​​или им было трудно устанавливать или поддерживать зрительный контакт во время разговора. Это состояние обычно диагностируется позже, в детстве, когда у ребенка начинаются трудности в учебе (или иногда, в случае взрослых, на рабочем месте). (4) Детское дезинтегративное расстройство Детское дезинтегративное расстройство (CDD), или «синдром Хеллера», было редким диагнозом, который по определению не вызывал симптомов до более позднего детства. Дети развивались нормально, но в возрасте трех лет и старше у них начинались проблемы с моторикой, социальным взаимодействием или языком. (5) Говорят, что редкий диагноз: CDD встречается примерно у 1 или 2 из каждых 100 000 детей. (6) Первазивное расстройство развития (PDD-NOS) Это состояние также называлось типом «подпорогового аутизма», потому что человек мог проявлять некоторые, но не все, характеристики аутизма. Симптомы могли быть довольно легкими. Исследования показали, что многие дети с диагнозом этого подтипа аутизма не вписываются в эту категорию, а имеют совершенно разную тяжесть симптомов, когда дело касается речевых нарушений, социальных навыков и повторяющегося поведения. ( 7 , 8 )
Критерии, которые врачи используют для диагностики аутизма сейчас Текущие критерии аутизма Текущие критерии диагностики аутизма не изменились — каждый прежний подтип аутизма по-прежнему считается аутизмом. В настоящее время, чтобы поставить диагноз аутизма, у человека должны быть проблемы с общением и взаимодействием с другими людьми или ограниченные интересы и повторяющееся поведение. При получении диагноза аутизм поставщик медицинских услуг должен также указать, с какой из следующих областей у человека имеются проблемы: Интеллектуальные проблемы, в том числе с рассуждением или памятью. Проблемы с языком или речью. Другое медицинское обследование по генетическому состоянию, связанному с аутизмом или способствующему ему, например как судороги или синдром ломкой Х-хромосомы
А как насчет людей, которым ранее был поставлен диагноз определенного подтипа аутизма? Для людей, которым поставили диагноз до изменений. Важно знать, что если вам ранее был поставлен диагноз подтипа аутизма, вам не нужно новое обследование или новый диагноз, объясняет Винстра-Вандервиле. Согласно руководящим принципам, ваша инвалидность теперь считается просто расстройством аутистического спектра. По словам Винстра-Вандервиле, вам следует пройти повторное обследование (как и любому человеку с аутизмом), если ваши симптомы значительно изменились, у вас появились новые трудности или если вы не реагируете на лечение. И, конечно же, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего диагноза — старого или нового, — вам следует поговорить со своим лечащим врачом. Также важно признать, что старые обозначения подтипов аутизма могут быть полезными и значимыми для некоторых людей, которым эти термины помогли понять свою инвалидность. И то, что врачи больше не используют эти ярлыки при диагностике аутизма, не означает, что их нужно исключать из любого контекста, говорит Винстра-Вандервиле. «Термин «аспергер» позволил некоторым людям найти описание других, чей опыт был похож на их собственный, а в некоторых случаях связаться с более широким сообществом людей», — говорит он. «Эта связь может быть очень полезной, и я не думаю, что кто-то из нас захочет отобрать ее у того, кто считает ее полезной». Изменения в том, как врачи диагностируют аутизм, важны для того, чтобы врачи могли иметь «надежные диагнозы, одинаковые для всех врачей», добавляет Винстра-Вандервиле. При этом для отдельных лиц или групп в сообществе аутистов, которые все еще идентифицируют себя с другими ярлыками, нормально, что эти термины все еще существуют, говорит он. Но важно понимать их клинические ограничения.

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Антиспам *Капча загружается...