Как стероиды влияют на уровень сахара в крови и вызывают стероидный диабет
Стероиды могут оказывать сильное влияние на уровень сахара в крови. В некоторых случаях стероиды могут даже спровоцировать развитие диабета, состояния, известного как диабет, вызванный стероидами. Если у вас уже есть диабет, вы должны знать, что использование стероидов, даже временное, может потребовать от вас внесения существенных изменений в стратегию контроля уровня сахара в крови.
Как стероиды повышают уровень сахара в крови Как стероиды повышают уровень сахара в крови «Стероиды, также известные как кортикостероиды, прекрасно справляются со своей задачей: уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему», — говорит Томас Грейс, доктор медицинских наук, врач, занимающийся диабетом в долине Бланшар. Центр в Финдли, штат Огайо, и руководитель отдела клинической защиты и результатов в Dexcom. «Существует несколько типов стероидов, но когда ваш врач называет лекарство «стероидом», он имеет в виду кортикостероиды», — говорит доктор Грейс. (Напротив, анаболические стероиды, такие препараты, как препараты тестостерона, которые часто ассоциируются со спортом и бодибилдингом, относятся к совершенно другому классу медицины и действуют в организме совсем по-другому.) Стероиды оказывают выраженное влияние на уровень сахара в крови посредством многократного воздействия. механизмы, особенно когда они принимаются перорально:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762931a10c26-e1e2-41d7-9d06-68bacc8bc4a2 Имитирует действие гормонов, таких как кортизол, который, как известно, повышает уровень сахара в крови Заставляет печень высвобождать накопленную глюкозу непосредственно в кровоток Вызывает поражение печени для производства новой глюкозы, процесс, известный как глюконеогенез Подавляет способность мышечных клеток поглощать сахар из кровотока. Увеличивает резистентность к инсулину. Это означает, что организму требуется больше инсулина для поддержания здорового метаболического баланса. У некоторых людей поджелудочная железа компенсирует эти факторы, адекватно увеличивая секрецию инсулина для поддержания нормальной крови. уровень глюкозы. Но для людей с предиабетом, диабетом или даже с нарушенной чувствительностью к инсулину высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), вызванный стероидами, может стать серьезной проблемой. побочные эффекты от употребления стероидов, такие как увеличение веса и проблемы со сном, также могут вызывать повышение уровня сахара в крови. В редких случаях употребление стероидов может даже привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА). » говорит Грейс, «с глюкометром или, в идеале, с непрерывным монитором глюкозы (CGM)». У некоторых людей без диабета стероиды могут вызвать повышение уровня сахара в крови выше уровня, указывающего на диабет. Это состояние известно как диабет, вызванный стероидами.
Стероид-индуцированный диабет Стероид-индуцированный диабет Диабет, вызванный стероидами, является возможным последствием лечения стероидами, особенно когда стероиды используются неопределенно долго при хронических заболеваниях. «Для людей с хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз или воспалительные заболевания кишечника, и это лишь некоторые из них, стероиды необходимы для борьбы с этим заболеванием и постоянным воспалением», — говорит Грейс. «К сожалению, это может привести к стойкому повышению уровня глюкозы в крови и, как следствие, к диабету, вызванному стероидами». Диабет, вызванный стероидами, вызывает те же предупреждающие признаки и симптомы, что и другие формы диабета, включая сильную жажду и частое мочеиспускание, нечеткость зрения и частые инфекции. Его диагностируют с помощью одного или нескольких тестов на уровень сахара в крови. Лечение диабета, вызванного стероидами, по существу идентично лечению диабета 2 типа и может потребовать приема лекарств от диабета, включая метформин и инсулин, а также корректировки образа жизни, например, нового питания и физических упражнений. привычки.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e11d8f5b-98b6-4995-8617-856e2faa8565 Диабет, вызванный стероидами, может оставаться заболеванием на всю жизнь, особенно если вы принимаете более высокие дозы стероидов по поводу хронического заболевания. Если вы сможете прекратить лечение стероидами, ваш диабет может исчезнуть естественным путем или стать постоянным.
Стероидный диабет с большей вероятностью станет хроническим, если у вас уже был более высокий риск развития диабета 2 типа.
Как скорректировать лечение диабета при использовании стероидов Корректировка лечения диабета Стероиды используются для лечения огромного количества заболеваний, некоторые из которых часто встречаются у людей с диабетом, в том числе: 8a74-a05249619b9d Аллергия и заболевания легких. Боли в мышцах и суставах. Ревматические состояния, такие как ревматоидный артрит и псориатический артрит. Кожные заболевания, такие как экзема, крапивница и тяжелый псориаз. Аллергия и воспаление глаз. Заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз и отек мозга. «Некоторые люди с диабетом могут смогут переносить стероиды без необходимости корректировать лечение или лекарства, но у некоторых людей с диабетом может наблюдаться высокий уровень глюкозы в крови, и им потребуется корректировка лекарств», — говорит Милость. «Стероиды, которые попадают в общий кровоток, обычно оказывают наибольшее влияние на уровень глюкозы в крови», — говорит Грейс. «Это будут пероральные стероиды, иногда инъекционные стероиды (если они попадают за пределы места инъекции) и, возможно, ингаляционные стероиды». Местные стероиды, такие как кремы и лосьоны, с меньшей вероятностью влияют на уровень сахара в крови, поскольку они не попадают в кровоток. Лечение стероидами может также привести к другим изменениям, влияющим на управление диабетом: «Стероиды… могут вызвать у вас чувство голода и нарушить ваш сон», — говорит Грейс. «Кроме того, большинство заболеваний, которые мы лечим стероидами — боли в коленях, проблемы с дыханием и т. д. — могут затруднить физическую активность». Недостаток сна или физических упражнений также могут способствовать повышению уровня сахара в крови, как и изменение вашего рациона. Если вам нужно начать принимать стероидные препараты, ваша медицинская команда может попросить вас скорректировать вашу стратегию управления гликемией, включая дозировку сахароснижающих препаратов. Если вы обычно не используете инсулин для лечения диабета, его могут ввести вам в больнице вместе с лечением стероидами. Если вы уже принимаете инсулин, вы, вероятно, можете рассчитывать на увеличение дозы при использовании стероидов: «Для людей с диабетом, принимающих инсулин, базальную дозу или дозу длительного действия можно легко отрегулировать во время приема стероидов», — говорит Grace.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296c481be5-10bc-48f2-bd96-56a345be8f52 Другие лекарства от диабета доказали свою эффективность в лечении гипергликемии, вызванной стероидами, и ваш врач может также назначить дополнительные сахароснижающие препараты, особенно если у вас есть тип 2 диабет.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290b2d727c-1b1e-414e-bb59-354626450da0 Поскольку индивидуальные реакции на стероиды могут сильно различаться, важно сотрудничать со своим лечащим врачом и контролировать уровень сахара в крови. «Ключом к лечению любого типа диабета является знание того, что происходит с уровнем глюкозы в крови в режиме реального времени», — говорит Грейс. «Лучший способ узнать, понадобится ли вам скорректировать прием лекарств, — это очень внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, желательно с помощью CGM».
Вопросы, которые следует задать своему врачу. Как часто мне следует проверять уровень сахара в крови во время приема стероидов? Имею ли я право на участие в CGM или мне следует получить больше тест-полосок? Как я могу снизить уровень сахара в крови при использовании стероидов? Должен ли я увеличивать дозы лекарств от диабета при использовании стероидов? Когда мне следует беспокоиться о высоком уровне сахара в крови, который не снизится? Существуют ли альтернативы моему лечению стероидами, которые могли бы оказать меньшее влияние на уровень сахара в крови? Что мне делать, если я испытываю симптомы повышенного уровня сахара в крови во время приема стероидов?
Как долго стероиды будут влиять на уровень сахара в крови? Продолжительность «Продолжительность, в течение которой уровень глюкозы в крови остается повышенным после приема стероидов, может варьироваться в зависимости от типа стероида, дозировки и индивидуальной реакции», — говорит Грейс. Грейс описывает типичную продолжительность действия нескольких распространенных стероидных препаратов: Гидрокортизон (перорально): около 6 часов. Преднизолон: около 12 часов. Дексаметазон: до 36 часов. Инъекционные стероиды: 3–10 дней. бдительный. Если вам пришлось увеличить дозировку лекарств от диабета, резкое прекращение гипергликемии, вызванной стероидами, может создать риск гипогликемии, если одновременно не скорректировать дозу инсулина или других лекарств. С другой стороны, если эффект от лечения стероидами по повышению уровня глюкозы снижается в течение нескольких дней, может потребоваться несколько корректировок вашего лечения диабета. подчеркивает тесное сотрудничество с вашей медицинской командой, чтобы при необходимости корректируйте дозы лекарств от диабета. Если у вас нет эндокринолога, обратитесь за дополнительной помощью к своему лечащему врачу.
Стероиды на вынос могут значительно повысить уровень глюкозы в крови и снизить чувствительность к инсулину.
В некоторых случаях стероиды могут спровоцировать развитие диабета. Диабет, вызванный стероидами, лечится так же, как и диабет 2 типа. Стероидный диабет может стать пожизненным заболеванием, даже после прекращения лечения стероидами. Многим людям, принимающим стероиды, требуются дополнительные лекарства для контроля уровня сахара в крови. Если у вас диабет, вам, возможно, придется скорректировать дозировку и более тщательно контролировать уровень сахара в крови.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Кливленда: кортикостероиды (глюкокортикоиды) Королевская больница Виктории для глаз и ушей: пероральные кортикостероиды и уровень сахара в крови Американская диабетическая ассоциация: недавно диагностированный диабет Национальная служба здравоохранения: стероид-индуцированный диабет Фонд волчанки: управление побочными эффектами стероидов