Полное руководство по бариатрической хирургии

Как это работает Бариатрическая хирургия, также известная как операция по снижению веса, относится к любой хирургической процедуре по снижению веса у людей с ожирением. Все формы бариатрической хирургии изменяют пищеварительную систему, обычно путем изменения желудка, чтобы помочь вам похудеть. Эта операция также может дать другие преимущества, такие как снижение риска заболеваний, включая диабет 2 типа и жировую болезнь печени. Хотя бариатрическая хирургия часто является эффективным способом похудеть, она сопряжена с риском. И это требует от вас внесения постоянных изменений в свой образ жизни, чтобы оставаться здоровым и не терять вес. Здесь вы узнаете, что вам нужно знать о бариатрической хирургии, а также о том, кто может быть хорошим кандидатом для этих процедур.
Зачем вам нужна бариатрическая хирургия? Кто является кандидатом Люди подвергаются бариатрической хирургии в первую очередь для того, чтобы похудеть и вылечить заболевания, связанные с ожирением, если у них есть ожирение. Врачи рассмотрят возможность бариатрической операции, если другие методы снижения веса не сработали и общее состояние здоровья человека находится под угрозой. для бариатрической хирургии – индекс массы тела (ИМТ) , расчет веса человека в килограммах, разделенного на квадрат его роста в метрах. По данным Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, врачи должны рассмотреть возможность бариатрической операции при: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762910157626-8584-4236-af98-880fe7a30d3d Людях с ИМТ 35 или выше Взрослых с ИМТ от 30 и 34,9 и метаболические заболевания, такие как диабет. «Соответствующим образом отобранные» дети и подростки. Врачи также должны рассматривать азиатских людей для бариатрической хирургии, если их ИМТ выше 27,5. Принимая решение о том, следует ли кому-либо делать бариатрическую операцию, врачи также принимают во внимание различные факторы риска, чтобы гарантировать, что это безопасный вариант. «Мы не хотим делать операцию, если она не будет безопасна для пациента», — говорит Эллен Морроу, доктор медицинских наук, доцент и хирург в Университете здравоохранения штата Юта, сертифицированная в области бариатрической хирургии. Эти факторы риска включают курение, употребление психоактивных веществ и то, насколько хорошо пациент справляется с любыми имеющимися у него психическими расстройствами.
Потенциальные преимущества бариатрической хирургии. Если кто-то имеет право на операцию, вот потенциальные преимущества, которые она может принести. Потеря веса. При бариатрической хирургии потеря веса часто бывает резкой. Около 90 процентов людей теряют половину лишней массы тела после бариатрической операции. Если у вас избыточный вес или ожирение, ваш избыточный вес тела — это разница между вашим текущим весом тела и идеальным весом тела. некоторый вес, люди, строго соблюдающие специальную диету и другие рекомендации как правило, имеют высокие показатели успеха в сохранении веса после операции. Исследование 2021 года показало, что через пять лет после бариатрической операции наблюдалась «значительная устойчивость потери веса», то есть значительная часть веса оставалась неизменной. наиболее эффективный вариант, если вы смотрите на результаты снижения веса, — говорит Морроу, — но, безусловно, есть и другие преимущества». Улучшение состояния здоровья, связанного с ожирением. Люди с ожирением имеют повышенный риск серьезных заболеваний и состояний по сравнению с людьми со здоровым весом. Но если человек теряет вес с помощью бариатрической хирургии, многие из этих проблем со здоровьем можно решить. увидят значительное улучшение своего здоровья и проблемы со здоровьем, связанные с весом», — говорит Морроу. Эти преимущества могут быть еще более значительными при более значительной потере веса. «Таким образом, особенно при потере общей массы тела на 30 процентов, вы действительно можете увидеть ремиссию некоторых медицинских проблем, связанных с весом, таких как диабет, апноэ во сне, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина», — говорит Морроу. Вот полный список заболеваний, которые могут улучшиться после бариатрической хирургии: боль в бедре или другом теле. «Я работала со многими пациентами с диабетом, которые смогли прекратить прием инсулина или уменьшить прием гипертензивных препаратов», — говорит Кристен Смит, доктор медицинских наук, представитель Академии питания и диетологии и менеджер бариатрической программы. в Piedmont Healthcare в Атланте. «Невероятно наблюдать улучшение образа жизни, которое испытывают многие пациенты после бариатрической операции.
Многие пациенты занимаются тем, чего они не могли делать в течение многих лет, например, катаются на американских горках, легче летают на самолете или преодолевают 5 км». Уменьшение боли Если у кого-то ожирение, скорее всего, у него могут возникнуть боли в таких областях, как колени или бедра. Ожирение может повредить мягкие ткани суставов, что может привести к остеоартриту — состоянию, при котором суставы воспаляются. В исследовании 2022 года исследователи опросили почти 1500 человек (большинство из них женщины) по поводу боли до и после двух распространенных типов бариатрической хирургии. последовало семь лет спустя и обнаружили, что от 41 до 64 процентов участников отметили улучшение боли и физических функций, а также способности ходить. По данным Национального института здравоохранения, люди с тяжелым ожирением, перенесшие бариатрическую операцию, могут продлить свою жизнь. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии предполагает, что эти процедуры могут снизить риск преждевременной смерти пациента до 50 процентов. ВОЗ у перенесших бариатрическую операцию вероятность смерти от всех причин была на 16 процентов ниже по сравнению с группами, которым не проводилась операция.
Типы бариатрической хирургии и принцип их действия. Типы В настоящее время врачи выполняют три основных типа бариатрической хирургии. Четвертый тип — регулируемый желудочный бандаж — является более старой и устаревшей процедурой, которая вышла из моды из-за разработки более эффективных методов. плюсы и минусы. По словам Морроу, существуют разные средние результаты по снижению веса и потенциальные побочные эффекты или риски. «В целом кажется, что риск процедуры аналогичен ее преимуществам», — добавляет она. Например, рукавная гастрэктомия в некоторых отношениях может иметь немного меньший риск, но приводит к немного меньшей потере веса, в то время как было показано, что переключение двенадцатиперстной кишки потенциально имеет больше долгосрочных осложнений, но также дает наибольшие результаты по снижению веса. . Если вы подумываете о бариатрической хирургии, вам следует обсудить каждый из них со своим врачом, чтобы определить, какой из этих трех типов является лучшим вариантом для вас. Рукавная гастрэктомия. Этот вариант является наиболее популярным видом бариатрической хирургии. «Рукавная гастрэктомия в настоящее время является наиболее часто выполняемой процедурой в стране», — говорит Морроу. Процедура включает удаление 80 процентов желудка. Остается желудок размером и формой с банан.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762901fe1ae0-5806-465c-9b0b-120e66d68aec В целом бариатрические процедуры работают одним из двух способов, а иногда и обоими, объясняет Морроу. . «Первый путь – с ограничениями. Все бариатрические процедуры изменяют желудок, пытаясь заставить людей уменьшить желудок и чувствовать себя более сытыми», — говорит Морроу. «Рукавная гастрэктомия работает исключительно за счет ограничения, поэтому мы создаем меньший желудок, удаляя примерно две трети желудка. желудок, так что концептуально это довольно просто». Рукавная гастрэктомия является самой простой процедурой и не требует много времени на операционном столе. «Выполнение занимает около часа», — говорит Морроу. Избыточная потеря веса после рукавной гастрэктомии может составлять от 30 до 80. процентов.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629739d2c5b-c45e-4ed4-b3b3-3e0ca5f48607 Шунтирование желудка Шунтирование желудка по Ру также известно просто как желудочное шунтирование. «Roux-en-Y» по-французски означает «внутри». форме буквы Y». Как и рукавная гастрэктомия, эта процедура является распространенным выбором в Соединенных Штатах. «Лично я и мои коллеги из Университета Юты чаще всего выполняют желудочное шунтирование по Ру, которое считается своего рода золотым стандартом», — говорит Морроу. . При этой процедуре хирург разделяет желудок на верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть, также называемая мешком, размером примерно с яйцо, а нижняя часть больше не переваривает пищу. тонкая кишка, называемая Ру конечность к новому желудочному мешку «Желудочное шунтирование по Ру работает за счет нарушения всасывания, поэтому при этой процедуре происходит также некоторая перестройка кишечника, которая в основном изменяет гормональную реакцию вашего организма на пищу, что важно», — говорит Морроу. Мальабсорбция – это когда организм не может должным образом усваивать питательные вещества из пищи. Для здорового человека мальабсорбция нежелательна, но с точки зрения бариатрической хирургии она может быть полезна для снижения веса, добавляет Морроу. Ограничение переваривания и усвоения питательных веществ снижает потребление калорий, что позволяет снизить вес.
Поскольку ваш организм усваивает меньше витаминов и микроэлементов, особенно важно соблюдать рекомендованную диету после операции, чтобы предотвратить нежелательные побочные эффекты. Операция длится 90 минут.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629bb8c5feb-f0b0-4698-b779-40d909b931f3 После этой операции средняя потеря веса составляет около 70 процентов лишнего веса. вес.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762930da60e0-0afa-4bd0-a8fd-a677776ae177 Дуоденальный переключатель Билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключателем часто называют просто дуоденальным переключателем. «Двенадцатиперстная кишка предполагает несколько более выраженную мальабсорбцию [по сравнению с желудочным шунтированием по Ру]», — говорит Морроу. Операция состоит из двух ключевых этапов. Первый заключается в выполнении рукавной резекции желудка, поэтому остается около 20 процентов желудка. крошечная часть тонкой кишки, которая соединяется с желудок. При этом обходится гораздо большая часть кишечника, чем при обходном желудочном анастомозе. В результате вы не можете есть столько и усваивать столько питательных веществ. Эта операция может привести к более значительной потере веса: после нее пациенты теряют около 80 процентов лишнего веса, и она особенно эффективна для пациентов с диабетом 2 типа. Но он сопряжен с большим риском, чем другие варианты, такие как недоедание. options.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762951bc8d07-c6ee-4043-91be-213d3ccac04d Хотя определенная диета имеет решающее значение для всех, кто перенес бариатрическую операцию, для людей с переключением двенадцатиперстной кишки абсолютно необходимо строго следовать рекомендациям по питанию. «Они должны быть очень осторожны с употреблением достаточного количества белка, иначе у них может возникнуть дефицит белка, и пить достаточное количество воды, чтобы не обезвоживаться, и им приходится принимать витамины каждый день, часто более одного раза в день, в зависимости от какие витаминные добавки они выбирают», — говорит Морроу.
Как подготовиться к бариатрической операции Как подготовиться За несколько месяцев до бариатрической операции ваша медицинская команда разработает конкретный план, который потребует внесения некоторых изменений в образ жизни. «Я всегда говорю пациентам: чем больше изменений в образе жизни вы сможете внести до операции, тем легче будет переход после операции», — говорит Смит. Вот как может выглядеть план предбариатрической операции. 1. Встретьтесь со своим хирургом Ваш хирург, скорее всего, также встретится с вами, чтобы обсудить процедуру, просмотреть вашу историю болезни и ответить на вопросы. «В нашей программе хирурги дважды встречаются с пациентами перед операцией. Это не везде так, но им, вероятно, следует хотя бы раз встретиться со своим хирургом», — говорит Морроу. 2. Пройдите психологическую оценку. Бариатрическая операция требует постоянных изменений в питании, что делает ее значительным изменением в жизни. В результате важно, чтобы пациент встретился с психологом, чтобы убедиться, что его состояние вылечено или стабилизировано. 3. Чаще встречайтесь с дипломированным врачом-диетологом. Необходимо заранее узнать, как правильно питаться после операции. «Пациентам важно узнать, как они смогут питаться своим новым желудком, а также на каких высококачественных питательных продуктах нам всем следует сосредоточиться», — говорит Морроу. «Даже после этих процедур существует вероятность восстановления веса, поэтому мы хотим, чтобы пациенты понимали, что выбор высококачественной пищи будет для них очень важен для поддержания потери веса в долгосрочной перспективе», — добавляет она. Вы также, вероятно, обсудите стратегии здорового питания. «Пациентам рекомендуется практиковать осознанное питание, прислушиваясь к сигналам голода, адекватно пережевывая пищу и не принимая пищу в отвлекающей обстановке», — говорит Смит. Многие страховщики потребуют от пациента пройти от трех до шести месяцев снижения веса под медицинским наблюдением перед бариатрической операцией. «Как хирург, я считаю, что это наша возможность предоставить пациенту образование в этот период времени», — говорит Морроу. 4. Пройдите обследование на апноэ во сне «Мы также любим проверять всех наших пациентов на апноэ во сне, потому что важно, чтобы оно было вылечено до операции, если оно у них есть, поскольку оно довольно распространено среди людей с ожирением», — говорит Морроу. Одним из основных факторов риска апноэ во сне является ожирение. Апноэ во сне — это состояние, при котором в течение ночи вы много раз перестаете дышать. Дыхательные устройства, такие как аппараты постоянного положительного давления воздуха (CPAP), могут помочь в лечении этого заболевания. бариатрическая хирургия. «Мы бы предпочли, чтобы пациент не курил в течение последних шести месяцев или года, в зависимости от того, какую процедуру он рассматривает», — говорит Морроу.
Курение вредно по ряду причин. «Курение значительно увеличивает риск любой серьезной хирургической процедуры», — объясняет она. «Это увеличивает риск возникновения [осложнений при] общей анестезии, снижает способность вашего организма к заживлению, а также есть некоторые специфические проблемы, когда дело доходит до бариатрической хирургии, в отношении риска язвы, особенно если кто-то рассматривает возможность обходного желудочного анастомоза. » Исследование 2022 года также показало, что курение увеличивает риск послеоперационных осложнений.
Чего ожидать во время бариатрической хирургии В день операции пациенты могут рассчитывать на общий наркоз. Операция займет от часа до пары часов, в зависимости от типа бариатрической операции, которую выполняет хирург. Большинство операций являются лапароскопическими, то есть хирург вводит небольшой инструмент с камерой через крошечный разрез в брюшной полости. Этот метод может ускорить время восстановления по сравнению с операциями, требующими больших разрезов. Персонал будет следить за вами на предмет осложнений, и вам, вероятно, придется остаться в больнице на несколько ночей. В день операции вы можете гулять и пить жидкость, пока еще находитесь в больнице. ходить в течение двух часов после операции», — говорит Смит.
Каковы общие риски и побочные эффекты бариатрической хирургии? Побочные эффекты. Риски и побочные эффекты могут быть незначительными, или вам придется обратиться к врачу. Вот некоторые из потенциальных побочных эффектов и осложнений бариатрической хирургии. Побочные эффекты. После бариатрической операции может возникнуть несколько легких побочных эффектов, в то время как более редкие побочные эффекты могут оказать большее влияние на качество жизни и здоровье пациента. Потенциальные побочные эффекты, которые могут возникнуть при бариатрической хирургии, включают: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762903b066a5-2d11-46d1-a338-42c41a8ae01b Кишечная непроходимость Демпинг-синдром, при котором пища попадает в тонкую кишку слишком быстро, вызывая диарею и боли в животе Желчные камни Грыжа Низкая кровь сахар Недоедание Язвы Рвота Кислотный рефлюкс Некоторым людям может потребоваться повторная операция или процедура. Осложнения Хотя и очень редко, некоторые осложнения все же возникают после бариатрической хирургии. «Могут произойти некоторые серьезные осложнения, о которых мы, как хирурги, беспокоимся, и которые, к счастью, встречаются довольно редко», — говорит Морроу. «Частота более серьезных осложнений — тромбов и подтеканий — составляет около 1 процента». По словам Морроу, признаками беспокойства у выздоравливающего пациента являются аномальная частота сердечных сокращений, лихорадка и необычная боль. К редким осложнениям, которые могут возникнуть, относятся: Обильное кровотечение. Инфекция. Проблемы, связанные с анестезией. Сгустки крови. Утечки в кишечнике. Смерть.
Общий уход после бариатрической операции Послеоперационный уход Получение надлежащего ухода после бариатрической операции имеет важное значение, поскольку она изменяет желудочно-кишечную систему. Вам придется всю жизнь соблюдать специальную диету и ежегодно находиться под наблюдением медицинских работников. Вот как выглядит уход после бариатрической операции. Следуйте конкретным рекомендациям по питанию. Чтобы предотвратить недоедание или увеличение веса после бариатрической операции, вам необходимо придерживаться здорового образа питания и регулярно встречаться с зарегистрированным диетологом. «Надеемся, что пациенты регулярно посещают диетолога, по крайней мере, в течение первого года, а затем мы просим наших пациентов приходить к нему ежегодно после этого», — говорит Морроу. В первый месяц послеоперационная диета требует определенной стратегии. «Я часто называю это кормлением ребенка», — говорит Смит. Развитие диеты начинается с жидкости, переходит к пюре и в конечном итоге переходит к твердой пище. Диета может варьироваться в зависимости от врача или диетолога, говорит Морроу, но некоторые из основных рекомендаций включают: Избегайте газированных напитков. Съедайте от 60 до 100 граммов белка в день. Пить не менее 64 унций воды в день. Ешьте часто и небольшими порциями. Особое внимание уделите продуктам, богатым белком. Сведите к минимуму употребление рафинированных углеводов. Избегайте еды и напитков с рафинированным сахаром. Полезность и качество продуктов, которые вы потребляете, также имеют решающее значение. «Постному белку определенно уделяется особое внимание. Также следует сделать упор на овощи и пищевые волокна», — говорит Морроу. Помимо того, что диетолог поможет вам придерживаться определенного плана питания, он может предложить простые стратегии соблюдения диеты, например планирование питания. Встретьтесь со своим врачом Помимо регулярных встреч с диетологом, вы будете регулярно встречаться с медицинским или хирургическим специалистом.
«Я уверен, что это зависит от того, где вам сделают операцию, но в нашей программе мы чередуем хирургов и наших ассистентов с точки зрения того, кто будет наблюдать за ними, потому что это довольно частые последующие визиты в первый год, пока пациенты быстро теряют вес», — говорит Морроу. После первого года посещение обычно становится ежегодным, если только ваш врач не попросит вас приходить чаще. Принимайте добавки После бариатрической операции вам необходимо пожизненно принимать добавки, чтобы предотвратить серьезные заболевания, которые могут сопровождаться дефицитом витаминов и минералов. Витамин B12 Кальций Витамин D Железо При необходимости обратитесь за помощью в области психического здоровья После бариатрической операции происходит множество изменений, и хотя плановые посещения специалиста по психическому здоровью не являются частью послеоперационного ухода, для некоторых они могут быть полезны. Исследования показывают, что люди часто обращаются за услугами по охране психического здоровья после бариатрической операции, при этом в одном исследовании сообщается, что каждый шестой человек обращается за услугами по охране психического здоровья после нее. Поэтому обязательно сообщайте о любых проблемах с психическим здоровьем. своему врачу, если таковой появится.
Бариатрическая хирургия на вынос — эффективный способ похудеть для людей с ожирением, когда другие варианты лечения не помогли. Каждый тип операции по снижению веса сопряжен с потенциальными преимуществами, рисками и побочными эффектами и требует долгосрочных обязательств по внесению диетических и других изменений. «Очень важно, чтобы пациенты понимали пожизненную приверженность здоровому образу жизни», — говорит Смит. «Несмотря на то, во что может верить широкая общественность, бариатрическая хирургия — не простой путь к снижению веса».
Вопросы и ответы

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Антиспам *Капча загружается...