Выживаемость при раке пищевода: что нужно знать
Ежегодно диагностируется около 22 370 новых случаев рака пищевода. В 2024 году рак пищевода составлял около 1 процента всех случаев рака в США. В целом, заболеваемость раком пищевода оставалась относительно стабильной, с небольшим снижением за последние 10 лет. лечение имеет улучшает прогноз», — говорит Райан Шугарман, доктор медицинских наук, онколог-гастроэнтеролог и директор медицинского центра Мемориального онкологического центра Слоана-Кеттеринга в Нассау, штат Нью-Йорк. «Поскольку мы узнаем больше о различных мишенях рака пищевода, я оптимистичен, у нас появятся новые методы лечения, которые будут продолжать улучшать прогноз», — говорит доктор Шугарман.
Что такое рак пищевода? Что такое рак пищевода? Рак пищевода — это рак, который начинается в пищеводе — части пищеварительной системы, которая передает пищу и жидкости изо рта в желудок. Это происходит, когда раковые клетки начинают размножаться и в конечном итоге создают опухоль. Хотя рак агрессивен и быстро растет, люди часто не замечают симптомов, пока рак не распространится. Двумя наиболее распространенными типами рака пищевода являются плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Эти типы различаются в зависимости от типа клеток, из которых они происходят, и их расположения в пищеводе. тот пищевода, которые помогают глотать и обычно поражают нижнюю часть пищевода, рядом с его соединением с желудком. Это наиболее распространенная форма рака пищевода в Соединенных Штатах. Плоскоклеточная карцинома Этот тип начинается в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой тонкие плоские клетки, выстилающие пищевод. Чаще всего он встречается в верхних и средних отделах пищевода. мир, где широко распространено употребление табака и алкоголя.
Показатели выживаемости при раке пищевода Показатели выживаемости «Общая пятилетняя выживаемость — это процент людей, которые живут через пять лет после постановки диагноза, и это число определяется независимо от причины смерти», — говорит Шугарман. По его словам, пятилетняя безрецидивная выживаемость — это процент людей, у которых нет признаков заболевания через пять лет после лечения. Показатели выживаемости зависят от нескольких факторов, включая стадию рака, общее состояние здоровья человека и то, насколько хорошо рак реагирует на лечение. Имейте в виду, что тарифы являются общими и каждый человек индивидуален. Важно поговорить с вашей командой по уходу о вашем конкретном случае и перспективах. Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), которая находится в ведении Национального института рака. Эта база данных отслеживает пятилетнюю выживаемость при раке пищевода в Соединенных Штатах в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Выживаемость при раке пищевода оценивается в зависимости от того, является ли рак локализованным, регионарным или отдаленным. Локализованный. Рак растет только в пищеводе. Региональный Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы или ткани. Отдаленный. Рак распространился на органы или лимфатические узлы вдали от основной опухоли. Самые последние пятилетние показатели выживаемости основаны на случаях рака пищевода, диагностированного в период с 2013 по 2019 год (это означает, что показатели выживаемости были рассчитаны в период с 2018 по 2024 год). Пятилетняя выживаемость составляет: 49 процентов для локализованного рака, 28 процентов для регионарного рака, 6 процентов для отдаленного рака. Показатели выживаемости не отделяют плоскоклеточный рак от аденокарциномы, хотя люди с аденокарциномами обычно имеют немного лучший прогноз (прогноз) в целом. . Показатели выживаемости основаны на больших группах пациентов и не учитывают отдельные факторы, которые могут повлиять на прогноз. Важно обсудить ваш прогноз и шансы на пятилетнее выживание с вашей лечащей командой.
Факторы, влияющие на продолжительность жизни Факторы, влияющие на продолжительность жизни «Наиболее важным фактором, определяющим вероятность выживания пациента, является его начальная стадия. Надежда на долгосрочное выживание наиболее велика, если пациент является кандидатом на лечебную терапию (лечение, направленное на излечение рака и восстановление здоровья до уровня предрака)», — говорит Шугарман.
Помимо стадии постановки диагноза, существуют и другие факторы, которые также играют роль. Стадия диагностики «Важно определить стадию рака пищевода, поскольку это поможет определить цели терапии (лечебное или паллиативное), рекомендуемый тип терапии, а также прогноз», — говорит Шугарман. Врачи используют различные методы для оценки размера и распространения рака. Эта информация, а также расположение рака в пищеводе (верхний, средний или нижний) используется для классификации рака по стадиям от 0 до 4, что определяет принятие решений о лечении и дает представление о шансах пациента на выживание. Чем раньше обнаружен рак пищевода, тем выше вероятность успешного лечения и долгосрочной выживаемости. Но поскольку рак пищевода часто не вызывает симптомов на ранних стадиях, его часто диагностируют на более поздних стадиях, когда показатели выживаемости ниже. Рак пищевода быстро растет, и скорость, с которой распространяется рак, является еще одним критическим фактором. Раковые клетки 3-й степени (те, которые сильно отличаются от нормальных клеток) имеют тенденцию распространяться быстрее. Чем быстрее распространяется рак, тем сложнее его лечить, что снижает шансы на выживание. У молодых пациентов результаты часто лучше, чем у пожилых людей, поскольку они могут быть более устойчивыми к агрессивному лечению и лучше переносить хирургическое вмешательство или химиотерапию. развивается рак пищевода, чем женщины, и у них обычно наблюдается несколько более низкий уровень выживаемости.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297e900891-9730-4a2e-9ed4-2d4d6ad120d3 Факторы образа жизни Существуют факторы риска, связанные с более высоким риском развития рака пищевода. К ним относятся условия и факторы образа жизни, которые вызывают раздражение пищевода. Регулярное употребление очень горячих жидкостей. Желчный рефлюкс. Ахалазия, состояние, вызывающее трудности с глотанием из-за того, что мышцы пищевода не расслабляются. Употребление алкоголя. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Диета с недостатком фруктов и овощей. Ожирение. Пищевод Барретта, предраковое состояние. изменения в клетках пищевода. Лучевое лечение грудной клетки или верхней части живота. Smokee60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629660769c1-5078-4e7c-a96f-92d9b6d11d1d Реакция на лечение Люди могут реагировать на одно и то же лечение по-разному, и те, у кого более сильный ответ, увеличивают вероятность пятилетней выживаемости. По словам Шугармана, у людей с запущенным заболеванием есть биомаркеры, которые определяют, насколько вероятно, что пациент ответит на лечение. «Например, опухолевая ткань может быть проверена на наличие белков, и если у пациента экспрессируется высокий уровень PD-L1 (лиганд запрограммированной смерти 1) или дефицит белка восстановления несоответствия, он с большей вероятностью ответит на иммунотерапию. Если у пациента наблюдается сверхэкспрессия белка HER2, к химиотерапии можно добавить анти-HER2-терапию», — говорит он. Было обнаружено, что белок под названием клаудин является целевым белком, и в настоящее время существует одобренное лечение Vyloy (золбетуксимаб), которое используется в сочетании с химиотерапией для лечения рака пищевода, экспрессирующего клаудин, говорит Шугарман. «Если у пациента есть дополнительные варианты лечения, я, как правило, более оптимистичен в отношении его шансов на долгосрочное выживание, чем если бы были более ограниченные варианты», — говорит он.
Поздние признаки и симптомы рака пищевода Поздние признаки и симптомы Рак пищевода может не проявлять заметных симптомов, пока не достигнет поздней стадии. Вот почему заболевание часто диагностируется поздно, что ограничивает возможности лечения. Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание, включают: Затруднение глотания (дисфагия): часто это первый заметный симптом рака пищевода. Это может начаться с ощущения, что еда «застревает» в груди. Необъяснимая потеря веса. Непреднамеренная потеря веса, особенно сопровождающаяся затруднениями при глотании, может быть признаком рака пищевода. Боль: Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками. Постоянный кашель или охриплость голоса. Постоянный кашель, охриплость голоса или изменение голоса могут возникнуть, если рак распространяется на легкие или поражает нервы, контролирующие голосовые связки. Изжога или расстройство желудка. Хотя постоянная или сильная изжога встречается у многих людей, она может быть признаком рака пищевода, особенно когда она связана с другими симптомами, такими как затруднение глотания. Хотя эти симптомы могут указывать на рак пищевода, они также могут быть вызваны менее серьезными заболеваниями.
Поговорите со своим врачом, если какой-либо из этих признаков сохраняется или ухудшается.
Раннее обнаружение на вынос значительно улучшает показатели выживаемости: чем раньше диагностирован рак пищевода, тем больше шансов на успешное лечение и долгосрочную выживаемость. Показатели выживаемости определяют прогноз и могут существенно различаться в зависимости от стадии: более ранние стадии предлагают гораздо лучшие перспективы, чем более поздние стадии рака. Изменения образа жизни могут повлиять на результаты. Бросьте курить, сократите потребление алкоголя и контролируйте ожирение и ГЭРБ, чтобы улучшить реакцию на лечение и общую выживаемость. Следите за предупреждающими знаками, включая трудности с глотанием, необъяснимую потерю веса и постоянную боль в груди, которые могут указывать на рак пищевода и требуют ранней медицинской помощи.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Кливленда: прогноз/прогноз рака пищевода Клиника Мэйо: диагностика и лечение рака пищеводаАмериканское онкологическое общество: раннее выявление, диагностика и определение стадии рака пищеводаИсследование рака в Великобритании: выживание при раке пищеводаГора Синай: рак пищевода