Скрининг и раннее выявление диабета 1 типа: полное руководство
Большинство людей, которым поставили диагноз диабет 1 типа, скажут вам, что он возник случайно и внезапно, но можно выявить это состояние с помощью анализа крови задолго до того, как оно вызовет проблемы со здоровьем. Растущий хор экспертов утверждает, что все больше людей, включая тех, у кого в семейном анамнезе был диабет 1 типа, должны проходить обследование на аутоантитела, вызывающие диабет 1 типа. Проактивная проверка типа Диабет 1 позволяет людям получить пользу от нового лечения, которое может отсрочить начало заболевания, и обучения, которое может помочь сделать переход к жизни с диабетом более безопасным и менее травматичным.
Как работает скрининг диабета 1 типа Как работает скрининг СД1 При скрининге диабета 1 типа используется анализ крови для поиска неисправных белков, называемых аутоантителами. в поджелудочной железе называются бета-клетками, которые создают и выделяют гормон инсулин. Поскольку организм теряет способность вырабатывать инсулин, уровень сахара в крови повышается до опасного уровня. Эта аутоиммунная атака является причиной диабета 1 типа. Существует множество аутоантител, и для развития диабета 1 типа необходимо наличие как минимум двух разных типов. Если ваш анализ крови показывает, что у вас нет аутоантител, у вас, вероятно, низкий риск развития диабета 1 типа — хотя и не обязательно нулевой. , у вас повышенный риск развития диабета 1 типа.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762925b9be49-1ae4-48f4-84bc-e012ec1e7377 В будущем вам, скорее всего, посоветуют пройти еще один тест на аутоантитела, чтобы увидеть, появятся ли у вас какие-либо дополнительные аутоантитела. Аутоантитела могут появляться непредсказуемо с течением времени, особенно у детей. Однако у людей с двумя или более аутоантителами практически гарантированно развивается диабет 1 типа, хотя до полномасштабного развития заболевания могут пройти годы. на самом деле, люди с двумя и более аутоантитела технически уже имеют диабет 1 типа — даже если он еще не вызвал никаких симптомов.
Скрининг прогрессирования диабета 1 типа СД1 позволяет врачам подтвердить наличие диабета 1 типа до того, как он станет опасным. У большинства людей с диабетом 1 типа диагноз диагностируется только после того, как они обращаются к врачу для лечения симптомов гипергликемии (высокого уровня сахара в крови). Эти предупреждающие знаки, в том числе нечеткость зрения, повышенная жажда, частое мочеиспускание, непреднамеренная потеря веса и сильный голод, указывают на то, что уровень сахара в крови поднялся до опасного уровня. Однако эти признаки представляют собой лишь финальную стадию медленного прогрессирования диабета 1 типа. Эксперты выделяют три стадии развития диабета 1 типа: определяет диабет 1 типа. На этом этапе уровень сахара в крови все еще нормальный и симптомы отсутствуют. Стадия 2. Происходит аутоиммунная атака, и клетки поджелудочной железы находятся в процессе разрушения. На этом этапе тест на глюкозу покажет аномальный уровень сахара в крови, который еще недостаточно высок, чтобы вызвать симптомы. Стадия 3. У человека наконец развился полноценный диабет 1 типа. К настоящему времени пациент потерял так много бета-клеток и вырабатывает так мало инсулина, что у него возникают симптомы гипергликемии. Сейчас необходимо лечение инсулином. Поскольку первая и вторая стадии развития диабета 1 типа не имеют явных симптомов, их можно обнаружить только при скрининге. Хотя не существует способа предотвратить развитие диабета 1 типа, выявление этих ранних стадий заболевания может значительно улучшить прогноз.
Преимущества раннего выявления диабета 1 типа Преимущества раннего выявления Раннее выявление диабета 1 типа дает два больших преимущества: профилактика ДКА и раннее лечение для задержки появления симптомов. Профилактика ДКА. Возможно, самым большим преимуществом скрининга диабета 1 типа является снижение частоты диабетического кетоацидоза (ДКА), последствия тяжелой гипергликемии, которая может быть смертельной, если ее не лечить своевременно. Сегодня около 40 процентов американских детей диагностируют диабет 1 типа только после развития ДКА. «Это очень травмирующий опыт», — говорит Клаудия Льюис, ассистент врача-эндокринолога в Центре диабета и метаболической помощи университетской больницы в Кливленде. «Они очень больны в отделении интенсивной терапии». ДКА также имеет негативные долгосрочные последствия для здоровья.
Людям, перенесшим ДКА на момент постановки диагноза, становится труднее справляться с диабетом, e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762966495e45-dcf5-4f23-8387-6f28ed272aa2, а у некоторых могут также наблюдаться когнитивные нарушения. нарушения.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762923aaea3f-5d2d-422c-a014-c99aa0faa6e2 Если вы знаете, что у вас ранняя стадия диабета 1 типа или повышенный риск его развития, вам, скорее всего, будет предложено сдать анализ крови. регулярно сахар, чтобы уловить первые признаки гипергликемия.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294a7589b3-0da7-4b25-9cb3-2b85b372419c Регулярное тестирование и сотрудничество с медицинскими работниками позволяет людям получать инсулин до того, как их состояние достигнет критического состояния. «Мы могли бы предотвратить многие случаи DKA», — говорит Льюис. Раннее выявление также дает людям время узнать о диабете и элементах лечения диабета, таких как подсчет углеводов, что обеспечивает гораздо более плавный и менее стрессовый переход, когда им понадобится начать инсулинотерапию. «Это дает людям время справиться с диагнозом. Есть много психосоциальных барьеров, и это так много образования. Если бы люди могли научиться этому со временем, а не на ускоренных курсах, это было бы полезно», — говорит Льюис. Раннее лечение диабета 1 типа. Существует один препарат, одобренный для лечения людей на ранней стадии диабета: теплизумаб (Циельд). При назначении людям с диабетом 2-го типа 1-го типа Цильд задерживает появление симптомов в среднем почти на три года. годы могут принести огромную пользу, особенно у молодых людей. «Гораздо легче управлять, если они немного старше. У вас есть время узнать об этом. Если отложить начало заболевания с 18 до 22 лет, кто-то может всю свою карьеру в колледже пройти без диабета. Это значительно облегчило бы им жизнь». Циелд, одобренный для пациентов в возрасте 8 лет и старше, представляет собой жидкость, которую вводят внутривенно один раз в день в течение 14 дней. Препарат также чрезвычайно дорогой. Сообщается, что цена полного курса препарата составляет 193 900 долларов США.
Кто должен пройти обследование? Кто должен пройти обследование? Диабет 1 типа чаще всего развивается у детей, и заболевание протекает в семьях. болезнь. Льюис, которая сама страдает диабетом 1 типа, призвала своих братьев и сестер пройти обследование: «У меня есть три младших брата. Они хотели знать, чтобы можно было что-то с этим сделать или чтобы они могли быть спокойны, если знали, что у них этого нет. Мы хотим, чтобы все пациенты с диабетом 1 типа подумали о том, чтобы пройти обследование членов своей семьи». В противном случае не существует четких указаний относительно того, кто должен проходить обследование. Американская диабетическая ассоциация заявляет, что «скрининг следует предлагать тем, у кого в семейном анамнезе есть диабет 1 типа или иным образом известен повышенный генетический риск». что все дети должны регулярно проходить обследование в начальной школе. забота. Хотя это заболевание имеет сильный генетический компонент, «80 процентов людей [с диабетом 1 типа] не имеют семейного анамнеза», — говорит она. С ней согласны некоторые исследователи. Пилотная программа в Германии, которая тестировала всех детей на аутоантитела к диабету 1 типа, смогла значительно снизить местные случаи DKA.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299433f595-142b-464a-8147-f88c870334cd Взрослые с семейным анамнезом заболевания могут также хотел бы рассмотреть скрининг. Хотя диабет 1 типа имеет репутацию заболевания, которое поражает в детстве, около половины всех диагнозов ставится людям старше 18 лет. это в любом возрасте», — говорит Льюис. «Я бы никогда не сказал, что ты слишком стар, чтобы проходить обследование».
Ресурсы: Как пройти обследование на диабет 1 типа. Как пройти обследование. Стремление к скринингу диабета 1 типа появилось относительно недавно, и не все врачебные кабинеты или эндокринологические клиники сделали скрининг обычным. Первый шаг — спросить своего врача о скрининге. Они могут провести тест в своем офисе или направить вас в местную лабораторию. Если вы обратитесь к своему обычному врачу, это может помочь вам получить медицинскую страховку, покрывающую расходы на тестирование. В Соединенных Штатах есть несколько других независимых ресурсов, которые могут организовать скрининговые тесты, иногда бесплатно. TrialNet предлагает бесплатный скрининг диабета 1 типа членам семей людей с диабетом. Результаты вашего анализа крови доступны исследователям, работающим над профилактикой и лечением диабета 1 типа.
ASK — Аутоиммунный скрининг для детей, исследовательская программа аутоиммунных исследований, предлагает бесплатный скрининг на диабет 1 типа и целиакию для всех детей в возрасте до 18 лет, независимо от семейного анамнеза. Diabetes Link, некоммерческое сообщество молодых людей с диабетом 1 типа, предлагает ссылки на программы скрининга и советы по общению с вашим врачом и страховой компанией. Breakthrough T1D, некоммерческая организация, занимающаяся пропагандой и исследованием диабета 1 типа, ведет страницу со ссылками и информацией о раннем выявлении. Кроме того, несколько частных лабораторий предлагают наборы для тестирования на дому.
Диабет 1-го типа прогрессирует медленно, и на самых ранних стадиях его можно выявить с помощью простого анализа крови. Эксперты рекомендуют членам семей людей с диабетом 1 типа рассмотреть возможность проведения скрининга на это заболевание. Раннее выявление позволяет пациентам и их семьям подготовиться к появлению симптомов, что может значительно снизить опасность, стресс и смятение, которые часто сопровождают диагностику. Если кабинет вашего врача не поддерживает скрининг диабета 1 типа, ряд ресурсов могут помочь сделать его удобным и доступным.