Мерцательная аритмия (ФП) — это тип аритмии или нерегулярного сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца не обеспечивают эффективную работу сердца. В результате кровь может скапливаться в этой области и повышать риск серьезных осложнений, таких как тромбы, сердечная недостаточность или инсульт. из примерно 12 миллионов человек в США правильное лечение может восстановить регулярный сердечный ритм, купировать симптомы и снизить риск осложнений. Но важно понимать, какие варианты лечения доступны, и тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы подобрать для вас подходящий режим.
Преимущества катетерной абляции Абляция Катетерная абляция — это минимально инвазивная процедура, при которой гибкая трубка вводится в вену в паху, руке, шее или верхней части бедра. Эта трубка доставляет радиочастотную энергию для разрушения аномальных тканей сердца и восстановления более регулярного сердечного ритма. Если это окажется неудачным, следующим шагом будет катетерная абляция, объясняет Усама Вазни, доктор медицинских наук, заведующий отделением электрофизиологии сердца и кардиостимуляции в клинике Кливленда. «Но сейчас есть неопровержимые доказательства того, что людям, возможно, лучше сразу подумать об абляции». Все больше и больше исследований показывают, что абляция поддерживает нормальный ритм более эффективно, чем антиаритмические препараты, а также может предотвратить госпитализацию и, следовательно, ее следует рассматривать как терапию первой линии при afib.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a5c97133-efa3-4742-bc61-ba2d2685b 4bde60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293c8d1c69-e146-4a13-a57e-c0d8ce9131d7 Абляция также имеет другие потенциальные преимущества и риски. Уменьшение симптомов мерцательной аритмии. Одной из основных причин абляции сердца является контроль таких симптомов, как одышка или учащенное сердцебиение, а также улучшение качества жизни. эта катетерная абляция приводит к значительному улучшению качества жизни у людей с симптоматической мерцательной аритмией через год после процедуры. пятилетний курс для молодых Adult.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292bbd0b7f-529e-4de4-b122-ddcab9aef6e9 Люди часто обращаются за помощью к врачу для облегчения симптомов, говорит доктор Вазни, и устранение симптомов мерцательной аритмии является важной частью лечения. Возможность избежать длительного медикаментозного лечения. Абляция может привести к снижению зависимости от лекарств от фибрилляции предсердий. Фактически, данные показывают, что почти 90 процентов людей с мерцательной аритмией больше не нуждаются в антиаритмических препаратах после процедуры. , что может быть гораздо больше трудно лечить и контролировать, добавляет Вазни. Риски и побочные эффекты. Хотя катетерная абляция лечит фибрилляцию предсердий, она сопряжена с определенными рисками и побочными эффектами, которые включают:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762966b35d1d-c054-4c45-83d2-77933f5f d2d2e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762983776533-c57d-4ebb-86c5-9eceaa82a989 Кровотечение или инфекция в месте введения катетера. Повреждение кровеносного сосуда или сердечного клапана. Новая или ухудшающаяся аритмия. Замедление сердечного ритма, требующее дополнительного лечения. Сгусток крови в легких или ногах. Инсульт или сердечный приступ. Стеноз легочной вены или сужение вен. которые переносят кровь между сердцем и легкими. Повреждение почек из-за контрастного вещества, используемого во время процедуры. Однако точные риски зависят от различных факторов, таких как тип абляции и причины ее проведения. И показатели успеха этой процедуры высоки. Поэтому важно обсудить точные риски и преимущества со своим врачом, чтобы определить, следует ли вам проходить абляцию при фибрилляции предсердий.
Абляция по сравнению с другими медицинскими процедурами Другие медицинские процедуры Для лечения и контроля мерцательной аритмии могут использоваться другие неинвазивные и инвазивные вмешательства. Кардиоверсия Кардиоверсия — это нехирургическая процедура, при которой используются быстрые низкоэнергетические разряды для восстановления ритма сердца, если оно бьется нерегулярно или слишком быстро. Для лечения фибрилляции предсердий можно использовать два типа кардиоверсии: нормальное сердце ритм. Фармакологическая кардиоверсия, также называемая химической кардиоверсией, предполагает использование лекарств, а не электрошока, для восстановления аномального сердечного ритма.
Это занимает больше времени, чем электрическая кардиоверсия. «Кардиоверсия — это экстренное вмешательство для восстановления нормального ритма», — говорит Вазни. «Он не поддерживает нормальный сердечный ритм и не предотвращает рецидив фибрилляции предсердий». Если вам предстоит эта процедура, для лечения мерцательной аритмии все равно потребуется абляция или лекарства. Имплантация кардиостимулятора Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое использует электрический сигнал, чтобы помочь вашему сердцу биться в более здоровом ритме. Хотя он обычно не используется для лечения фибрилляции предсердий, в некоторых случаях он может быть частью вашего плана лечения. Например, если ваш пульс вне мерцательной аритмии очень медленный или у вас также есть сердечная недостаточность, вам может потребоваться кардиостимулятор для поддержания нормального сердечного ритма. 5dd7b43f5761 «Кардиостимулятор является вспомогательным средством терапия, помогающая справиться с мерцательной аритмией, — она не избавляет от нее и не лечит ее», — говорит Вазни.
Что нужно знать об антиаритмических препаратах? Лекарства когда-то считались стандартным лечением мерцательной аритмии, но общепринятые представления о том, когда и как их использовать для регулирования сердечного ритма, изменились. «Несколько лет назад мы всегда использовали антиаритмические препараты, а если они не помогали, мы проводили абляцию», — говорит Вазни. «Но теперь ситуация изменилась до такой степени, что мы можем сначала провести абляцию. Однако если абляция не помогает (если предсердие сильно поражено или имеет много рубцовой ткани), абляция сама по себе может оказаться неэффективной. И в этот момент мы можем добавить антиаритмический препарат». Существует несколько препаратов, которые могут быть назначены для контроля сердечного ритма и предотвращения осложнений, связанных с мерцательной аритмией. Бета-блокаторы Бета-блокаторы десятилетиями использовались в качестве терапии первой линии для нормализации учащенного сердцебиения и лечения аритмий, таких как мерцательная аритмия. Они работают, блокируя действие гормона адреналина, также известного как адреналин, который помогает снизить кровяное давление и расширить вены для улучшения кровотока. Варианты включают атенолол, метопролол и надолол.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296d609d66-abdf-4f48-a4c3-007ff5d1 280ce60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298b1049b8-44d0-4b07-9a07-1b8f06c098a7 Бета-блокаторы сопряжены с определенными рисками и побочными эффектами, в том числе: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298b1049b8-44d0-4b07-9a07-1b8f06c098a7 Холодные руки и ноги Депрессия Головокружение или дурнота Одышка Проблемы со сном Увеличение веса Пока они продолжаются предписано в некоторых исследованиях отмечается, что нет долгосрочных данных о безопасности и эффективности использования бета-блокаторов для лечения этого состояния, а также о потенциальных рисках и побочные эффекты могут не стоить того, когда другие доступны более благоприятные методы лечения.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c293bb63-dbf3-4af6-bc2f-4432f15091a8 Блокаторы кальциевых каналов Блокаторы кальциевых каналов — это препараты, которые предотвращают попадание кальция в клетки сердца и артерий, что позволяет кровеносным сосудам расслабляться и открыть. В результате блокаторы кальциевых каналов могут помочь замедлить частоту сердечных сокращений у людей с фибрилляцией предсердий. Варианты включают дилтиазем и verapamil.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762949a8567b-a8b9-4540-a485-88ea833 ec5b9e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762901dd0f9d-e4a1-4bd2-9590-2b44f7a510d5 Блокаторы кальциевых каналов сопряжены с определенными рисками и побочными эффектами, в том числе: Запор Головокружение Учащенное сердцебиение Покраснение Головная боль Тошнота Отеки ступней и лодыжек Усталость Исследования показывают, что блокаторы кальциевых каналов с меньшей вероятностью, чем бета-блокаторы, слишком сильно замедляют частоту сердечных сокращений при их использовании. люди с непостоянным afib.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762913de9f2a-0c8b-4744-88ce-f55e639760af Дигоксин Дигоксин относится к классу сердечных препаратов, известных как наперстянка. гликозиды.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d90ae861-d854-4163-b419-4131cb0aadfc Если у вас мерцательная аритмия, дигоксин может быть назначен для замедления электрических сигналов в сердце и уменьшения сердечного ритма. норма.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762935a707e5-2d7d-447d-9efe-475a62a8f4c8 Дигоксин может сопровождаться определенными рисками и побочными эффектами, в том числе: нечеткость или изменение цвета зрения; головокружение или дурнота; увеличение мужской молочной железы; головная боль; сонливость; кожная сыпь. Расстройство желудка. Другие проблемы с частотой сердечных сокращений или ритмом. Дигоксин также может привести к повышенному риску внезапной смерти у людей с мерцательной аритмией, поэтому в первую очередь можно рекомендовать другие методы лечения. Предсердные препараты, разжижающие кровь фибрилляция может привести к скоплению крови в сердце, что увеличивает риск образования тромба, который затем может попасть в мозг и вызвать инсульт.
Препараты, разжижающие кровь, такие как кумадин (варфарин), не лечат непосредственно фибрилляцию предсердий, но их можно назначать, чтобы предотвратить образование тромбов и, в свою очередь, снизить риск возникновения тромбоэмболии. инсульт.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295105e3db-1d6b-45d6-9a33-513fd1527829 Препараты, разжижающие кровь, могут снизить риск инсульта у людей с фибрилляцией предсердий на 66 лет. процент.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299043bfcf-10d2-4087-9560-0ea35af873fe Заметным побочным эффектом приема препаратов, разжижающих кровь, является повышенный риск кровотечений. Но исследование, проведенное Вазни, показало, что минимально инвазивная процедура, называемая закрытие ушка левого предсердия (которую можно выполнить даже во время катетерной абляции), привела к значительно меньшему кровотечению, чем препараты, разжижающие кровь, - и все это при сохранении преимуществ снижения риска инсульта. Risk.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629dcf82e28-40c9-490b-aa88-928fa3356c08 «Даже если у вас есть успешная абляция, риск инсульта по-прежнему от умеренного до высокого», — говорит Вазни, который подчеркивает, что продолжает предпринимать шаги для уменьшение инсульта остается важным.
Как принять решение о лечении Как выбрать Когда у вас фибрилляция предсердий, важно тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы разработать правильный план лечения и ведения. «Это общий процесс принятия решений», — подчеркивает Вазни. Вам следует принять во внимание такие факторы, как: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629fd77ad09-bb41-4056-8494-204d7188a002 Тип вашей фибрилляции предсердий Симптомы мерцательной аритмии Ваш возраст Ваше общее состояние здоровья (включая любые другие состояния здоровья, которые могут возникнуть у вас) иметь)
Вопросы, которые следует задать врачу. Какой тип фибрилляции предсердий у меня? Подхожу ли я для катетерной абляции? Существуют ли другие методы лечения мерцательной аритмии, которые мне следует попробовать перед абляцией? О каких признаках инсульта мне следует знать? Как узнать, работает ли мое лечение? Как часто мне следует планировать осмотры при мерцательной аритмии? Есть ли какие-либо изменения в образе жизни, которые также могут помочь мне справиться с риском возникновения мерцательной аритмии и инсульта?
Катетерная абляция Takeaway — это минимально инвазивная и весьма успешная процедура, которую можно использовать в качестве лечения первой линии при фибрилляции предсердий, чтобы помочь восстановить нормальный сердечный ритм. В некоторых случаях для лечения мерцательной аритмии также можно использовать другие варианты лечения, включая такие лекарства, как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Хотя мерцательная аритмия может увеличить риск инсульта, препараты, разжижающие кровь, или процедура, называемая закрытие ушка левого предсердия, могут снизить риск инсульта. Принимайте решения совместно со своим врачом, чтобы определить схему лечения фибрилляции предсердий, которая подойдет именно вам.

Read More