Если вы живете с гнойным гидраденитом (ГГ), воспалительным заболеванием кожи, которое вызывает болезненные, рецидивирующие узелки, абсцессы, туннели и рубцы под кожей, лекарств может быть недостаточно. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Вот что вам нужно знать, чтобы вы (и ваш лечащий врач) могли принять обоснованное решение о хирургических вариантах, доступных при ГС.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство? Когда это будет сделано Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию на основе вашей «стадии Херли» — системы оценок, которая оценивает тяжесть состояния на основе количества поражений и их расположения. Стадии включают в себя: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a5a215c7-848a-4078-bd17-1137bccb1e4f Стадия 1. Множественные или одиночные узелки или абсцессы (гнойные карманы под кожей). Стадия 2. Множественные поражения и рубцы с туннелями и абсцессами. которые продолжают возвращаться. Стадия 3. Множество поражений и участков рубцов, соединенных между собой множеством туннелей под кожей. «Если у пациента стадия 3 по Херли, когда туннели и рубцы охватывают всю область тела, ему, скорее всего, потребуется операция. То же самое верно для многих пациентов со 2-й стадией по Хёрли с постоянными дренирующими туннелями», — говорит Стив Дейвелуй, доктор медицинских наук, дерматолог из Дирборна, штат Мичиган, профессор и директор программы в Университете штата Уэйн. Независимо от стадии Херли, хирургическое вмешательство обычно проводится в сочетании с антибиотиками и другими лекарствами, чтобы сначала успокоить воспаление. огонь. Во-первых, нам нужны пожарные [лекарства], чтобы потушить огонь. Затем нам нужны плотники (хирургическое вмешательство), чтобы устранить повреждения», — говорит доктор. Daveluy.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a0683ec4-c9f0-4fb5-90f7-a29c4be8 472ce60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299d4b071a-2003-498f-bdec-7ad30acdeba6 Каждый случай предлагает уникальные проблемы, поэтому каждому человеку с ГС необходим индивидуальный план лечения.
Виды хирургического вмешательства при гнойном гидрадените Виды хирургического вмешательства Тип хирургического вмешательства при ГС, который рекомендует ваш лечащий врач, зависит от вашей уникальной ситуации. Дренаж. Разрез и дренирование (И&Д) чаще всего рекомендуют при абсцессах, которые могут растягивать кожу и вызывать сильную боль. Эта процедура часто приносит немедленное облегчение. шаги: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a7de9f32-812d-42e1-8bb9-28415fc1a adfe60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297cc86e98-343b-44bc-a885-1614d37eef8d Ваш врач обезболивает эту область и дезинфицирует кожу. Они прорезают кожу до абсцесса под кожей. Затем они надавливают на эту область, чтобы удалить как можно больше гноя, прежде чем промыть рану соленой водой. Они также могут положить внутрь марлю, чтобы поймать новые выделения. Хотя этот хирургический вариант обеспечивает облегчение боли, эти абсцессы почти всегда возвращаются, и поэтому не являются долгосрочным вариантом. При хирургическом иссечении области удаляют кожу с повреждениями и ткани под ней. В зависимости от стадии вашего состояния вам могут сделать местное или широкое иссечение: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294b53b146-66c1-4c8d-904e-357241a4d15d Локальный Удаляет небольшой участок кожи для стадий Hurley 1 или 2 Широкий Удаляет большую площадь кожи и тканей под ней для стадий Hurley 2 или 3 «Мы часто используем иссечение, когда В этой области имеются обширные рубцы с туннелями, проходящими через шрамы. Трудно сказать, где находятся туннели, поэтому мы удаляем шрамы и туннели», — говорит Давелуй. Процедура иссечения следует следующим образом. шаги: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297cc86e98-343b-44bc-a885-1614d37ee f8de60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762978a92950-8179-43be-b688-9b8285449b98 Место обезболивается и дезинфицируется. Хирург разрезает кожу вокруг участков поражения. Они удаляют пораженную кожу, а затем удаляют все ткани и жир под ней, имеющие туннели и рубцы. Некоторые местные разрезы можно зашить, но более крупные разрезы оставляют открытыми, чтобы организм мог зажить и создать новую кожу на этой области. При больших открытых участках хирурги иногда добавляют кожный трансплантат (кожу из другого участка тела), чтобы закрыть рану. Некоторые небольшие локальные иссечения можно сделать в кабинете врача, но широкое иссечение обычно проводят в хирургическом центре или больнице под общей анестезией. широкое иссечение лучшее шанс на лечение запущенного ГС.
Фактически, некоторые эксперты считают широкое иссечение единственной операцией, которая может гарантировать, что прогрессирующий ГС не вернется в это место. 57 человек, 63 процента из тех, кто перенес операцию, больше не было обнаружено поражений на этом месте. после Recovery.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762978a92950-8179-43be-b688-9b8285449b98 Деруфинг Деруфинг аналогичен процедуре I&D, но вместо разреза кожи для дренирования абсцесса удаляется кожа, покрывающая абсцесс. Полностью.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297cc86e98-343b-44bc-a885-1614d37eef8d Эта процедура обычно рекомендуется для лечения стадий Хёрли 1 и 2, но может также помочь на некоторых стадиях 3. случаи.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762978a92950-8179-43be-b688-9b8285449 b98e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297cc86e98-343b-44bc-a885-1614d37eef8d «[Деруфинг] — отличная процедура, нацеленная на туннель или абсцесс. Его можно использовать для обработки одного участка за раз или нескольких одновременно, в зависимости от потребностей пациента и опыта хирурга», — говорит Давелуи. Процедура снятия крыши следует за этими шаги: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297cc86e98-343b-44bc-a885-1614d37ee f8de60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762978a92950-8179-43be-b688-9b8285449b98 Ваш врач обезболивает эту область и дезинфицирует кожу. Они прорезают повреждения и туннели, как I&D. После того, как они истощат гной или жидкость, они вырезают остальную часть поражения или «крышу» туннеля. Затем они очищают место стерильной соленой водой и марлей. Эти раны обычно оставляют открытыми, чтобы они зажили изнутри. Удаление руфа дает несколько преимуществ, таких как низкий риск осложнений, а также более быстрое и лучшее заживление, и эксперты рекомендуют его по сравнению с I&D.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a7de9f32-812d-42e1-8bb9-28415fc1aadf. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297cc86e98-343b-44bc-a885-1614d37eef8d «При удалении крыши процент излечения обработанного пятна достигает 96 процентов, и это также дает немедленное облегчение», — говорит Дэвелуи, опубликовавший краткий обзор. видео процедуры. Лазерная хирургия Лазерная хирургия при ГС может означать такие методы, как лазерная эпиляция и хирургические разрезы с помощью лазера. Лазерная эпиляция. Поскольку поражения HS возникают из-за заблокированных волосяных фолликулов, лазерная эпиляция, которая повреждает или разрушает волосяные фолликулы, может предложить способ предотвратить поражение волос. формирующий.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762978a92950-8179-43be-b688-9b828544 9b98e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a9a59bb4-a260-45b1-b359-341f1eceb4a1 «Это похоже на любую другую лазерную эпиляцию, и исследования показали, что она помогает HS. Это особенно полезно на ранних стадиях заболевания», — говорит Давелуи. «Но как только на месте волос начинают появляться туннели и шрамы, это уже не работает». В рандомизированном исследовании исследователи изучили 22 человека, которые проходили четыре сеанса лазерной эпиляции в месяц, и обнаружили, что лазерная эпиляция улучшила симптомы ГС на 72 процента. не только лечил текущие поражения, но и предлагал защитный эффект от новых комочков. Эта процедура лучше всего работает на участках с темными грубыми волосами, таких как подмышки и пах. любой хирургический процедуры, упомянутые ранее. Хирурги также используют эти лазеры для сбривания более глубоких тканей после удаления кожи при иссечении. , оставив место без кровотечения, чтобы «Хирург может увидеть любые туннели или поражения, которые они могли пропустить», — говорит Давелуй. обширные рубцы. Некоторые исследования показали, что операция, выполненная с помощью CO 2-лазера, обеспечивает лучшее заживление и меньшую послеоперационную боль. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a7de9f32-812d-42e1-8bb9-28415fc1aadf Эксперты говорят, что использование CO 2 -лазера для удаления крыши эффективно на любой стадии Хёрли, но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, насколько хорошо он работает для всех операций. типы.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a870be9d-4f68-4b01-90ac-aa8764a66ff3 Хирургические варианты продолжают развиваться. В настоящее время изучаются другие хирургические методы, такие как введение жидкого азота, физиологического раствора (соленой воды) и других лекарств в очаги и туннели HS. , говорит Daveluy.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294b53b146-66c1-4c8d-904e-357241a4d15d «Еще один изучаемый метод — использование лазеров внутри туннелей», — говорит Дэвелуй.
В этом методе тонкое волокно, несущее крошечный лазер, вводится в туннель HS. Там хирург может удалить воспаленные участки, не прорезая кожу. . Существует множество исследований, предлагающих инновационные варианты медицинского и хирургического лечения, которые помогут нам улучшить жизнь всех, кто страдает от ГС», — говорит Давелуи.
Послеоперационный уход и восстановление Послеоперационный уход После операции рекомендуемый уход и время восстановления во многом зависят от типа процедуры. Но уход за раной любого типа жизненно важен. влажные повязки. Через несколько недель вы можете делать это каждые два или три дня. , тип операции и способ восстановления. (или закрытия). Когда вы планируете операцию, важно поговорить со своим врачом о восстановлении, чтобы вы знали, чего ожидать, поскольку тип операции имеет наибольшее значение», — говорит Давелуи. В зависимости от типа операции и пораженной области полное заживление может занять от четырех до 10 недель. Она постепенно уменьшается, все время заживая снизу и по бокам», — говорит Давелуй, добавляя, что раны с лоскутами, трансплантатами и швами заживают быстрее, при этом кожа заживает всего за две недели. Независимо от того, какая операция вам предстоит, раннее движение (часто выполняемое с физиотерапевтом) важно, чтобы помочь коже растянуться, чтобы вы могли двигать этой областью, как вы это делали раньше. -deb6b3d57e46 Обезболивание При необходимости ваш поставщик может прописать вам опиоидные обезболивающие, такие как гидрокодон-ацетаминофен (викодин), после операции. не чувствую необходимость медикаментозного лечения боли. Проблемы восстановления Некоторые факторы могут повлиять на ваше выздоровление, например, другие хронические заболевания, трение о месте операции и привычки образа жизни. «Курение ухудшает заживление ран, поэтому важно постараться бросить курить перед операцией», — говорит Давелуи. Вы можете обсудить проблемы восстановления со своим хирургом при планировании процедуры, чтобы снизить риск осложнений. покрыты кожей трансплантат или лоскут. При кожных трансплантатах используются только верхние слои кожи, тогда как при лоскуте используются все слои кожи — оба взяты откуда-то еще на вашем теле. Лоскуты могут заживать быстрее, чем трансплантаты (две недели против восьми недель). Трансплантаты также вызывают больше осложнений и плохо заживают с косметической точки зрения.
Потенциальные осложнения Осложнения Все операции сопряжены с риском осложнений, а варианты хирургического вмешательства при ГС могут сопровождаться краткосрочными и долгосрочными проблемами, которые различаются в зависимости от типа операции. Краткосрочные осложнения Через несколько дней после операции осложнения могут включать кровотечение и инфекции в месте операции. Кровотечение обычно прекращается через несколько дней, а инфекцию можно лечить антибиотиками. У вас будет меньше шансов на повторение поражений, если вы будете принимать лекарства от HS. Некоторые люди также испытывают стянутость кожи и образование рубцов по мере заживления этой области, из-за чего им становится трудно передвигаться, как раньше. to.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e5bfa7c1-68ac-45c9-a0a5-3838be8288 a4e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c9b97eec-5b77-4fd9-88bc-c876327418b1 Например, если повреждения HS удалены из подмышки, рубцы могут привести к стягиванию кожи, и вам может быть трудно полностью поднять руку после заживления.
Вы можете предотвратить риск появления стянутой кожи, выполняя упражнения с физиотерапевтом после операции. обращайтесь, если испытаете следующее:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296f36922f-a4a9-423b-b045-8ed94b4 d2161e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c9b97eec-5b77-4fd9-88bc-c876327418b1 Усиление боли, отек, покраснение или повышение температуры в месте хирургического вмешательства. Красные полосы на коже возле раны. Густой желтый или зеленый дренаж, выходящий из раны. Лихорадка (100,4 градуса по Фаренгейту или 100,4 градуса по Фаренгейту). выше)e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e4a52d4b-ec28-4188-88d3-657003cdc402 Изменение цвета лоскута или места трансплантата Рана, зашитая швами, открывается обратно вверх
Стоимость Стоимость Стоимость операции HS зависит от многих факторов, таких как ваша страховка и тип необходимой операции. Одно исследование, проведенное в Канаде, показало, что средняя стоимость операции составила 5337 долларов, и многие американские страховые планы покрывают по крайней мере часть затрат на хирургическую процедуру. удаление — ни одна частная программа медицинского страхования не покрывает этот вариант HS.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762971458edb-f95a-40ea-9b26-464445ca7b24
Гнойный гидраденит, состояние, вызывающее болезненные абсцессы под кожей, можно лечить хирургическим путем с помощью лазерной эпиляции, разреза и дренирования, удаления кровли и удаления кожи и тканей. Восстановление после операции HS может занять от 4 до 10 недель, но многие люди сообщают о немедленном облегчении боли после процедуры. Возможные хирургические осложнения включают кровотечение, инфекцию и образование рубцов, но их можно предотвратить путем тщательной подготовки вместе с вашим лечащим врачом.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Кливленда: Суппуративный гидраденит Клиника Мэйо: Суппуративный гидраденит Фонд HS: Лечение HSНадежда на HS: Руководство для пациентов

Read More