Типы рассеянного склероза (РС)
Рассеянный склероз (РС) — хроническое, часто инвалидизирующее заболевание, поражающее центральную нервную систему и нарушающее связь между мозгом и телом. Считается, что это происходит, когда иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая покрывает и защищает нервные волокна, хотя некоторые ученые полагают, что это повреждение может быть вызвано и другими болезненными процессами. 8d8ed89cd907 Это сложное заболевание проявляется различными формы, каждая из которых имеет уникальные закономерности прогрессирования, симптомы и подходы к лечению.
4 основных типа рассеянного склероза. Основные типы рассеянного склероза. Существует четыре основных течения рассеянного склероза. Знание того, какой у вас тип рассеянного склероза, может помочь вам лучше понять ваше заболевание и чего от него ожидать, хотя рассеянный склероз влияет на всех по-разному, даже на людей с одним и тем же типом рассеянного склероза. Клинически изолированный синдром (КИС) Хотя КИС часто считают отдельным типом рассеянного склероза, на самом деле он относится к первому эпизоду симптомов, подобных рассеянному РС. Даже если у вас возникнет CIS, у вас может не развиться MS.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295355a513-8772-42dc-bf70-afdb780392e5 Клинически изолированный синдром длится не менее 24 часов и вызван воспалением и демиелинизацией (миелиновой оболочки). ущерб) в течение центральную нервную систему. Конкретные симптомы, которые у вас развиваются, зависят от того, в каком месте вашей центральной нервной системы был поврежден миелин. У вас может развиться один симптом или сочетание симптомов, похожих на симптомы рассеянного склероза, в том числе: Симптомы, указывающие на воспаление спинного мозга, включая боль, слабость и странные ощущения, такие как онемение или покалывание в руках или lege60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c76f387c-561d-4671-ad4e-aa2f48e58570 Двоение в глазах Симптомы неврита зрительного нерва или воспаления зрительного нерва, которые могут включать помутнение зрения, потерю зрения в одном или обоих глазах, боль за глазом, «слепые пятна» и изменения в цветовое зрение. Проблемы с мочевым пузырем. Проблемы с кишечником. Симптом Лермитта, ощущение, когда вы наклоняете голову вперед, похожее на удар электрическим током. Дрожь. Головокружение, тошнота и рвота. Спастичность (ригидность мышц, спазмы или продолжительные сокращения) Параличe60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b4cb0eb8-a101-4912-aad1-895950a45965 Потеря слуха Сексуальная дисфункция Трудности при ходьбе Если у вас нет никаких симптомов, кроме МРТ головного мозга или В спинном мозге наблюдаются поражения, подобные рассеянному склерозу, вместо этого вам может быть поставлен диагноз радиологически изолированного синдрома (РИС). Эти поражения могут быть ранним признаком рассеянного склероза, но РИС в настоящее время не считается типом рассеянного склероза. развить РС в течение 10 years.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762911be5d49-3cc6-4a5e-9375-8364a5514bfb Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) РРРС является наиболее распространенным типом рассеянного склероза, на который приходится до 85 процентов случаев. Для него характерны периоды рецидивов или приступов продолжительностью 24 часа и более, вызванные активным воспалением, за которыми следуют периоды восстановления (ремиссии). Во время рецидивов у вас могут появиться новые симптомы или ухудшиться симптомы, или симптомы, которые у вас были раньше, могут проявиться в других частях вашего тела. Во время ремиссии симптомы могут полностью исчезнуть или некоторые симптомы могут сохраняться, возможно, на всю оставшуюся жизнь. ваша инвалидность не ухудшится между рецидивы. Но со временем вашему организму будет труднее восстанавливать повреждения, связанные с рассеянным склерозом, что приведет к ухудшению инвалидности после рецидивов. Вторично-прогрессирующий РС (ВПРС). У многих людей с RRMS развивается вторично-прогрессирующий РС. При ВПРС ваши рецидивы и ремиссии в основном прекратятся, но ваши симптомы и инвалидность будут постепенно ухудшаться с течением времени. продолжать испытывать рецидивы; иначе у вас неактивный SPMS. Если у вас ВПРС, ваши симптомы после рецидива не улучшатся так сильно, как при RRMS. У вас также могут быть периоды, длящиеся несколько лет, когда ваши симптомы и инвалидность остаются устойчивыми, а новые очаги на МРТ не выявляются — это называется ВПРС без прогрессирования. РС (ППРС) Первично-прогрессирующий РС включает постепенное ухудшение симптомов и инвалидность с самого начала, без ранних рецидивов или ремиссий. Он затрагивает примерно 10–15 процентов людей с MS.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629783fd0be-0224-41ce-9c93-f550673bc6c8. Как и в случае с ВПРС, ППРС может быть активным, что означает, что у вас наблюдаются рецидивы и новые поражения, видимые на МРТ, или это может быть неактивный.
У вас также могут быть периоды без прогрессирования, в течение которых ваши симптомы не ухудшаются (хотя у вас все равно может возникнуть рецидив). Альтернативно, у вас могут быть периоды нарастающей инвалидности (ППРС с прогрессированием), которые могут включать или не включать рецидивы и новые поражения. -рецидивирующий рассеянный склероз, на долю которого приходится 5 процентов случаев рассеянного склероза.
Причины 4 типов рассеянного склероза Причины Хотя точная причина рассеянного склероза остается неизвестной, исследователи полагают, что заболеванию способствует сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Известные факторы риска развития рассеянного склероза в целом включают в себя: Различные генетические мутации, влияющие на гены, участвующие в иммунной регуляции, воспалении и восстановлении миелина. Курение. Ожирение, особенно в подростковом возрасте. Витамин Д дефицит Инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV) Инфекция вирусом герпеса человека 6 (HHV-6)e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d885e40c-a6a9-450a-a617-839215a7740a Североевропейского происхождения (хотя рассеянный склероз встречается у большинства этнических группы)e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ec857a59-2efa-4b71-9a1d-5ab995b943e0 Будучи женщинами (заболевание чаще поражает мужчин, однако)e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629eba38087-fcc7-4df3-8195-7fdb9ec55597 Исследователи исследовали, различаются ли факторы риска рассеянного склероза в зависимости от типа рассеянного склероза, в частности, RRMS и PPMS, и обнаружили несколько различия.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629c77cc65e-d75e-4f9d-a19d-bddeb9effbee Во-первых, генетические факторы риска различаются между типами (они связаны с разными генами). Кроме того, инфекция вирусом Эпштейна-Барр, по-видимому, связана с RRMS, а не с PPMS, и обратное может быть верно для детского ожирения.
Управление 4 типами рассеянного склероза. Лекарства от рассеянного склероза не существует. Эффективное лечение рассеянного склероза зависит от типа, прогрессирования и конкретных симптомов. CIS В большинстве случаев симптомы CIS проходят самостоятельно, без лечения. Кортикостероиды могут помочь уменьшить тяжелые симптомы, подавляя воспаление. Если сканирование головного мозга показывает, что у вас высокий риск развития рассеянного склероза, ваш врач может назначить терапию, модифицирующую заболевание (ДМТ), такую как глатирамера ацетат (копаксон), чтобы задержать или даже предотвратить развитие рассеянного склероза. development.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297833931f-48c4-4624-b920-8e6abf285bd2 RRMS Терапия, модифицирующая заболевание, является краеугольным камнем лечения RRMS, и существует множество одобренных DMT для лечения RRMS. Они помогают снизить частоту и тяжесть рецидивов и замедлить прогрессирование заболевания. Они различаются по принципу действия, побочным эффектам и рискам, а также по способу введения (перорально, инъекционно или внутривенно). инфузия).e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d86ebaa8-836c-4379-a5dd-439c2f7c7947 Высокие дозы кортикостероидов, таких как метилпреднизолон, можно использовать для лечения рецидивов путем уменьшения воспаления. Существуют также различные препараты, помогающие справиться с конкретными симптомами, например, далфампридин (Ампира) при затруднениях при ходьбе и баклофен при спастичности и дисфункции мочевого пузыря. варианты для RRMS также доступны для активных SPMS. Если у вас разовьется активный ВПРС, вы можете продолжать принимать те же ДМТ, что и при RRMS. и нет В настоящее время для него доступны DMT. Вместо этого лечение направлено на устранение симптомов и улучшение качества жизни.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ab170c73-17d8-4b18-a11b-be773aa8bdc0 В клинических испытаниях препарат под названием толебрутиниб показал многообещающие предварительные результаты при лечении неактивного ВПРС. Препарат проходит новые клинические испытания, результаты которых ожидаются в 2025 году. ППМС. Окрелизумаб (Окревус) — единственный ДМТ, специально предназначенный для лечения ППРС, который был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Как и неактивный ВПРС, лечение ППРС часто фокусируется на устранении симптомов и поддерживающей терапии для поддержания подвижности и повседневной деятельности. При всех формах рассеянного склероза, включая ППРС, дополнительные методы лечения, такие как физиотерапия, физические упражнения и корректировка диеты, могут помочь в долгосрочном лечении симптомов и улучшить качество жизни. -2b3ab9bc7661
Вывод Каждый тип рассеянного склероза имеет свое уникальное течение заболевания. РС влияет на каждого человека по-разному, даже на людей с одним и тем же типом РС.
Понимание различий между типами рассеянного склероза может позволить разработать более индивидуальные стратегии лечения, которые помогут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.