Хотя можно лечить хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), группу хронических заболеваний легких, с помощью лекарств и здорового образа жизни, симптомы иногда могут обостряться. Когда это происходит, у вас наблюдается обострение, которое включает ухудшение таких симптомов, как одышка, стеснение в груди, усиление кашля и хрипов, а также увеличение количества слизи в легких. Это часто вызвано триггером, например, чем-то в окружающей среде или инфекцией в вашем организме. причина – вирусная или бактериальная. Большинство респираторных инфекций, как правило, являются вирусными, а не бактериальными, говорит Кортни Крим, доктор медицинских наук, доцент кафедры легочной медицины и интенсивной терапии в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл и медицинский директор Фонда ХОБЛ. «Тем не менее, бактерии определенно могут сыграть свою роль: инфекции могут быть чисто бактериальными или смесью вируса и бактерий», — говорит доктор Крим. Бактериальные инфекции, которые часто играют роль в обострении ХОБЛ, включают Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella cataralis. бактериальной природы, могут помочь антибиотики. Но имейте в виду, что антибиотики действуют только в том случае, если инфекция бактериальная, а не вирусная.
Когда необходимы антибиотики? Согласно рекомендациям Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD), опубликованным экспертами по ХОБЛ, антибиотики следует назначать людям с обострением ХОБЛ, если они соответствуют следующим критериям: b281-3b3ebc685791 У них увеличен объем мокроты (слюны и слизи), гной в мокроте и одышка (затрудненное дыхание). У них наблюдаются два симптома из трех, если одним из симптомов является увеличение мокроты. Им требуется механическая вентиляция. В большинстве случаев человеку с бактериальной инфекцией назначают антибиотик «широкого спектра действия», который эффективен против широкого спектра бактерий, согласно Crim.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290721af69-b43f-4e59-b1c3. -a3b6f81c2223 К этим антибиотикам относятся доксициклин (вибрамицин), амоксициллин-клавунат (аугментин) и азитромицин (зитромакс). 6ae60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f3271bca-d998 -4cb1-8700-6a3f4c916bd7 «Когда у людей более тяжелое заболевание, эти антибиотики могут не работать», — говорит Санджай Сетхи, доктор медицинских наук, руководитель отделения легочной терапии, интенсивной терапии и медицины сна в Школе медицины и биомедицинских наук Джейкобса в Университет Буффало в Нью-Йорке. «Тогда у пациентов могут появиться более трудно поддающиеся лечению бактерии, и мы обращаемся к анализам мокроты, чтобы определить причину проблемы».
Тестирование на бактериальные инфекции. Анализ мокроты не только подтверждает бактериальную природу инфекции, но также помогает определить, какие антибиотики будут наиболее эффективны при лечении бактерий. от одного до пяти дней, чтобы получить результаты теста на бактериальную культуру. путь», — говорит Крим. Они дают быстрые результаты и известны своей точностью и надежностью.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295a4249dc-4337-4648-920a-a4821598ef2a В больницах часто проверяют на прокальцитонин, уровень которого повышается при бактериальной инфекции.e60dc2a1-f33c -4a05-9b50-8e3e8e597629b1f2d22a-c213-4c11-96d1-6553bacd52eb «Для амбулаторных пациентов это не очень практично, но в условиях больницы, где сроки выполнения работ быстрее, его часто используют», — говорит Натаниэль Маркетти, доктор медицинских наук, профессор торакальной медицины и хирургии в Медицинской школе Льюиса Каца при Университете Темпл и медицинский директор отделения интенсивной терапии респираторных заболеваний в больнице Университета Темпл в Филадельфии. Однако рекомендации GOLD предупреждают, что использование прокальцитонина в качестве биомаркера является спорным, и в настоящее время не рекомендуют его использование.
Антибиотики для лечения обострений ХОБЛ Антибиотики часто назначают в зависимости от типа бактерий и тяжести инфекции. «Стандартное лечение — азитромицин», — говорит доктор Сетхи. Он также рекомендует доксициклин для борьбы с распространенными респираторными патогенами и амоксициллин для лечения инфекций дыхательных путей, включая пневмонию. Ниже перечислены различные классы антибиотиков, используемых для лечения обострений ХОБЛ.
Побочные эффекты антибиотиков В целом побочные эффекты антибиотиков относительно невелики, говорит Крим. Он предупреждает, что у некоторых людей может возникнуть сыпь или легкие желудочно-кишечные эффекты, такие как диарея или тошнота. В редких случаях лекарства могут вызвать серьезные реакции, такие как затруднение дыхания или глотания, образование волдырей на коже и отек горла или языка. В таких случаях немедленно позвоните своему врачу. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b3daca78-026a-48e7-866b-162af2dee035 Несмотря на то, что лекарственные взаимодействия встречаются редко, Сетхи говорит, что людям необходимо предупреждать своего врача о других лекарствах, которые они могут принимать. Для пожилых людей взаимодействие может быть более серьезной проблемой, поскольку эта группа населения часто принимает больше лекарств.
Принятие мер по борьбе с устойчивостью к антибиотикам Хотя антибиотики, безусловно, полезны, медицинские работники стараются ограничить их использование, поскольку прием ненужных антибиотиков способствует устойчивости к антибиотикам — некоторые бактерии со временем становятся устойчивыми к лекарствам, что делает лекарства менее эффективными.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e597629cce270cf-825c-403b-876a-febaa0111e1d По оценкам, почти одна треть из сотен миллионов курсов антибиотиков, назначаемых каждый год, может оказаться ненужной. Поскольку более длинные курсы, по-видимому, увеличивают устойчивость к антибиотикам, американский семейный врач и отчет о глобальной инициативе 2024 года рекомендуют ограничить использование антибиотиков не более пяти дней - 4a05-9b50-8e3e8e59762925bac491-325b-4b61-9b0d-b14c96df5053 «Бактериальная инфекция может быть очень неприятной, а антибиотики могут сократить ее продолжительность и помочь предотвратить развитие инфекции в достаточно тяжелой форме, когда требуется госпитализация», — говорит доктор Маркетти. «Мы просто должны быть осторожны с чрезмерным использованием, которое может привести к высокому уровню устойчивости бактерий».
Вывод: Если у вас обострились симптомы ХОБЛ, антибиотики могут помочь, если виновата бактериальная инфекция. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить, какой тип бактерий вызвал инфекцию, чтобы помочь определить правильный курс лечения. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы определить наилучший подход, и помните о резистентности к антибиотикам, принимая лекарства только по назначению.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Кливленда: устойчивость к антибиотикам Клиника Мэйо: Антибиотики: вы ими злоупотребляете? Фонд ХОБЛ: лечение и лекарства для ХОБЛАмериканская академия семейных врачей: лечение обострений хронической обструктивной болезни легких: рекомендации Американской академии семейных врачейЦентры по контролю и профилактике заболеваний Профилактика: ресурсы ХОБЛ для пациентов и их семей

Read More