Симптомы шизофрении, серьезного психического расстройства, которое может включать галлюцинации и бред, сильно варьируются от человека к человеку. Одна распространенная группа симптомов шизофрении, которой не всегда уделяется много внимания, известна как аволюция. Аволюция определяется как снижение способности ставить цели, а также строить планы и придерживаться их из-за отсутствия интереса или мотивации. Это отличается от неспособности составить или осуществить планы по другим причинам, например, из-за страха, связанного с галлюцинациями или бредом. как негативные симптомы шизофрении. Эти симптомы связаны с потерей интереса или удовольствия, отказом от социальной деятельности и снижением проявления эмоций. Их можно ошибочно принять за признаки депрессии или другого психического заболевания, но они считаются ключевым компонентом шизофрении. трудно выполнять простые задачи, такие как покупка продуктов, а также более эмоционально сложные задачи, такие как инициирование социальных взаимодействий или пробуние новых видов деятельности. Но психосоциальные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь людям преодолеть эти проблемы. это и как это можно лечить.
Симптомы аволюции при шизофрении. Симптомы. В общих чертах, аволюция может влиять на любое поведение, связанное с постановкой целей или действием. «Это относится к чувству мотивации, целенаправленному поведению, желанию что-то делать», — говорит Стивен Сигел, доктор медицинских наук, заведующий отделением психиатрии и поведенческих наук медицинского факультета Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. «Это отличается от просто отсутствия настроения или уничижительного выражения типа «ленивый». Доктор Сигел отмечает, что у большинства людей с шизофренией отстраненность возникает примерно в то же время, что и потенциально более заметные симптомы расстройства, такие как галлюцинации и бред, что представляет собой явное изменение того, каким человек был раньше. «При шизофрении эти вещи становятся устойчивыми частями болезни», — говорит Сигел. При шизофрении психотические симптомы, такие как галлюцинации и бред, известны как позитивные симптомы, то есть то, что присутствует, но не должно быть. С другой стороны, аволюция относится к категории негативных симптомов. «Негативные симптомы шизофрении — это то, что должно присутствовать у среднего или здорового человека, но отсутствует», — говорит Сигел. По словам Дэвида Кимхи, доктора философии, психолога и руководителя программы новых вмешательств при шизофрении в Медицинской школе Икан на горе Синай в Нью-Йорке, аволюция пересекается с более конкретными категориями негативных симптомов шизофрении. «Все они связаны с аспектами мотивации, но с разными аспектами функционирования», — говорит доктор Кимхи. К конкретным категориям относятся следующие: Ангедония. Это относится к отсутствию удовольствия от деятельности или взаимодействия. Кимхи говорит, что в основном это означает неспособность предвидеть, что вам что-то понравится. «Если вы не думаете, что вам что-то понравится, очевидно, что это повлияет на вашу мотивацию», — говорит он. Асоциальность. Это означает отсутствие интереса к социальным взаимодействиям. Людям с таким типом симптомов «обычно хорошо, когда они одни», — говорит Кимхи. Абулия. Это означает отсутствие воли или стремления к действию, и ее можно рассматривать как тяжелую форму апатии (отсутствие интереса). использование речи или языка. «Алогия — это говорить меньше слов, быть более лаконичным, отсутствие мотивации для взаимодействия и словесного обмена с людьми», — говорит Кимхи. У человека с шизофренией не обязательно будут серьезные симптомы во всех перечисленных выше областях. «У некоторых людей может быть асоциальность, но их аволюция в целом не так уж плоха», — говорит Кимхи. «Другими словами, аволиция происходит прежде всего в контексте социального взаимодействия». Аволюция иногда наблюдается вне контекста шизофрении, например, у некоторых людей с депрессией. Но при шизофрении оно имеет тенденцию следовать определенным закономерностям, которых нет при депрессии. «Люди с шизофренией, у которых нет депрессии, не страдают депрессивным настроением» наряду с аволюцией, говорит Кимхи, добавляя, что «при шизофрении это имеет тенденцию оказывать серьезное влияние на функционирование людей». Сигел отмечает, что при шизофрении «почти всегда имеются некоторые формы позитивных симптомов» в дополнение к аволюции, такие как галлюцинации и бред. Аволюция обычно затрагивает людей, страдающих шизофренией, в нескольких из перечисленных выше областей. «Они путешествуют стаей», — говорит Сигел.
«Это действительно отличается от того, что вы обычно видите при депрессии».
Возможные причины аволюции при шизофрении Причины Хотя аволюцию хорошо понимают как ключевую часть шизофрении, ученые до сих пор мало знают о том, что ее вызывает в контексте мозга. «У нас есть некоторые ответы, но мы еще не пришли к этому», — говорит Кимхи. Он отмечает, что различные исследования связали определенные биомаркеры — например, уровни некоторых нейротрансмиттеров (химических веществ мозга) в крови — или результаты визуализации мозга с аволией. Но эти результаты не выявили четких закономерностей в различных исследованиях. Согласно обзору исследований, аволюция может быть связана с «притупленной активностью дорсального полосатого тела», что означает снижение активности в области вблизи передней части мозга. Более того, аволюция и ангедония (отсутствие удовольствия) связаны с различными паттернами активности мозга в так называемых кортикостриатных путях — связях в мозге, которые связаны с целенаправленным поведением, включая выполнение определенных действий для достижения желаемого. result.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290b06dc59-5fbf-487d-9cc8-f40c17979ff0e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ec140c1c-d383-4 cbf-81b0-fcbfa62ae125 Одно исследование показало, что в командной деятельности, связанной с победой или поражением, люди с шизофренией или другим психотическим расстройством, как правило, демонстрируют более низкую активность в двух областях мозга — вентральном полосатом теле и орбитально-лобной коре — в корреляции с их сообщениями об отсутствии интереса к социальному участию. Эта связь между социальной незаинтересованностью и нижней мозговой активностью не наблюдалась у участников без психотического расстройства. «Выясним, действительно ли аволюция является причиной наблюдаемого поведения», — говорит Сигел. «Кто-то может быть настолько психотиком, иметь столько заблуждений, что не хочет ничего делать, потому что напуган или потому, что это отвлекает. А это другое», — отмечает он, из-за отсутствия мотивации что-то делать. «Вы должны покопаться с ними поглубже и спросить: «Как ваше настроение?» — говорит Сигел. «Сделали бы вы это, если бы голоса исчезли или если бы вас не беспокоило, что люди читают ваши мысли или слышат ваши мысли?»
Лечение отстраненности при шизофрении Лечение Первой линией лечения шизофрении являются антипсихотические препараты, которые, как правило, очень эффективны в уменьшении галлюцинаций и бреда. ' Было доказано, что он значительно улучшает негативные симптомы, такие как аволюция. Более того: «Для некоторых пациентов побочные эффекты антипсихотических препаратов включают ощущение седативного эффекта», — говорит Кимхи. «И это может повлиять на мотивацию к участию в деятельности». Есть доказательства того, что КПТ — разновидность психотерапии или разговорная терапия — может помочь некоторым людям с аволюцией при шизофрении. «Многие пациенты с аволюцией также имеют то, что мы называем дисфункциональным мышлением, — мысли, которые делают вас менее функциональными», — говорит Кимхи. Например, они могут ошибочно ожидать, что занятия им не понравятся, и в результате они отключатся. «Итак, вы хотите восстановить их связь с миром небольшими шагами», — говорит Кимхи. «Это медленный процесс, и он требует много работы». Для многих людей, страдающих шизофренией, контроль над позитивными симптомами — галлюцинациями и бредом — является важным первым шагом перед тем, как бороться с негативными симптомами, такими как аволюция. «Мы пытаемся избавиться от всех остальных барьеров, всех положительных симптомов», — говорит Сигел. «Благодаря сочетанию лекарств, терапии и поддержки вы можете попытаться создать положительный жизненный опыт, в котором они будут вознаграждены за то, что попробовали то, что, как они думали, им не понравится». В настоящее время реализуются научно-обоснованные инициативы по разработке лекарств от аволии и снижения социальной активности не только при шизофрении, но также при депрессии и болезни Альцгеймера. Это означает, среди прочего, выявление биологических мишеней для потенциальных лекарств. К сожалению, согласно обзору исследований, прошлые попытки в этой области оказались в основном безуспешными.
«Аволия на вынос» — это глубокое отсутствие мотивации или желания, которое часто наблюдается при шизофрении. Аволию можно увидеть в разных аспектах жизни, включая снижение мотивации заниматься приятной деятельностью, общаться или общаться с другими. Хотя простого лечения аволюции не существует, когнитивно-поведенческая терапия может помочь многим людям с шизофренией улучшить свои симптомы.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: ШизофренияНациональный альянс по психическим заболеваниям: шизофренияАмериканская психиатрическая ассоциация: вопросы и ответы экспертов: шизофренияНациональный институт психического здоровья: помощь при психических заболеваниях Злоупотребление психоактивными веществами и управление службами психического здоровья: шизофрения

Read More