Безопасно ли микродозирование Ozempic?
Некоторые люди, принимающие Оземпик или Вегови (семаглутид), используют метод, называемый «подсчет щелчков» или микродозирование, чтобы получить немного больше или меньше лекарства в каждом уколе, чем стандартное количество, отмеряемое шприц-ручкой. Этот метод может привести к увеличению запасов у человека Ozempic или Wegovy, лекарств, которые могут быть дорогими и труднодоступными из-за продолжающегося дефицита. Пользователи препаратов-блокбастеров GLP-1 также могут увеличивать или уменьшать дозы с небольшими приращениями, чтобы справиться с распространенными побочными эффектами, такими как тошнота, рвота и диарея. Хотя микродозирование явно противоречит инструкциям производителей лекарств, некоторые люди сообщают, что делают это с полного одобрения своего врача или даже что это была идея врача. Беверли Чанг, доктор медицинских наук, эндокринолог и специалист по ожирению в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке, инструктирует некоторых своих пациентов принимать микродозы, чтобы помочь сбалансировать побочные эффекты с целями по снижению веса. По ее словам, этот метод может быть одновременно безопасным и эффективным при использовании под наблюдением врача. Но некоторые эксперты обеспокоены тем, что некоторые пациенты, получающие микродозы, могут действовать небезопасно.
Как работает подсчет кликов? Ozempic и Wegovy выпускаются в виде инъекционных ручек, одноразовых устройств с резервуаром для хранения лекарства и кончиком иглы. Эти ручки не вводят предписанную дозу одним нажатием кнопки. Вместо этого пользователям приходится отмерять дозу, вращая колесо в основании ручки. Когда колесо вращается, оно щелкает. Окно индикатора отображается, когда желаемая доза готова к инъекции. Пользователи и медицинские работники пришли к выводу, что если для загрузки стандартной инъекции 1 миллиграмма (мг) требуется 74 щелчка мышью, они могут использовать простую арифметику, чтобы набрать любую часть желаемой суммы. Например, двадцать шесть щелчков этой ручкой приведут к получению дозы 0,35 мг — количества, которое не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), но которое некоторые пользователи препарата считают эффективным. Хотя такая доза «считается не указанной в инструкции», говорит доктор Чанг, «она все же основана на фактических данных». Она указывает на исследование, показывающее, что прием 0,35 мг семаглутида в неделю был одновременно безопасным и эффективным для людей с ожирением. подсчет кликов. На YouTube и TikTok есть видеоролики, объясняющие, как и зачем считать клики Ozempic, а сообщества на Facebook и Reddit делятся «диаграммами кликов» — удобными справочными изображениями, которые показывают, сколько лекарства набирается при каждом клике. Некоторые советы исходят непосредственно от врачей и фармацевтов, у которых есть подписчики в социальных сетях. Чанг не рекомендует доверять диаграмме кликов. Она сама учит своих пациентов этой технике: «Я занимаюсь математикой вместе с ними». Микродозирование не так просто с тирзепатидом (Мунджаро и Зепбаунд), еще одним блокбастером для лечения диабета и ожирения из того же семейства, что и семаглутид, потому что он выпускается в форме ручки, которая не позволяет подсчитывать щелчки. Пользователи могут извлекать индивидуальные дозы из ручки с помощью шприца, хотя Чанг не рекомендует эту практику.
Почему люди создают свои собственные дозы? Эксперты говорят, что существует несколько законных причин, по которым люди, использующие семаглутид, могут захотеть принимать микродозировки. Как обойти дефицит Микродозирование стало стратегией, позволяющей справиться с продолжающимся дефицитом препаратов Ozempic и Wegovy. Чтобы постепенно «дойти» до максимальной дозы Оземпика или Вегового, требуются месяцы. Если пациент, получающий высокую дозу семаглутида, не может получить рецепт на большую инъекционную ручку из-за нехватки, он может опасаться, что ему придется вернуться к исходной дозе, самой маленькой стартовой дозе, и потерять месяцы прогресса. Подсчет щелчков, чтобы продлить срок службы ручки во время дефицита, является жизнеспособной стратегией, говорит Кэтрин Сондерс, доктор медицинских наук, врач по ожирению в Weill Cornell Medicine и соучредитель FlyteHealth. «Если пациенты не могут получить лекарства в течение определенного периода времени из-за нехватки лекарств, всегда лучше продолжать принимать любую возможную дозу, а не полностью прекращать прием лекарств», — говорит доктор Сондерс. А иногда, во время нехватки семаглутида, было легче найти ручки для инъекций с большей дозой, чем с меньшими. В результате врачи получили возможность назначать большие дозы, чем на самом деле нужны их пациентам, инструктируя их считать щелчки для введения меньших доз. Экономия денег Разница в цене на наклейке между ручкой с 2 мг Ozempic и ручкой с 8 мг очень мала. Кто не хочет большей отдачи от вложенных средств? Некоторые люди, которым не требуется максимальная доза, пытаются сэкономить, выписывая рецепты на ручки большой емкости и подсчитывая клики для введения меньших доз. Чанг говорит, что этот подход, хотя и экономически эффективен, может противоречить заявленному сроку годности семаглутида. Официальный срок действия лекарства истекает через 56 дней после его первого использования, независимо от того, хранится ли оно при комнатной температуре или в холодильнике.
После этого пользователям рекомендуется выбросить ручку и все лекарства, оставшиеся в ней. , тошнота и рвота. Не все испытывают эти неприятные симптомы, но те, кто, как правило, ощущают их наиболее сильно, когда принимают более высокую дозу лекарства. Микродозирование позволяет пользователям повышать дозы на меньшую величину, чем стандартные приращения. «Пациент может быть осторожен с увеличением дозы семаглутида с 0,25 до 0,5 мг, поэтому мы могли бы обсудить микродозирование для достижения промежуточной дозы», — говорит Чанг. Другие пациенты могут быть не в состоянии переносить побочные эффекты даже при стандартной стартовой дозе, но микродозирование позволяет им начать с еще более низкой дозы. «Некоторые из наших пациентов принимают крошечные дозы, если они не нуждаются в более высоких дозах или не переносят их», — говорит Сондерс. Подсчет кликов также может помочь людям временно справиться с побочными эффектами в ситуациях, когда желудочно-кишечные расстройства могут привести к катастрофе. Если вы планируете сделать прививку перед свадьбой, собеседованием, отпуском или каким-либо другим важным событием, микродозирование может стать хорошей альтернативой полному пропуску приема Оземпика. Поддержание снижения веса Некоторые пользователи GLP-1, достигшие своих целей по снижению веса, постепенно уменьшают дозу на небольшие суммы в надежде сэкономить деньги, накопить запасы или даже иметь более «нормальный» аппетит без ущерба для успеха в снижении веса. Сондерс предостерегает от внесения таких корректировок без помощи врача: «Если кто-то с ожирением потерял значительную часть веса с помощью лекарства GLP-1 и решил самостоятельно значительно уменьшить дозу лекарства, он будет с высоким риском восстановления. Дозировку лекарства никогда не следует корректировать без консультации с лечащим врачом».
Риски микродозирования Микродозирование – это, по сути, экспериментальный метод, что делает его по своей сути рискованным. Эксперты по ожирению утверждают, что никто не должен считать клики без разрешения врача. «Микродозирование — это стратегия, не указанная в инструкции, которая требует конкретных инструкций, адаптированных к каждому человеку», — говорит Чанг. «Ошибки в микродозировании могут привести к «передозировке», когда вы можете получить гораздо более высокие дозы, чем предполагалось». Например, разные ручки для инъекций загружают разное количество лекарства при каждом щелчке. Для ручки-ручки с дозировкой 1 мг и ручки с дозировкой 8 мг требуются разные таблицы щелчков, и использование неправильной таблицы щелчков может привести к неправильной и, возможно, опасной дозе. Эти риски, вероятно, более серьезны, когда люди используют лекарства без тесного сотрудничества с врачом. Сондерс обеспокоена тем, что слишком много людей считают клики «по поверхностным или экспериментальным причинам», говорит она. «На самом деле я слышу о микродозировании только тогда, когда речь идет о составлении рецептов лекарств, которые мы никогда не рекомендуем, или об использовании GLP-1 не по назначению для продления жизни, зависимости и других показаний». Некоторые люди могут быть заинтересованы в микродозировании, чтобы сбросить всего несколько фунтов. Другие могут быть заинтересованы в одном или нескольких из головокружительного числа вторичных преимуществ, связанных с препаратами GLP-1, включая облегчение аддиктивного поведения, «пищевого шума» и апноэ во сне. Вполне возможно, что в будущем FDA одобрит очень маленькие дозы GLP-1 для лечения состояний, для которых эти препараты в настоящее время не одобрены, таких как диабет 1 типа. Тем временем, однако, эксперты предостерегают от использования препаратов GLP-1 таким образом, даже в микродозах. «Это мощные лекарства, которые должны назначать и контролировать квалифицированные врачи», — говорит Сондерс.
Вывод: Некоторые пользователи Ozempic и Wegovy используют микродозировки, чтобы справиться с нехваткой лекарств, сэкономить деньги или уменьшить побочные эффекты. Этот метод включает в себя «подсчет щелчков» на шприц-ручке для инъекций, что позволяет пользователям вводить точные индивидуальные дозы. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам вводить микродозы, но это сопряжено с риском, и их следует применять только под руководством врача.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Кливленда: Ozempic для похудания: кому стоит попробовать и будет ли это работать? Гарвардское здравоохранение: понимание новых лекарств для похудения Клиника Мэйо: рассмотрение лекарств GLP-1? Что это такое и почему изменение образа жизни является ключом к устойчивому снижению веса Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: составление рецептур и FDA: вопросы и ответы. Лекарство Джона Хопкинса: поддержание снижения веса