Некоторые люди, которые не могут рыгнуть, обращаются за помощью к Интернету
Борьба с отрыжкой — это не просто странная причуда, это заболевание, известное как ретроградная дисфункция крикофарингеуса (R-CPD). Также называемая бельхией, она может привести к неприятным и неловким симптомам, таким как слышимое бульканье в груди и чрезмерное метеоризм. Так называемый «синдром отсутствия отрыжки» встречается довольно редко, но в последние годы люди говорят о нем гораздо больше, во многом благодаря активному сообществу пациентов на Reddit, насчитывающему 32 000 человек и постоянно растущему, говорит Ли Акст, доктор медицинских наук, партнер профессор и директор отделения ларингологии Медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе. «Насколько мне известно, никто на самом деле не знает, насколько это распространено, потому что до недавнего времени мы не считали его чем-то, что можно лечить, и не проводилось крупномасштабных популяционных исследований по этому поводу», — говорит доктор Акст. «Синдром отсутствия отрыжки» возникает, когда перстнеглоточная мышца, мышца сфинктера в верхней части пищевода, не может должным образом расслабиться, чтобы открыться и выпустить воздух, говорит Акст. Это перекрывает один путь выхода газа из желудка, вызывая бульканье в шее и груди, когда газ попадает в ловушку, что приводит к вздутию живота и метеоризму, поскольку газ движется в обратном направлении через пищеварительный тракт. В частности, это затрудняет, если не делает невозможным, людям отрыжку. «Хотя мы знаем, что вызывает это явление — перстнеглоточная мышца не расслабляется, когда газ покидает желудок и попадает в пищевод — я не думаю, что мы знаем, почему», — говорит Акст. Распространенные симптомы синдрома отсутствия отрыжки Не существует жестких правил относительно того, сколько человек должен срыгивать, но каждый должен иногда делать это, чтобы высвободить газ, который накапливается в желудке во время пищеварения, говорит Роберт Бастиан, доктор медицинских наук, ларинголог из Института голоса Бастиана недалеко от Чикаго, в Даунерс-Гроув, штат Иллинойс. «Некоторые просто рыгают несколько раз, например, после каждого приема пищи», — говорит доктор Бастиан. «Другие довольно сильно рыгают. Некоторые говорят: «Я не рыгаю», потому что не обращают на это внимания и это находится ниже их сознания, но если они затем начинают осознавать отрыжку, они понимают, что рыгают». Но есть люди с синдромом отсутствия отрыжки, которые не помнят, чтобы когда-либо отрыгивали, или не чувствуют облегчения в тех очень редких случаях, когда они могут отрыгнуть, говорит Бастиан. У большинства людей с синдромом отсутствия отрыжки наблюдаются все эти симптомы: Это пожизненные симптомы, которые случаются постоянно. Люди, у которых однажды ночью возник дискомфорт, напрямую связанный с чем-то, что они съели, не страдают синдромом отсутствия отрыжки. Как диагностировать синдром без отрыжки Диагностика синдрома без отрыжки требует подробного анамнеза, физического осмотра и диагностических тестов, чтобы увидеть, как функционирует перстнеглоточная мышца в верхней части пищевода. e530-4f52-b490-1bfa18145cd8 При первичном медицинском осмотре врачи часто выполняют гибкую назофарингоскопию, которая предполагает введение тонкой трубки с источником света и камерой через рот или нос в горло и верхний отдел пищевода. Чтобы подтвердить диагноз, врачи обычно вводят ботокс в перстнеглоточную мышцу. Это должно расслабить мышцы и позволить людям отрыгнуть и облегчить симптомы, что делает ботокс эффективным диагностическим инструментом. Процедуру можно провести в операционной под общим наркозом с использованием процедуры, известной как верхняя эзофагоскопия, для введения устройства в пищевод. Либо это можно сделать наяву в кабинете врача, используя в качестве проводников электроды на шее и специальную иглу с электродами. Как лечить синдром отсутствия отрыжки Ботокс можно использовать как для диагностики, так и для лечения синдрома отсутствия отрыжки. «Во многих случаях люди могут получить длительное облегчение с помощью одной инъекции», — говорит Хейли Борн, доктор медицинских наук, ларинголог и доцент Центра голоса и глотания Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке. Ботокс перестает действовать в течение трех-четырех месяцев. «Но что удивительно, большинству пациентов требуется всего одна инъекция ботокса, чтобы вылечить ретроградную дисфункцию крикофарингеала», — говорит доктор Борн. По словам Борна, некоторым пациентам требуется вторая или третья инъекция. «Если после нескольких попыток инъекции не оказывают продолжительного действия, мы можем рассмотреть возможность фактического разрезания мышцы (рукофарингеальная миотомия). Однако это делается с осторожностью, поскольку это необратимо». Риски синдрома отсутствия отрыжки. При отсутствии лечения синдром отсутствия отрыжки может привести к сильной боли в груди из-за растяжения пищевода, говорит Бастиан. Это также может вызвать частое ощущение рвоты и запор. Абельчиа также может способствовать ухудшению настроения и качества жизни, говорит Акст. «Многим кажется, что люди рядом с ними слышат бульканье, и это вызывает беспокойство», — говорит Акст. Смущение и дискомфорт могут усложнить социальные ситуации. «У меня был пациент, который рассказал мне, что он пошел на семейную свадьбу, и во время церемонии было очень жарко.
Как только он вошел в приемную, он выпил безалкогольный напиток, чтобы остыть, и сразу почувствовал себя настолько раздутым и некомфортным от газировки, что ему пришлось уйти с вечеринки пораньше».