Может ли чрезмерное употребление алкоголя вызвать алкогольную деменцию? Что вам нужно знать
Большинство из нас знает, что чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск возникновения таких проблем со здоровьем, как заболевания печени и сердца. Но как пьянство влияет на мозг? В документальном сериале Lifetime «Где Венди Уильямс?» ее сын, Хантер Уильямс-младший, рассказал продюсерам, что у 59-летней бывшей ведущей ток-шоу была «алкогольная деменция». e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293053935f-bc2a-4469-9c9b-7d2b7aa6cdf8 Коммуникационная группа Уильямс подтвердила ее диагноз лобно-височной деменции (ЛВД), агрессивного и неизлечимого типа когнитивного нарушения, которое может вызвать изменения личности и неспособность правильно использовать язык. (афазия).e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629782d480c-193b-4b5d-9725-532aa1bd8fd6 Но может ли злоупотребление алкоголем действительно вызвать деменцию? Чтобы узнать больше о том, как алкоголь может влиять на мозг, Everyday Health побеседовала с Жоржем Наасаном, доктором медицинских наук, доцентом неврологии в Медицинской школе Икан на горе Синай в Нью-Йорке. (Доктор Наасан не является одним из врачей Уильямс и не комментирует ее конкретные симптомы, диагноз или лечение.) Наасан лечит людей со всеми типами деменции и опубликовал исследование позднего начала злоупотребления алкоголем как симптома заболеваний, которые повредить мозг.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297870f9df-3b20-4347-b889-4e7dba26c792 Примечание редактора: это интервью было отредактировано для обеспечения длины и ясности. Повседневное здоровье: Что в настоящее время известно об употреблении алкоголя, как умеренном, так и сильном, и как оно меняет мозг, особенно с точки зрения снижения когнитивных функций или деменции? Жорж Наасан: Алкоголь может влиять на мозг разными способами. Прежде всего, алкоголь оказывает прямое токсичное воздействие на клетки мозга, заставляя их со временем умирать. Особенно может пострадать мозжечок, который координирует двигательные и когнитивные функции, что приводит к трудностям при ходьбе, тремору и когнитивным проблемам. Алкоголь также может истощить запасы важнейшего витамина B1 или тиамина, а его нехватка может повлиять на части мозга. Чаще всего повреждается часть, называемая маммиллярными телами, которая важна для обработки памяти — люди с этой [травмой] могут испытывать большие трудности с кратковременной потерей памяти. Таламус, который передает информацию между различными частями мозга, также может быть поврежден. Кроме того, алкоголь может вызвать повреждение печени, что может привести к заболеванию печени, увеличить риск рака печени и затруднить фильтрацию печенью токсинов из нашей крови и нашей системы. Со временем эти токсины могут накапливаться и вызывать повреждение мозга. ЭХ: Является ли «алкогольная деменция» настоящим медицинским термином или диагнозом? ГН: Мы не часто используем термин «алкогольная деменция» в клинических условиях. Точнее указать тип деменции, например деменцию, связанную с дефицитом тиамина или дегенерацию мозжечка из-за употребления алкоголя. Один из наиболее распространенных типов деменции, связанной с употреблением алкоголя, называется деменцией Вернике-Корсакова. Это включает в себя два различных заболевания головного мозга, которые часто встречаются вместе: болезнь Вернике, которая представляет собой разновидность деменции, при которой у людей наблюдается снижение когнитивных функций и кратковременная потеря памяти, и психоз Корсакова, который представляет собой прогрессирование, включающее галлюцинации или бред. ЭХ: Зависит ли воздействие алкоголя на мозг от дозы, и если да, то какова связь между продолжительностью и интенсивностью употребления алкоголя и риском снижения когнитивных функций или деменции? Г.Н.: Связь между употреблением алкоголя и риском снижения когнитивных функций, вероятно, зависит от дозы. Вероятно, чем больше лет и чем больше количество потребляемого алкоголя, тем выше риск. Метаанализ 2020 года пришел к выводу, что высокое употребление алкоголя (определяемое как 14 или более порций алкоголя в неделю) связано с увеличением риска деменции. Очень важно отметить, что риск и причинно-следственная связь различны. У людей могут быть эти накопленные риски, но у них могут быть генетические факторы или факторы окружающей среды, которые оказывают защитное действие, и они никогда не испытывают снижения когнитивных функций, связанного с употреблением алкоголя. Те же самые факторы, наряду с другими состояниями здоровья, могут подвергнуть их большему риску. ЭХ: Может ли злоупотребление алкоголем с поздним началом быть симптомом деменции, и какую связь установили ваши исследования в этой области? ГН: Злоупотребление алкоголем с поздним началом может быть симптомом [симптомом, который заставляет человека принять решение обратиться к врачу] деменции, особенно в некоторых ее типах, таких как лобно-височная деменция. Это означает, что заболевание головного мозга возникает первым, и оно может нарушать работу некоторых механизмов обработки вознаграждения в мозге, которые могут быть связаны с контролем импульсивности, и это приводит к злоупотреблению алкоголем. В нашем исследовании мы наблюдали более высокую представленность лиц с поздним началом алкоголизма в группе с деменцией, особенно с лобно-височной деменцией.
У некоторых пациентов алкоголизм был первым симптомом, предшествующим другим когнитивным или поведенческим изменениям. Что касается врачей, когда вы видите пациентов с алкоголизмом с поздним началом, который определяется как заболевание после 40 лет и старше, возможно, этим людям нужно немного больше внимания и обследование на предмет неврологического расстройства. Мы не говорим, что это происходит со всеми, у кого это развивается, но вполне возможно, что употребление алкоголя является результатом заболевания, которое они на самом деле не могут контролировать. Мы выявили ряд случаев, когда это имело место. ЭХ: Как может проявляться лобно-височная деменция? ГН: Под этот общий термин подпадает множество заболеваний мозга, поэтому они могут проявляться по-разному. При поведенческом варианте лобно-височной деменции у людей наблюдаются изменения личности, обычно как минимум в трех из шести областей. Расторможенность, при которой человек теряет способность понимать социальные ситуации и социальные нормы. Проще говоря, у них «нет фильтра». Становится апатичным или теряет мотивацию, не хочет ничего делать или участвовать в деятельности. Теряет сочувствие и иногда становится весьма эгоцентричным. У него развивается обсессивное или компульсивное расстройство, поэтому он может начать делать одно и то же снова и снова, повторяя одно и то же. и более или развивает ритуалы, которых у них никогда не было. Они могут стать гипероральными, что может принимать форму большого количества еды, большого количества питья или большого количества курения – всего, что связано с проглатыванием или помещением чего-либо в рот. . Нарушения исполнительных функций, означающие, что они начинают терять способность принимать решения и выносить суждения о ситуации. ЭХ: Когда злоупотребление алкоголем сочетается с деменцией, может ли быть сложно отличить симптомы когнитивного снижения от интоксикации? ГН: Да, в некоторых случаях может быть сложно отличить снижение когнитивных функций от интоксикации, когда речь идет об интенсивном употреблении алкоголя. Я не знаю, читал ли я какие-либо научные статьи по этому поводу, так что это основано на моем собственном опыте и опыте, о котором я слышал от своих коллег. У семьи или друзей могут быть определенные мысли или убеждения относительно того, что происходит и почему это происходит. Первоначально людей могут принять за пьяных, что может привести к задержкам в обращении за медицинской помощью. Совпадение симптомов требует от клиницистов тщательной оценки и рассмотрения возможности основного неврологического расстройства в таких ситуациях. ЭХ: Можно ли обратить вспять любое повреждение головного мозга, вызванное алкоголем, воздерживаясь от употребления алкоголя или устраняя дефицит тиамина? ГН: Возможность обратить вспять повреждение головного мозга, вызванное алкоголем, зависит от того, является ли повреждение постоянным. Клетки мозга умерли или они вышли из строя из-за того, что в них не было необходимого витамина, но они все еще живы? Хотя бывают случаи, когда ущерб носит необратимый характер, воздержание от алкоголя и ведение здорового образа жизни могут предотвратить дальнейшие травмы и потенциально помочь построить новые связи, улучшая симптомы. Однако при дегенеративных заболеваниях восстановление утраченных функций затруднено, поскольку эти заболевания сопровождаются продолжающейся гибелью клеток. ЭХ: Существует ли безопасный уровень потребления алкоголя, который не представляет дополнительного риска для здоровья мозга? ГН: Обычно рекомендуемая безопасная норма — одна небольшая порция каждые 24 часа, но определение «небольшой порции» имеет решающее значение. Например, это может означать одно пиво, небольшой бокал вина (5 унций) или определенное количество спиртного (1,5 унции). не накопительный. Таким образом, отказ от употребления напитков в течение пяти дней не означает, что вы можете безопасно выпить пять напитков за один 24-часовой период — это все равно только один. Умеренность является ключом к минимизации потенциальных рисков для здоровья мозга. Вывод Длительное злоупотребление алкоголем может повредить мозг разными способами: алкоголь может убивать клетки мозга, приводить к дефициту витаминов, который ухудшает работу мозга, и мешать печени фильтровать токсины, которые затем могут накапливаться в мозге. Злоупотребление алкоголем с поздним началом (после 40 лет) может быть скорее симптомом деменции, чем ее причиной. Другие серьезные изменения личности — например, отсутствие вербального «фильтра» в социальных ситуациях, крайняя апатия, чрезмерный эгоцентризм или внезапное чрезмерное увлечение едой или курением — также могут быть симптомами деменции. Всегда следите за внезапными изменениями в поведении себя или других, поскольку они могут сигнализировать о более глубоких проблемах со здоровьем.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Расстройство, связанное с употреблением алкоголяКлиника Кливленда: Как алкоголь влияет на ваш мозг С Ахилом Анандом, доктором медицинских наук Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом: Алкоголь и мозг: обзор Администрация служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами: АлкогольАссоциация Альцгеймера: Синдром Корсакова