5 потенциальных преимуществ психоделической терапии для здоровья

Хотя исследования психоделической терапии были временно приостановлены в Соединенных Штатах в 1970-х годах, в последнее время интерес к этим методам лечения резко возрос. Частично это связано с новыми исследованиями, университетскими программами, растущим числом специализированных клиник, а также легализацией некоторых галлюциногенных наркотиков на федеральном уровне и на уровне штатов. Определенную роль сыграли и некоторые влиятельные лица западной культуры, такие как писатель Майкл Поллан, комик Челси Хэндлер и другие. Недавние исследования показывают, что некоторые психоделики могут помочь в лечении психических заболеваний, от депрессии до расстройств, связанных с употреблением алкоголя, посттравматического стрессового расстройства и многого другого. Но из-за сложной правовой ситуации и необходимости дальнейших исследований якобы многообещающий мир психоделической терапии остается по большей части неизведанным. Вот краткое изложение того, что мы знаем о психоделической терапии и ее потенциальной пользе для здоровья.
Психоделики и психоделическая терапия В Соединенных Штатах пока нет стандартного определения психоделической терапии, но оно изучается на федеральном уровне. По данным Национального института здравоохранения (NIH), который провел в 2022 году семинар для обсуждения возможной роли галлюциногенов в здравоохранении, эти препараты могут влиять на «восприятие внешнего мира и представление человеком своей роли в нем». а также способность «влиять на настроение, управление стрессом, память и социальное функционирование». психоделическая терапия определяется как лечение психических расстройств, при котором пациенту дают дозу психоделика в клинических условиях с подготовительными и интегративными консультациями. относят к классическим серотонинергическим психоделикам — соединениям, которые активируют специфический рецептор серотонина в мозге, изменяя чувство восприятия и вызывая галлюциногенные эффекты. (Примечание: рекреационное и незаконное употребление психоделиков без какого-либо клинического наблюдения не считается психоделической терапией и не рекомендуется медицинскими экспертами.) Классические и неклассические психоделики «Классические» психоделики представляют собой группу психоактивных препаратов, включая псилоцибин (из гриба). рода Psilocybe), ЛСД (синтезированный в лаборатории из другого гриба) и аяуаска (традиционный психоактивный напиток на растительной основе из двух растений). Согласно недавнему предложенному консенсусному заявлению, опубликованному в марте 2023 года в журнале Psychedelic Medicine на тему определение психоделиков.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762990ffa83a-68c2-4231-a0fb-10102198b13f Классические и неклассические психоделики часто смешивают в дискуссиях о психоделической медицине и терапии. Например, на своем семинаре НИЗ использовал термин «психоделики» для более широкого обозначения галлюциногенных препаратов, независимо от типа вещества. Учитывая это, по данным Psychedelic Medical Association, некоторые из наиболее распространенных психоделиков (также известных как вещества, наркотики и традиционные напитки) включают ДМТ, аяуаску, кетамин, ЛСД, МДМА и псилоцибин и другие.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e59762960af21e5-7b0a-40d7-9d88-8718b4cf301b Проблемы психоделической терапии в США Хотя исследования показывают, что некоторые психоделики имеют потенциальную лечебную пользу, ученые, законодатели и организации здравоохранения до сих пор не уверены в их эффективности и безопасности для медицинских целей. И из-за многолетнего перерыва в исследованиях психоделов в Соединенных Штатах важно, чтобы энтузиазм по поводу этих веществ не опережал научные открытия. «Нам еще предстоит многому научиться и много поработать, чтобы наверстать упущенное время», — говорит Чарльз Гроб, доктор медицинских наук, исследователь из Института Лундквиста в Лос-Анджелесе и профессор психиатрии, биоповеденческих наук и педиатрии в Институте Лундквиста в Лос-Анджелесе. Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Другими словами, нам нужны дополнительные исследования, чтобы полностью понять риски и преимущества психоделической терапии для разных групп населения, для конкретных проблем со здоровьем и в определенных дозировках (например, микродозирование и галлюциногены). Также имейте в виду, что психоделики по большей части остаются незаконными. Кетамин, неклассический психоделик, является единственным веществом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения депрессии.
такие штаты, как Орегон, по данным New York Times, и Колорадо, по данным CNBC, легализовали псилоцибин, известный как «волшебные» грибы, для терапевтических целей, а штаты Вашингтон и Нью-Йорк недавно предложили последовать этому примеру. f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290c38ca7d-c720-4f1e-a7b2-661757c35046e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290855be80-177a-483e-a301-58 721f41fb8b В июне 2023 года FDA опубликовало проект руководства по исследованиям, касающимся использования психоделических препаратов. в качестве потенциального средства лечения психических расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Но дело на этом фронте застопорилось, потому что по состоянию на август 2024 года FDA отрицало использование МДМА в качестве лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), проголосовав за то, что риски лечения МДМА не перевешивают преимущества.e60dc2a1- f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629fd4b4656-cfa3-48c1-aae4-6c306fa15288e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762910561c02-eb9c-4f54-810a-b9eaf 5c1cdf2 Работа с лицензированным терапевтом Часто психоделическая терапия может использоваться как дополнительный подход для поддержки вашего здоровья. уже установленные цели терапии психического здоровья. Если вы ищете психоделическую терапию (вне клинических испытаний) — в настоящее время это кетамин, а в некоторых штатах — псилоцибин — важно изучить этот вариант под присмотром знающего лицензированного терапевта, интегративного врача или психиатру для снижения потенциальных рисков для здоровья. «Психоделическая терапия [означает], что есть компетентный, опытный ведущий, который заранее проверит человека, чтобы убедиться, что он является подходящим кандидатом на лечение, а затем [пациент] будет подготовлен к полученному опыту в течение курса». из нескольких сеансов», — говорит доктор Гроб. Потенциальная польза психоделической терапии для здоровья Большинство типов психоделических препаратов все еще находятся на стадии клинических испытаний (если вообще проводятся) и еще не изучены среди широких групп населения или их применения. Имея это в виду, вот некоторые возможные варианты использования психоделической терапии в психиатрической помощи, выявленные в ходе текущих исследований, а также ее ограничения. 1. Может помочь справиться с резистентной к лечению депрессией. FDA одобрило кетамин (в виде назального спрея под названием Справато, химическое название эскетамин) для лечения резистентной к лечению депрессии, поэтому вы можете заметить, что в вашем районе появляются клиники кетаминотерапии. . Кетаминовая терапия может включать введение кетамина сама по себе, но чаще всего в сочетании с традиционными формами психотерапии или другими лекарствами и может быть эффективной для помощи людям с резистентной к лечению депрессией: согласно результатам большого метаанализа, опубликованного в журнале Lancet Psychiatry Согласно публикации Института качества и эффективности здравоохранения в июне 2020 года, в 2018 году около половины людей не реагируют на лечение антидепрессантами, а если и реагируют, то для того, чтобы эти препараты вступили в полную силу, могут потребоваться недели или месяцы. -f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629febaf82f-06c0-490e-bbfe-3194a6db4d25e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294f532042-6df7-4239-95ec-e9fc 8829f759 Однако кетамин может подействовать почти сразу. В одном обзоре журнала Psychiatry Investigation за март 2020 года было обнаружено, что люди с большим депрессивным расстройством (БДР) могут ощущать возможные антидепрессивные эффекты кетамина в течение нескольких часов после вливания (что разрешено законом, но не одобрено FDA для лечения БДР) и в течение нескольких минут после интраназального введения. путь введения эскетамина (одобренный FDA для лечения БДР), хотя повторный курс препарата (в сочетании с поддерживающими дозами) может быть наиболее эффективным. снизить суицидальные мысли у людей с БДР — одной из основных причин смерти, отмечают авторы. Несмотря на то, что лечение кетамином сопровождается некоторыми побочными эффектами, в том числе повышенным кровяным давлением (следовательно, это одна из причин, по которой вам необходимо медицинское освидетельствование для получения лечения), эти побочные эффекты, как правило, хорошо переносятся и ограничиваются временем лечения для большинства подходящих лиц. согласно обзору в выпуске журнала Discover Mental Health за 2022 год. потенциальная зависимость. В сочетании с другими традиционными психотерапевтическими методами кетамин может принести дополнительные преимущества, говорит Майла Холстед, лицензированный терапевт из клиники поведенческого здоровья в Толланде, штат Коннектикут, которая специализируется на терапии с использованием кетамина и психоделической интеграции.
Например, употребление кетамина может повысить нейропластичность мозга, способствуя созданию новых нейронных связей и противодействуя повреждениям, вызванным длительным стрессом и тревогой, согласно исследованию, опубликованному в июньском выпуске журнала Biological Psychiatry за 2021 год. bd13-4b8b-93b8-083ce02ad7c0 Это может быть полезно для ускорения обучения и исцеления, отмечает Холстед, а добавление традиционной терапии потенциально позволяет вам извлечь выгоду из идей, которые могут возникнуть во время психоделического сеанса. «Кетамин [может] дать вам другой взгляд на то, с какими препятствиями вы можете столкнуться при исцелении», — говорит она, и вы затем сможете обработать это с терапевтом. Кроме того, повышенная нейропластичность из-за кетамина может стимулировать выполнение традиционной терапевтической работы, такой как построение отношений или получение удовольствия от хобби, которые составляют основу высокого качества жизни, но могут быть ограничены депрессией. В небольшом исследовании, опубликованном в апрельском выпуске Journal of Affective Disorders Reports за 2021 год с участием 13 человек с резистентной к лечению депрессией, принимавших кетаминовую терапию, у большинства людей наблюдалось улучшение суицидальных мыслей и симптомов депрессии, а также улучшение настроения, которое улучшилось. качество их жизни.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629881ac1b2-0e8c-41b8-8a99-09724b1311e6 Авторы пришли к выводу, что, хотя кетаминовая терапия эффективна не для всех, для некоторых она может стать терапевтическим опытом, «преобразующим жизнь». 2. Могут быть эффективны при посттравматическом стрессовом расстройстве. За исключением кетамина, психоделические вещества «не соответствуют очень строгим стандартам прохождения нескольких испытаний фазы 3, что необходимо для одобрения FDA», — говорит Мэтью Джонсон, доктор философии, профессор психоделиков из отделения Сьюзен Хилл. и Сознание, профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе. Использование МДМА (3,4-метилендиоксиметамфетамина, известного как экстази) для лечения посттравматического стрессового расстройства было наиболее близко к клиническому одобрению, но FDA запросило дополнительные исследования третьей фазы для дальнейшего изучения безопасности и эффективности, которые могут занять несколько лет. В одном из предыдущих исследований фазы 3, опубликованном в мае 2021 года в журнале Nature Medicine, терапию с использованием МДМА сравнивали с лечением плацебо и терапией пациентов с тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством. В конечном итоге первичного исследования (18 недель после исходного уровня) после трех сеансов 67 процентов участников в группе МДМА больше не соответствовали диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства по сравнению с 32 процентами участников в группе плацебо.e60dc2a1-f33c-4a05 -9b50-8e3e8e597629b1814c7d-63f1-4a8b-a872-471994cafccd Кроме того, 33 процента участников группы МДМА и 5 процентов участников группы плацебо соответствовали критериям ремиссии после трех сеансов. Авторы обнаружили, что МДМА связан с уменьшением симптомов депрессии, и что лечение в целом безопасно и хорошо переносится даже у участников с сопутствующими заболеваниями (такими как депрессия, расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ в анамнезе, а также детские травмы). Они предположили, что МДМА может открыть «окно толерантности», благодаря которому люди смогут переносить травму эмоционально поддерживаемым образом, с меньшим стыдом и большим состраданием к себе. Опять же, необходимы более продвинутые клинические испытания в более крупных группах, чтобы лучше понять возможные преимущества МДМА при посттравматическом стрессовом расстройстве и потенциально продвинуть вперед одобрение FDA. 3. Может помочь людям с зависимостью. Общий процент успеха в отказе от курения или употребления алкоголя невелик. Действительно, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), менее 1 из 10 взрослых, курящих сигареты, могут бросить курить каждый год. По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, за последний год 10 процентов людей, страдающих расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, прошли лечение. Грибы — могут быть вариантом лечения этих типов проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, согласно исследованию, опубликованному доктором Джонсоном в июньском выпуске журнала Disruptive Psychopharmacology за 2022 год. В одном исследовании, опубликованном в журнале JAMA Psychiatry в октябре 2022 года, участники, которым дважды давали псилоцибин вместе с психотерапией и находились под наблюдением в течение 32 недель, сообщили о 9,7% случаев сильного употребления алкоголя в днях по сравнению с 23,6% случаев сильного употребления алкоголя в контрольной группе. которые принимали димедрол (антигистаминный препарат).e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762982e9ca7b-d9b6-41f3-b097-af4721cd6e5c Кроме того, участники группы псилоцибина пили меньше алкоголя, чем группа плацебо, в дни сильного употребления алкоголя. Как псилоцибин может повлиять на употребление алкоголя, остается неясным, и необходимы дополнительные исследования.
Кроме того, в другом небольшом исследовании, соавтором которого был Джонсон, 15 курильщикам давали две-три дозы псилоцибина от умеренной до высокой в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией. Через месяц наблюдения две трети бросили курить, и многие оценили свой опыт психоделической терапии как один из наиболее «лично значимых и духовно значимых» в своей жизни. Необходимы дополнительные исследования в более крупных группах, чтобы определить, может ли и каким образом псилоцибин повлиять на желание человека употреблять табак. Одна теория потенциальной эффективности псилоцибина в лечении зависимости? Это может повысить эффективность традиционной психотерапии или программ восстановления, чтобы вызвать изменения в поведении. «Люди часто застревают в узком или неоптимальном состоянии бытия, но псилоцибин [может] вытряхнуть людей из него — по крайней мере, временно — и это может быть действенным», — говорит, по его мнению, Джонсон. Помимо псилоцибина как возможного средства лечения зависимостей, в отдельном исследовании, опубликованном в Журнале лечения злоупотребления психоактивными веществами в июле 2022 года, сообщалось о тематических исследованиях, которые показали ибогаин (полученный из западноафриканского кустарника) и 5-MeO-DMT (обнаруженный во многих видах растений). ) может быть эффективным при лечении расстройств, вызванных употреблением алкоголя. эта традиционная формула) может снизить употребление алкоголя, кокаина и табака. третьи ощущают рост тревоги и депрессии, что увеличивает риск смерти и самоубийства, согласно исследованию, опубликованному 15 сентября 2022 года в журнале Neuropharmacology. неспособны справиться со своими обстоятельствами и чувствуют себя в ловушке, безнадежности и утрате смысла жизни. Но психоделическая терапия может обеспечить своего рода психо-духовный опыт, который дает утешение, когда человек сталкивается с тяжелым или неизлечимым диагнозом, отмечают авторы. В частности, терапия с применением псилоцибина может уменьшить тревогу и депрессию в конце жизни. Небольшое исследование, опубликованное в журнале Psychopharmacology, изучало эффект психотерапии с применением псилоцибина у пациентов с психическими расстройствами, связанными с раком. Вспомогательная психотерапия потенциально может облегчить депрессию, безнадежность, деморализацию и страх смерти от психических расстройств, связанных с раком. На данный момент исследования только начинаются и продолжаются, и необходимы более масштабные и разнообразные исследования, чтобы лучше понять потенциальную эффективность психоделической терапии в оказании помощи людям с опасными для жизни заболеваниями. 5. Может помочь в выздоровлении от расстройства пищевого поведения. Лечение расстройств пищевого поведения может быть сложной задачей, но появляются новые исследования, которые предполагают, что психоделическая терапия может быть полезна для процесса выздоровления. В одном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в журнале психиатрических исследований в мае 2022 года, посвященном взрослым с расстройствами пищевого поведения и тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством (эти два явления могут возникать одновременно), были проведены три восьмичасовых сеанса психотерапии с использованием МДМА, в которых участникам оказывалась поддержка через травматические воспоминания, а также три 90-минутных сеанса интеграционной терапии за один прием препарата, с интервалом в одну неделю, привели к уменьшению симптомов расстройства пищевого поведения по сравнению с контрольной группой, которая проходила терапию и плацебо.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e597629a658d971-bab1-44fd-b9ac-b4aceecfe38e Авторы признают, что пока не знают, почему МДМА может помочь, но предполагают одну причину: галлюциногенное вещество может уменьшить тревогу и повысить просоциальное поведение (действие, направленное на пользу кому-то другому). Также возможно, что психоделическая терапия помогает в лечении расстройств пищевого поведения, помогая устранить основную причину расстройства пищевого поведения, такую как тревога, депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, согласно обзору 2022 года, опубликованному в майско-июньском журнале психиатрии и психиатрии. Нейронаука .e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629539ba86b-aff6-49b6-b0a3-93161765f18c Хотя это потенциально многообещающе, некоторые эксперты рекомендуют подходить к этому приложению с осторожностью, согласно редакционному письму 2022 года, в котором указаны ограничения текущего исследования.e60dc2a1-f33c- 4a05-9b50-8e3e8e5976299da7c700-acc5-4bbc-aa2c-075816a7eaf8 Например, необходимо устанавливать дозировки для людей с большим и меньшим весом, а также необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, особенно при длительном приеме психоделических препаратов. Поскольку психотерапия часто является важнейшим компонентом психоделического лечения, вероятно, придется разработать специализированные программы по лечению расстройств пищевого поведения, чтобы лечение было одновременно эффективным и безопасным.
Психоделическая терапия на вынос — это новое вмешательство, в котором для лечения психических расстройств используются классические психоделические препараты, такие как псилоцибин («волшебные» грибы), и неклассические психоделические препараты, такие как кетамин и МДМА. Это может принести пользу людям с определенными состояниями, начиная от депрессии и заканчивая посттравматическим стрессовым расстройством, расстройствами пищевого поведения, злоупотреблением психоактивными веществами и проблемами в конце жизни, среди других. Исследования потенциальных преимуществ и рисков этих методов лечения продолжаются, и большая часть их находится на ранних стадиях. В настоящее время большинство психоделических наркотиков являются незаконными на федеральном уровне, за исключением кетамина и интраназального эскетамина. Некоторые штаты США движутся к легализации псилоцибина. Если вы заинтересованы в психоделической терапии, поговорите со своим врачом о том, можете ли вы с медицинской и психологической точки зрения быть кандидатом на лечение или клиническое исследование. Everyday Health никоим образом не оправдывает незаконное использование психоделических препаратов в терапевтических или развлекательных целях. Это также новая и быстро меняющаяся область, поэтому рекомендуется обратиться за профессиональным руководством помимо этой статьи, если вы ищете эти формы терапии. Факты проверены Кэти Гаррард