Эта статья была обновлена. Первоначально он был опубликован в декабре 2023 года.
Психоделики и психоделическая терапия снова оказались в заголовках газет в свете недавних разоблачений о смерти Мэттью Перри, любимого актера и звезды сериала «Друзья», который умер в октябре 2023 года в возрасте 54 лет. Представители правоохранительных органов обвиняют двух врачей, предполагаемого дилера, в Согласно судебным документам, приобщенным к делу, посредник и личный помощник Перри участвовал в сговоре с целью распространения кетамина. Документы также свидетельствуют о том, что Перри в день своей смерти получил несколько незаконных инъекций кетамина. Вскрытие показало, что он умер от «острого воздействия кетамина», мощного анестетика с психоделическими свойствами, по словам судмедэксперта округа Лос-Анджелес. Сообщается, что Перри получал легально назначенную инфузионную терапию кетамином от депрессии и тревоги, но, согласно судебным документам, полученным New York Times, он все больше полагался также на незаконно полученный кетамин. В день своей смерти Перри попросил своего помощника ввести ему кетамин в 8:30 утра, а затем еще раз около полудня. Всего 40 минут спустя Перри захотел еще одну дозу. «Выстрелите в меня из большого», — как сообщается, сказал Перри своему помощнику, а затем попросил его приготовить гидромассажную ванну. Когда помощник вернулся через несколько часов после выполнения поручений, он обнаружил Перри лицом вниз в воде. Причина смерти Перри может заставить людей задуматься о психоделиках, таких как кетамин, включая их безопасное терапевтическое использование. В настоящее время исследователи изучают психоделические препараты, такие как кетамин, для лечения определенных состояний здоровья, таких как депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и многое другое. Кетамин, в частности, иногда используется врачами при резистентной к лечению депрессии (депрессия, которая плохо поддается стандартному лечению) и может быть эффективен для этой цели, согласно исследованиям. В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило форму кетамина под названием эскетамин для использования с пероральным антидепрессантом при лечении резистентного большого депрессивного расстройства. «Инфузионная терапия кетамином — это то, что имеет доказательную базу», — говорит Борис Хейфец, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и, с любезного разрешения, психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Стэнфордского университета в Калифорнии. «Это настоящая терапия, которая помогла многим людям и способна творить добрые дела. Но так же, как оно способно на добро, оно способно и на вред». Хотя психоделики предлагают захватывающий выбор для многих людей, с 1960-х годов, когда наркотики стали популяризировать для рекреационного использования, витало и множество заблуждений, говорит Джеррольд Ф. Розенбаум, доктор медицинских наук, директор Центра нейробиологии психоделиков. в Массачусетской больнице общего профиля и профессором психиатрии Стэнли Кобба в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. Здесь доктор Розенбаум и другие эксперты помогают прояснить распространенные мифы о психоделиках, а также неопровержимые факты, которые люди должны знать.
1. Миф: психоделики вызывают сильную зависимость «Психоделики обычно не приводят к компульсивному паттерну употребления, который является отличительным признаком зависимости», — объясняет Итай Данович, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой психиатрии и поведенческих нейронаук в Cedars. -Медицинский центр Синай в Лос-Анджелесе. Некоторые исследования, такие как пилотное исследование, опубликованное в ноябре 2014 года в Журнале психофармакологии, показали, что эти препараты могут на самом деле иметь противоположный эффект, помогая людям преодолеть алкогольную и никотиновую зависимость. «Зависимость обычно означает, что ваше тело приспосабливается к наркотику. У вас есть тяга к наркотику, и вы мотивированы все больше и больше искать наркотик, и если вы прекратите его, у вас наступит абстиненция», — говорит доктор Розенбаум. «Психоделики этого не делают». Но хотя зависимость может и не возникнуть у многих, кто пробует психоделическую терапию, для некоторых она может стать проблемой, в том числе для тех, кто пробует кетаминовую терапию, говорит доктор Хейфец. «Я думаю, что одна из проблем, связанных с кетамином, которую все больше осознают, заключается в том, что у части пациентов, которым вводят кетамин в терапевтических условиях, в дальнейшем развиваются модели злоупотребления, злоупотребления или чрезмерного употребления, выходящие за рамки терапии». Кроме того, эксперты Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) предупреждают, что некоторые психоделики, такие как ЛСД, могут вызвать у некоторых людей развитие толерантности, а это означает, что для достижения того же эффекта потребители должны принимать более высокие дозы. Это может быть очень опасно, учитывая потенциально непредсказуемые эффекты ЛСД, говорят эксперты NIDA. 2. Миф: исследований психоделиков не так много. Объем исследований потенциальных преимуществ психоделиков огромен и постоянно развивается.
«Возобновление интереса к терапевтическим эффектам психоделиков породило возрождение, и за последнее десятилетие произошел всплеск тщательных исследований, демонстрирующих преимущества конкретных психоделиков при определенных состояниях психического здоровья», — говорит доктор Данович. Согласно обзору, опубликованному в мае 2019 года в Журнале психоактивных препаратов, научные исследования психоделиков начались как минимум с 1950-х годов. Некоторые примечательные исследовательские усилия: исследование, опубликованное в марте 2022 года в Журнале аффективных расстройств, показало, что среди 537 человек, получавших внутривенное лечение кетамином, более половины заметили улучшение симптомов, а у 30 процентов наступила ремиссия. Небольшое исследование, опубликованное в 2021 году в журнале Nature Medicine, показало, что 67 процентов участников с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), которых лечили МДМА, больше не соответствовали критериям этого состояния через 18 недель после начала исследования. Небольшое исследование, опубликованное в 2020 году в журнале JAMA Psychiatry, показало, что лечение псилоцибином в сочетании с психотерапией значительно уменьшает симптомы большого депрессивного расстройства (БДР). В исследовании, опубликованном в 2016 году в Журнале психофармакологии, исследователи обнаружили, что высокие дозы псилоцибина, вводимые медицинскими работниками в условиях психологической поддержки, улучшают симптомы тревоги и депрессии у людей с опасным для жизни диагнозом рака. Небольшое пилотное исследование, опубликованное в 2014 году в Журнале нервных и психических заболеваний, показало, что ЛСД вместе с психотерапией снижает тревожность у людей с неизлечимыми заболеваниями. 3. Миф: психоделическая терапия под наблюдением врача безопасна для всех. Психоделическая терапия не безопасна для всех, даже под наблюдением врача. По данным Программы трансляционных психоделических исследований Калифорнийского университета в Сан-Франциско, беременные люди или люди, страдающие манией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией или психотическими заболеваниями, такими как шизофрения, не должны проходить психоделическую терапию. Также важно отметить, что психоделики могут взаимодействовать с любыми другими лекарствами или наркотиками, которые вы принимаете, поэтому важно сообщить врачу о любых лекарствах или наркотиках, которые вы принимаете, прежде чем использовать психоделики в любой форме. Те, кто ищет психоделическую терапию, должны делать это через лицензированного терапевта и, прежде чем делать это, должны получить разрешение от своего врача. Рекреационное использование психоделиков — это не то же самое, что психоделическая терапия, и их небезопасно пробовать самостоятельно, без присмотра медицинского работника. Еще одно важное замечание: даже для людей, которые могут безопасно принимать эти методы лечения, они не всегда будут работать для всех. «Идея о том, что это панацея или универсальный растворитель, сильно преувеличена», — говорит Розенбаум. «Мы должны умерить наши ожидания и сказать, что это определенно будет инструмент, который поможет некоторым людям, но это не ответ на проблемы всех. Так что нам нужно все еще надеяться, но немного умерить шумиху». 4. Миф: психоделики сведут вас с ума Психоделики вызывают галлюцинации, заставляя человека видеть или ощущать нереальные образы, пока наркотик находится в его организме. Но они вряд ли продолжат оказывать такое же воздействие после окончания сеанса лечения. «Опьянение психоделиками может вызвать у людей ощущение, будто они сходят с ума», — говорит Данович. «В большинстве случаев после того, как психоделический агент метаболизируется или выводится из организма, синдром интоксикации проходит и возвращается ясное чувство реальности». Тем не менее, дозы, используемые для научных исследований, часто отличаются от доз, используемых для отдыха. Из-за этого эффекты, такие как галлюцинации, также могут быть разными. По данным NIDA, хотя это и редко, эти препараты могут вызывать стойкие симптомы психоза у людей с предрасполагающими факторами риска, такими как предшествующая история психических заболеваний, а также у людей без истории психических заболеваний при повторном или одноразовом применении. 5. Миф: психоделики навсегда поджарят ваш мозг Психоделики действительно меняют мозг, но не навсегда. Например, статья, опубликованная в 2017 году в журнале Cell, предположила, что ЛСД может оставаться в серотониновых рецепторах в определенной части мозга в течение нескольких часов даже после того, как наркотик больше не находится в кровотоке. Это исследование предполагает, что эффекты ЛСД могут сохраняться в течение многих часов после того, как препарат выводится из кровотока, как ранее сообщали Национальные институты здравоохранения. «Одной из особенностей психоделиков является то, что они открывают окно так называемой нейропластичности, где вы видите свидетельства того, что нейроны начинают отпочковываться и устанавливать новые связи», — говорит Розенбаум. Что это значит? «Вероятно, это период дней или, может быть, часов, когда у вас появляется улучшенная способность учиться или думать о вещах и что-то менять», — объясняет Розенбаум. Но эти эффекты не являются постоянными. 6.
Миф: Психоделики — это просто наркотики для вечеринок. Хотя их часто используют в рекреационных целях, психоделики вряд ли принесут терапевтический эффект и могут быть очень небезопасными, если их принимать таким образом. «Когда психоделические лекарства назначаются в тщательно контролируемых клинических условиях для лечения таких заболеваний, как депрессия, тревога или посттравматическое стрессовое расстройство, пациентам дают подробные инструкции о том, как подготовиться к этому опыту», — говорит Розенбаум. Во время сеанса они получают постоянный контроль и поддержку со стороны обученных медицинских специалистов, добавляет Розенбаум. Сопутствующая психотерапия, часто называемая интеграционной терапией, также является ключевым элементом терапевтического психоделического опыта. «Терапевтические преимущества психоделических препаратов, по-видимому, зависят от психотерапии, которая помогает пациентам обрабатывать опыт, развивать понимание и добиваться значимых изменений», — говорит Данович. 7. Миф: психоделические лекарства не несут никакого риска. В хорошо контролируемой среде с тщательно измеренными дозами психоделических лекарств серьезные побочные эффекты редки, говорит Данович. Но психоделики по-прежнему являются мощными наркотиками, и в некоторых случаях, предупреждает NIDA, они могут вызывать: Сильную тревогу или паранойю Психоз или отстраненность от реальности Учащенное сердцебиение Тошнота Повышенное кровяное давление Проблемы со сном Сухость во рту Чрезмерное потоотделение «Важно, чтобы мы продолжали исследования, чтобы определить, когда, где и как эти препараты действуют как терапевтические лекарства», — говорит Данович. «И нам необходимо понимать потенциальные риски, особенно для подростков, у которых появляется растущий доступ к широкому спектру лекарств, которые могут повлиять на развитие мозга». 8. Миф: психоделики – это эндшпиль для исследователей психического здоровья. Как показывают исследования, психоделики являются потенциально захватывающей разработкой в ​​области медицины психического здоровья. Тем не менее, некоторые ученые, такие как Розенбаум, надеются, что они станут просто ступенькой к раскрытию более важных вариантов лечения. «Для меня самая большая надежда на эти препараты заключается в том, что они приведут нас к исследованию нового поколения терапевтических средств и что психоделики, которые мы используем сегодня, являются предшественниками лечения, так что мы сможем разработать новые и лучшие психиатрические препараты. лекарства», — говорит Розенбаум. Он добавляет, что некоторые исследовательские группы в настоящее время изучают, могут ли психоделические лекарства принести пользу, фактически не вызывая психоделического опыта. Другими словами, они хотят выяснить, смогут ли эти препараты обеспечить только терапевтический эффект. «То, что мы знаем о психоделиках, — это лишь верхушка айсберга», — добавляет Данович. «В настоящее время ведется множество фармацевтических инноваций для разработки новых лекарств, которые обладают преимуществами традиционных психоделиков и одновременно снижают риски». Дополнительный репортаж Кристины Фогт.

Read More