Что нужно знать о заболевании глаз щитовидной железы (офтальмопатии Грейвса)
Если вам недавно поставили диагноз болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипертиреозу, то есть гиперактивной щитовидной железе, — у вас также может развиться заболевание, называемое тиреоидной болезнью глаз. По данным Национальной организации редких заболеваний (NORD), заболевание щитовидной железы, также известное как офтальмопатия Грейвса, поражает примерно 1 из каждых 6250 женщин и 1 из 34 482 мужчин. По данным Американской ассоциации щитовидной железы (АТА), глазные симптомы, от которых страдает около трети людей с болезнью Грейвса, обычно начинаются в течение шести месяцев после появления болезни Грейвса. Проблемы могут возникнуть и гораздо позже, но это редко. Вот что нужно знать об этом заболевании глаз. Что такое заболевание глаз щитовидной железы? По данным NORD, заболевание щитовидной железы глаз вызвано воспалением тканей, окружающих глаза, обычно у людей, страдающих болезнью Грейвса. Болезнь Грейвса возникает, когда организм атакует сам себя. По данным ATA, антитела начинают атаковать щитовидную железу — железу в форме бабочки у основания шеи — а иногда и клетки за глазами, что в конечном итоге может привести к заболеванию щитовидной железы глаз. Когда антитела атакуют клетки глаз, называемые орбитальными фибробластами, они выделяют воспалительные вещества, называемые цитокинами, объясняет Андреа Косслер, доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии в Медицинском центре Стэнфордского университета в Пало-Альто, Калифорния, и специалист по заболеваниям щитовидной железы. «Это вызывает боль, отек и покраснение глаз», — говорит она. Эксперты полагают, что эти орбитальные фибробласты по сути превращаются в жировые или мышечные клетки. В результате организм производит дополнительный жир позади и вокруг глаза, который выталкивает глаз вперед, вызывая выпучивание глаз. Мышцы, контролирующие движение глаз, также могут увеличиваться в размерах, вызывая двоение в глазах, объясняет доктор Косслер. По мере прогрессирования заболевания щитовидной железы глаз этот процесс может в конечном итоге сдавить зрительный нерв, угрожая зрению, поэтому важно как можно скорее диагностировать и лечить это состояние. Как диагностируется и контролируется заболевание глаз щитовидной железы? Заболевание щитовидной железы часто диагностируется после болезни Грейвса. Например, если вы посещаете своего лечащего врача для ежегодного осмотра, вы также можете пройти лабораторное исследование, которое проверит вашу функцию щитовидной железы. По данным Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, если вы испытываете симптомы гипертиреоза — непереносимость жары, проблемы со сном, учащенное сердцебиение, диарея, непреднамеренная потеря веса или раздражительность — это также побудит вашего врача назначить препарат щитовидной железы. тестирование. Имейте в виду, что болезнь Грейвса — это только одна из причин гиперактивности щитовидной железы. Если у вас диагностирован синдром Грейвса, вам следует пройти базовый осмотр глаз у офтальмолога, который сможет следить за вашими глазами на предмет любых развивающихся проблем. Реже у людей возникают проблемы со зрением до того, как у них развиваются аномалии щитовидной железы, говорит Косслер. По данным NORD, заболевание глаз может появиться даже тогда, когда щитовидная железа не является сверхактивной, что еще больше усложняет ситуацию. «Заболевания глаз щитовидной железы обычно диагностируются неправильно», — говорит Косслер. «Прежде чем будет поставлен правильный диагноз, может пройти среднее или тяжелое заболевание». Если вы заметили общие признаки и симптомы, такие как боль в глазах, покраснение, отек или изменение внешнего вида глаз, она рекомендует обратиться к офтальмологу, чтобы провести лабораторное исследование и исключить заболевание глаз щитовидной железы. Когда дело доходит до диагностики заболевания, офтальмолог может просмотреть ваши симптомы и провести целенаправленное физическое обследование, а также может предложить компьютерную томографию для исследования зрительного нерва, говорит NORD. Как лечить заболевание глаз щитовидной железы? Существует несколько вариантов лечения заболеваний глаз, связанных с щитовидной железой. «Если у вас заболевание глаз, связанное с щитовидной железой, чрезвычайно важно обратиться к эндокринологу, чтобы контролировать работу щитовидной железы», — говорит Косслер. По ее словам, это не лечит само заболевание глаз, вызванное щитовидной железой, но это важный первый шаг. Терапия для устранения глазных симптомов зависит от стадии заболевания щитовидной железы. Есть много вариантов, которые стоит рассмотреть. Селен играет ключевую роль в функции щитовидной железы. Исследование, опубликованное в 2021 году в журнале Frontiers in Endocrinology, показало, что добавки селена полезны при лечении легких заболеваний глаз. По словам Косслера, прием этой антиоксидантной добавки может помочь замедлить прогрессирование заболевания глаз щитовидной железы у людей с легкой и умеренной формой заболевания. Ваш врач может также порекомендовать вам есть бразильские орехи, которые богаты минералами. Искусственные слезы могут помочь облегчить покраснение и сухость глаз. Темные солнцезащитные очки могут облегчить последствия светочувствительности. По данным NORD, призмы могут помочь решить проблему двоения в глазах. Стероиды могут помочь уменьшить воспаление, отек и отечность. Радиация может разрушить ткани глазницы, но ее эффективность при заболевании щитовидной железы остается неопределенной, отмечает NORD.
Одним из признаков того, что радиация может быть полезной, является обзор, опубликованный в 2022 году в журнале «Офтальмология», в котором сообщается, что радиация может улучшить некоторые симптомы заболеваний глаз, связанных с щитовидной железой. Хирургическое вмешательство позволяет исправить положение глаз и век. Глазной настой может помочь предотвратить воспаление и уменьшить проптоз (выпучивание глаз). Подходящее для вас лечение будет зависеть от того, легкая ли у вас форма заболевания, умеренная или тяжелая, говорит Косслер, отмечая, что ваш врач также примет во внимание вашу личную историю здоровья. По словам Косслера, заболевание глаз щитовидной железы иногда проходит само по себе, без лечения, поэтому с некоторыми людьми врачи будут придерживаться выжидательной тактики. Если симптомы заболевания щитовидной железы ухудшают качество вашей жизни, ваш врач может порекомендовать использовать искусственную слезу. Но если у вас наблюдается выпучивание глаз или изменения зрения, что характерно для более поздней стадии заболевания, возможно, вам стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства или глазных инфузий.