Болезнь Педжета молочной железы: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Болезнь Педжета молочной железы, также известная как болезнь Педжета сосков или болезнь Педжета молочной железы, представляет собой форму рака молочной железы, поражающую кожу соска и окружающую ареолу. Согласно обзору исследования, опубликованному в мае 2022 года в журнале Cancers, болезнь Педжета встречается редко, встречается только в одном-трех процентах случаев рака молочной железы и обычно обнаруживается при наличии других опухолей разных типов в молочной железе. По данным Американского онкологического общества (ACS), в 90 процентах случаев болезнь Педжета молочной железы обнаруживается наряду с протоковой карциномой in situ (DCIS) или инфильтрирующей протоковой карциномой (IDC). Когда болезнь Педжета диагностируется наряду с другим типом рака молочной железы, ее стадию и лечение часто определяют так же, как и другой тип. Если она не диагностируется вместе с другими опухолями молочной железы, лечение немного отличается.
Симптомы Признаки и симптомы болезни Педжета молочной железы Болезнь Педжета молочной железы часто диагностируется неправильно, поскольку ее ранние симптомы можно спутать с симптомами более распространенных кожных заболеваний, таких как экзема молочной железы и дерматит, поражающий соски, согласно исследованию, опубликованному в июне 2023 года в журнале СтатПерлс. Возможные симптомы, согласно ACS, включают в себя: Жжение или зуд в области сосков. Появление корки или мокнущая кожа на соске или ареоле, похожая на экзему. Шелушащаяся или чешуйчатая кожа на соске. Уплощенный или втянутый сосок. Покраснение в области сосков. Желтый или кровавый цвет. выделения из сосков. Поскольку симптомы болезни Педжета похожи на экзему, некоторые врачи могут рассматривать ее как экзему, чтобы посмотреть, как она отреагирует, согласно данным ACS. Если не прояснится, то, скорее всего, сделают тест на Пейджета. Изменения кожи могут появляться и исчезать на ранних стадиях или реагировать на местное лечение, создавая впечатление, что ваша кожа заживает. У большинства женщин симптомы наблюдаются в течение нескольких месяцев, прежде чем им диагностируют болезнь Педжета молочной железы. Признаки и симптомы обычно возникают только в одной груди. Заболевание обычно начинается с соска и может распространиться на ареолу и другие области груди.
Причины и риски Причины и факторы риска болезни Педжета молочной железы Хотя точно не известно, что вызывает болезнь Педжета молочной железы, наиболее широко распространено мнение, что следующие две теории объясняют ее возникновение: Раковые клетки из опухоли внутри молочной железы распространяются через молочные протоки к соску и ареоле. Эта теория может объяснить, почему заболевание почти всегда обнаруживается вместе с другими опухолями внутри той же молочной железы. По данным NCI, клетки соска или ареолы сами по себе становятся раковыми в результате генетических мутаций. Факторы риска болезни Педжета аналогичны факторам риска любого другого типа рака молочной железы, согласно исследованию 2023 года, опубликованному в StatPearls, в том числе: аномалии молочной железы в личном анамнезе, такие как доброкачественные новообразования; семейный анамнез рака молочной железы или яичников; плотная ткань молочной железы; радиационное воздействие. в грудную клетку Генные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2. Замена гормонов после менопаузы. Если у вас высокий риск развития рака молочной железы из-за неизбежных факторов, таких как семейный анамнез, ваш врач может дать различные рекомендации по медицинским вмешательствам, таким как заместительная гормональная терапия и радиационное воздействие.
По данным NCI, около 50 процентов людей с болезнью Педжета в груди имеют опухоль в груди, которую можно почувствовать во время осмотра груди, и почти у 90 процентов будет опухоль, обнаруживаемая при скрининге. к обзору исследования, опубликованному в 2018 году в Южноазиатском журнале рака. Ваш врач может выполнить следующие процедуры для диагностики этого заболевания: Клинический осмотр груди Ваш врач будет искать и ощупывать уплотнения или необычные участки в обеих молочных железах, в том числе на внешней коже и сосках. Маммограмма и МРТ Маммограмма — это рентгеновский снимок ткани молочной железы, позволяющий обнаружить уплотнения внутри молочной железы. Если ни одна из молочных желез не обнаруживает никаких признаков рака молочной железы при маммографии, ваш врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может обнаружить рак, который не может быть обнаружен при маммографии. Биопсия молочной железы. Небольшой образец любого уплотнения в груди удаляется и отправляется в лабораторию для анализа. Биопсия соска. Образец ткани с кожи соска берется для исследования и, если возможно, собирается образец выделений из соска и отправляется в лабораторию. Биопсия сигнального лимфатического узла. Если визуализация или биопсия показывают инвазивный рак молочной железы, ваш врач захочет проверить, распространился ли рак на лимфатические узлы под мышками. Если в образце ткани из сторожевого узла рак не обнаружен, маловероятно, что рак распространился на другие узлы.
Лечение Лечение болезни Педжета молочной железы Не существует универсального лечения рака молочной железы любого типа, и ваш лечащий врач может вместе с вами выбрать лучший курс лечения. Болезнь Педжета, обнаруженная в сочетании с другими опухолями, будет лечиться в соответствии со стандартами лечения другого типа опухоли.
Те, которые обнаружены независимо от других опухолей, могут потребовать другого подхода. В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться один или несколько из следующих методов лечения: Простая мастэктомия. В ходе этой процедуры удаляется вся грудь. Лимфатические узлы в подмышечной впадине не удаляются, если они здоровы. Лампэктомия. В ходе этой процедуры удаляется только область молочной железы, пораженная раком, а также сосок и ареола. Лучевая терапия обычно требуется после лампэктомии. Адъювантная терапия. Здесь описывается любое количество методов лечения, направленных на предотвращение рецидива рака после операции, включая химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию.
После лечения После лечения болезни Педжета После мастэктомии или лампэктомии вы можете испытывать некоторый дискомфорт. По данным ACS, они могут включать: Боль или болезненность в груди. Отек груди. Скопление крови или жидкости вокруг разреза. Жгучую или стреляющую боль возле места операции или подмышкой. Многие люди возвращаются домой с дренажами, идущими из места операции. Они удаляют жидкость из этой области и уменьшают отек. По данным Национальной службы здравоохранения, если вам сделали лампэктомию, ваш врач, скорее всего, захочет провести лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Ваш хирург предоставит подробные инструкции о том, как очистить рану и когда прийти на повторный визит. Тип побочных эффектов, которые вы чувствуете, зависит от того, насколько сложной была операция, и эти симптомы должны начать исчезать через несколько недель после операции. Дополнительный репортаж Эбби Маккой.