Лекарства Ингаляторы и небулайзеры необходимы при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оба предназначены для доставки лекарств непосредственно в легкие, что помогает уменьшить симптомы, улучшить функцию легких и повысить общее качество жизни людей с ХОБЛ. Ингалятор — портативное портативное медицинское устройство с мундштуком для введения лекарства. Небулайзер — это аппарат, который превращает жидкое лекарство в туман, который можно вдыхать в легкие через мундштук или маску. «Сейчас важно иметь ингалятор, предназначенный [специально] для лечения ХОБЛ», — говорит Хорхе Меркадо, доктор медицинских наук, пульмонолог из больницы Лангоне Нью-Йоркского университета в Бруклине, Нью-Йорк. «Лечение прошло долгий путь. Мы больше не смешиваем астму и ХОБЛ. Теперь мы можем назначать лечение, которое воздействует на воспаление в легких и открывает дыхательные пути, что гораздо лучше помогает при лечении симптомов ХОБЛ». Типы лекарств, используемых в ингаляторах и небулайзерах при ХОБЛ. Существует несколько типов лекарств, используемых в ингаляторах и небулайзерах, включая бета-агонисты, мускариновые агонисты или антихолинергические средства и кортикостероиды, а также комбинированные лекарства. Некоторые из них представляют собой лекарства короткого действия, которые действуют быстро, но также быстро перестают действовать, в то время как другие являются лекарствами длительного действия, для начала действия которых требуется больше времени, но они действуют гораздо дольше и имеют меньше побочных эффектов. Вот список ингаляционных препаратов:
Вот список лекарств для небулайзера:
За исключением кортикостероидов, которые в основном используются при астме и для уменьшения воспаления, большинство лекарств, используемых в ингаляторах и небулайзерах, относятся к классу, известному как бронходилятаторы. Бронходилататоры расслабляют мышцы легких и расширяют дыхательные пути или бронхи, чтобы облегчить дыхание. глубоко в легкие, где он действует на железы, уменьшая выделение слизи, что позволяет дыхательным путям открываться», — говорит доктор Меркадо. «Когда вы смотрите на эффективность длительного лечения, особенно антихолинергических средств и комбинированных ингаляторов, вы видите, что пациентам все меньше и меньше приходится использовать спасательные ингаляторы». Меркадо предупреждает, что основной причиной ХОБЛ является курение, и для того, чтобы ингалятор длительного действия мог облегчить симптомы, пациент должен бросить курить. «Отказ от курения — лучший вариант действий», — говорит он.
Типы ингаляторов Типы ингаляторов Поиск подходящего ингалятора может оказаться непростой задачей для некоторых людей, поскольку некоторые могут чувствовать себя слишком холодными при вдыхании, а другие оставляют ощущение мела во рту. Дозированные ингаляторы (ДИ) доставляют определенное количество лекарства в форме аэрозоля, используя пропеллент, который выталкивает лекарство из ингалятора. Несмотря на то, что они портативны, удобны и обеспечивают индивидуальную дозу, для правильной работы ДАИ требуется скоординированный контроль рук и дыхания. Примеры включают беклометазон (QVAR) и альбутерол (ProAir, Ventolin, Proventil). Ингаляторы сухого порошка (DPI) доставляют лекарство в виде порошка, который пациент вдыхает. Сила вашего вдоха — это то, что рассеивает порошок в легкие. Хотя DPI требует меньшей координации, чем MDI, он требует сильного и глубокого вдоха, что для некоторых может быть трудным. «Некоторым пациентам просто не нравится сухой порошок во рту», ​​— говорит Меркадо. Примеры включают тиотропий (Спирива) и сальметерол (Серевент, Адвайр, Трелеги, Брео). В ингаляторах мягкого тумана (SMI) используется механическая пружина для создания мелкого тумана, который позволяет легко вдыхать лекарство глубоко в легкие. Хотя SMI требует менее сильного вдоха, чем DPI, и меньшей координации, чем MDI, это более сложное устройство, для освоения которого требуется больше тренировок. Примеры включают олодатерол/тиотропий (Стиолто Респимат) и ипратропий (Атровент Респимат).
Типы небулайзеров Типы небулайзеров Вы и ваш врач можете решить, что небулайзер вам подходит, особенно если у вас проблемы с дыханием. Небулайзеры создают непрерывный лекарственный туман, который длится несколько минут, что требует меньшей координации дыхания для использования. Однако небулайзеры не очень портативны, и для работы их необходимо подключать к сети. Правильное использование небулайзера важно для эффективного действия лекарства. Прежде чем начинать использовать его ежедневно, убедитесь, что вам удобно им пользоваться. Струйные небулайзеры Самый распространенный тип небулайзеров, струйные небулайзеры используют воздушный компрессор для преобразования жидкого лекарства в мелкий туман, который вдыхается через маску или мундштук. Примеры включают арформотерол (Брована) и формотерол (Перфоромист). Сетчатые небулайзеры Вместо использования воздушного компрессора эти устройства пропускают жидкое лекарство через вибрирующую сетку, где оно преобразуется в туман, которым вы вдыхаете. Ультразвуковые небулайзеры Эти небулайзеры создают высокочастотные вибрации, которые превращают жидкость в аэрозоль или туман, который вдыхается. .
Выбор подходящего ингалятора Как выбрать Чтобы подобрать человеку подходящий ингалятор, учитывается несколько факторов, в том числе предпочтения, тяжесть заболевания, удобство и способность человека самостоятельно вводить ингалятор. И то, насколько комфортно человек пользуется устройством, может влиять на то, как долго он готов оставаться на нем или как часто он его использует. Исследованиеe60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629dd40b6e2-38cb-43c1-8dab-df73464e91fb показало, что, когда участники участвовали в выборе ингалятора, который им показался лучше всего, и анализировании методов ингаляции с врачом, а также частых осмотрах у врача по методике привело к повышению доверия к назначающему врачу, повышению приверженности терапии, уменьшению числа обострений. То же самое касается и использования небулайзера. Особенно важно убедиться, что вы умеете правильно пользоваться небулайзером в домашних условиях. Обзорe60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762982e1bdd6-3d87-4da2-b8d2-509dc934818a, в котором рассматривались 20 лет исследований по использованию небулайзера в домашних условиях, показал, что все этапы использования небулайзера были трудными, включая настройку, эксплуатацию и ингаляцию. техника и уборка. Фактически, обзор показал, что домашние небулайзеры часто покрываются микробами и бактериями из-за неправильной чистки и обслуживания. Тяжесть ХОБЛ классифицируется как легкая, среднетяжелая и очень тяжелая. По мере прогрессирования ХОБЛ выбор ингалятора может существенно повлиять на эффективность лечения, контроль симптомов и общее качество жизни человека. Легкая стадия. У людей на легкой стадии время от времени возникает одышка, и им может потребоваться только ингалятор короткого действия. Стадия от умеренной до тяжелой. На этой стадии у людей усиливается одышка, и на первых порах им требуется более строгий контроль симптомов. По мере того, как заболевание становится более тяжелым, у человека начинаются частые обострения и снижается качество жизни. В этом случае вам может потребоваться ингалятор длительного действия. Тем, кто находится на более тяжелых стадиях, потребуется комбинированная терапия. Очень тяжелая стадия. Это когда человек имеет чрезвычайно ограниченную физическую активность и повышенную одышку с частыми и тяжелыми обострениями, что требует использования как комбинированного ингалятора тройной терапии, так и спасательного ингалятора короткого действия. Люди с тяжелыми нарушениями могут добиться большего успеха при использовании небулайзерной терапии. «В целом я вижу пациентов, находящихся в более тяжелом состоянии, поэтому мне нравится начинать с высокоэффективного комбинированного ингалятора и смотреть, как они отреагируют», — говорит Меркадо. «Начав с тройной терапии, мы имеем наилучшие шансы на долгосрочный успех, а затем мы сможем снизить дозу и начать снижать дозу или менять лекарство».
Распространенные ошибки при использовании ингаляторов Распространенные ошибки Ингаляторы могут быть гораздо более привередливыми, чем люди ожидают. Меркадо говорит, что синхронизация дыхания с помощью помпы требует тщательной координации, и тогда люди не знают, как долго им следует задерживать вдох. Он также видит, как люди без необходимости встряхивают лекарства, распыляют тестовые помпы в воздух, преждевременно нажимают на помпу или немедленно полощут рот и смывают сухой порошок, который необходимо вдохнуть. Меркадо добавляет, что неправильная техника ингаляции может не только снизить эффективность лекарства, но и увеличить риск побочных эффектов, таких как раздражение горла или молочница. «Лекарство проникнет глубоко в легкие и сделает то, что должно, только если пациент правильно использует ингалятор», — говорит Меркадо. «Вот почему мы проводим много времени с пациентами, чтобы убедиться, что они понимают, как пользоваться ингалятором, и практикуемся с манекенами и пробными ингаляторами, содержащими плацебо. Мы уделяем много времени тому, чтобы они чувствовали себя комфортно при использовании правильных техник». Если вам прописано использование небулайзера, обязательно попрактикуйтесь в его использовании со своим врачом и персоналом офиса, прежде чем брать его домой. Также полезно прочитать и следовать инструкциям, прилагаемым к вашему устройству. У Фонда ХОБЛ также есть обучающие видеоролики по использованию ингаляторов и небулайзеров.
Стоимость и страховое покрытие Стоимость ингаляторов может быть довольно дорогой, особенно для пациентов без страховки, но недавние изменения привели к кардинальным изменениям. До недавнего времени в США бронхолитики длительного действия и комбинированные ингаляторы стоили от 400 до 500 долларов за один ингалятор для пациентов без страховки, тогда как небулайзеры стоили примерно от 35 до почти 400 долларов. 8e3e8e59762940c6fc98-1698-499c-9b96-f90e94fa6935 Однако в январе 2024 года комитет Сената США по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям начал расследование того, почему цены на ингаляторы от ХОБЛ и астмы в Соединенных Штатах были намного дороже, чем в США. в остальном мире.
Это побудило три из четырех ведущих компаний по производству ингаляторов (GlaxoSmithKline, AstraZeneca и Boehringer Ingelheim) объявить в марте 2024 года о том, что они ограничат собственные расходы на уровне 35 долларов за ингалятор. -4c2d-a397-c7a15095a923
Побочные эффекты и риски Побочные эффекты Большинство ингаляторов хорошо переносятся и эффективны с небольшим количеством побочных эффектов. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов — головные боли, сухость во рту, молочница, боль в горле и раздражение горла, учащенное сердцебиение и мышечные судороги. Вы всегда должны сообщать своему врачу о любых побочных эффектах, который сможет оценить вашу технику ингаляции и при необходимости скорректировать план лечения.
Вывод. Независимо от того, прописали ли вам ингалятор или небулайзер, очень важно поработать с врачом, чтобы найти тот, который вам будет удобно использовать. Некоторые ингаляторы обеспечивают длительное облегчение симптомов, тогда как другие действуют кратковременно при обострениях. При наличии подходящего устройства и лекарств вы сможете лучше дышать и держать симптомы ХОБЛ под контролем.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Здоровье потребителей: Жизнь с ХОБЛ Клиника Кливленда: Есть ли ХОБЛ? Физические упражнения могут помочь избежать госпитализации Всемирная организация здравоохранения: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Центры по контролю и профилактике заболеваний: ХОБЛ: симптомы, диагностика и лечение Американская ассоциация легких: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Фонд ХОБЛ: ХОБЛ Серия образовательных видео Сеть «Аллергия и астма: краткий обзор респираторных ингаляторов»

Read More