Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — это хроническое заболевание иммунной системы, которое возникает из-за аллергической реакции на определенные продукты питания, вызывающей накопление определенного типа лейкоцитов (эозинофилов) в пищеводе, вызывая его воспаление. Это воспаление может затруднить глотание или вызвать застревание пищи в пищеводе после глотания. Это также может вызвать кислотный рефлюкс, боль в груди, которая не проходит при приеме антацидов, и срыгивание. управлять своими симптомами. После того, как врач исключит другие состояния, вызывающие аналогичные симптомы, и, возможно, проведет тест на пищевую аллергию, он, скорее всего, будет работать с командой над разработкой специализированной диеты в зависимости от индивидуальных триггеров человека. Помимо изменения диеты, некоторым людям могут потребоваться лекарства или пройти процедуру (например, эндоскопию), которая расширяет пищевод, если он сужен.
Лекарства от эозинофильного эзофагита Лекарства Важной частью лечения ЭоЭ является прием определенных лекарств, некоторые из которых могут помочь снизить иммунный ответ, возникающий при ЭоЭ. Другие лекарства могут предотвратить триггеры, такие как кислотный рефлюкс. Ваш врач может выбрать несколько из них. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) Ингибиторы протонной помпы (ИПП) действуют путем уменьшения количества желудочной кислоты, вырабатываемой желудком. Их часто назначают при кислотном рефлюксе, ГЭРБ и ЭоЭ, но у многих людей с ЭоЭ симптомы не улучшаются при приеме ИПП. В этом случае большинству людей, вероятно, придется принимать ИПП в течение длительного времени. К распространенным ИПП относятся: омепразол (прилосек, безрецептурный препарат Зегерид и OmePPi) эзомепразол (нексиум) стероиды. В течение многих лет для ЭоЭ использовались стероиды, в основном будесонид и флутиказон. -819d-6b8c09edb2f7 Пероральная суспензия будесонида В 2024 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый EoE-специфический кортикостероид или стероид, называемый пероральной суспензией будесонида (Eohilia). Препарат представляет собой жидкость, которую принимают два раза в день по крайней мере за 30 минут до или после еды или питья. В настоящее время в США одобрен только 12-недельный курс для людей в возрасте 11 лет и старше.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50- 8e3e8e59762931746b9a-1c34-4a15-9960-45d831583259 Стероиды используются для лечения воспалений и снижения активности иммунной системы. Пероральный будесонид конкретно действует путем уменьшения количества эозинофилов, типа лейкоцитов, вызывающих ЭоЭ, которые накапливаются в пищеводе. эффекты при пероральном приеме будесонида. Кроме того, не каждый может его принимать — FDA рекомендует людям с печеночной недостаточностью не принимать будесонид перорально. Прием препарата также может быть опасным и потенциально смертельным для человека, больного корью, ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Будесонид также выпускается в жидкой форме, которую принимают внутрь. 022daed0-3a57-4d86-b6f0-22c2e9042f6e Флутиказон Флутиказон, который обычно используется для лечения астмы, также используется не по назначению для лечения ЭоЭ. Лекарство назначают в виде ингалятора, но его необходимо смешать с суспензией для перорального применения (например, с яблочным соусом) и проглотить. Раньше он продавался под названием Flovent, но теперь доступен только под своим непатентованным названием. также флутиказон. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d350c210-5489-41ae-924d-beabf4de0558 Любой стероид вызывает подавление иммунитета, а это означает, что люди, принимающие эти препараты, более склонны к инфекциям, включая бактериальные, грибковые и вирусные инфекции. Моноклональные антитела Моноклональные антитела, относящиеся к классу препаратов, называемых биологическими препаратами, содержат созданные в лаборатории молекулы, которые ведут себя как антитела. Они могут быть изготовлены из белков мыши, белков человека или их комбинации. В случае лечения ЭоЭ моноклональные антитела блокируют или уменьшают иммунорегуляторные белки, которые, как было показано, вызывают ЭоЭ. 9b50-8e3e8e597629e5622a8c- 6e0a-4988-89fb-f4a423604cbf Дупилумаб В начале 2024 года FDA одобрило инъекционное моноклональное антитело под названием дупилумаб (Дупиксент) для лечения ЭоЭ. Антитело блокирует передачу сигналов от двух белков — интерлейкина-4 и интерлейкина-13, которые играют ключевую роль в запуск и поддержание EoE. Его можно использовать у пациентов в возрасте от 1 года и весом не менее 33 фунтов.
Это инъекция, которую делают еженедельно. 129-de0c-4111-83c7-89db627c7886 Дупилумаб — единственное одобренное в настоящее время моноклональное антитело. FDA для лечения ЭоЭ, но исследователи изучают другие моноклональные антитела для лечения ЭоЭ, в том числе: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292c4a90bf-877a-42fe-83d1-44f1fc3d9916 цендакимаб дектрекумаб меполизумаб (Нукала) реслизумаб (Ксолаир) бенрализумаб ( Фасенра) тезепелумаб (Тезспир) лирентелимаб
Процедуры при эозинофильном эзофагите. У некоторых людей с ЭоЭ может развиться стриктура, при которой пищевод сужается. Это может затруднить глотание или привести к застреванию пищи в пищеводе. Процедура, называемая расширением пищевода, может исправить это сужение и облегчить глотание. Во время расширения пищевода пациент обычно не находится под полной анестезией. Во время дилатации врач вводит зонд со специальным баллоном в пищевод и осторожно раздувает баллон, растягивая пищевод и расширяя стриктуру. Людям часто требуются повторные расширения в зависимости от того, насколько узок пищевод. 97629209026ea-19c1-4d93-b984-c5618c2448b6 Важно понимать это расширение не устраняет основное воспаление, связанное с ЭоЭ. Процедура используется в сочетании с изменениями в диете и препаратами, помогающими справиться с EoE.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ceb32ab3-5d66-49a1-a9a9-66e99f91494d
Эозинофильный эзофагит Изменения образа жизни Изменения образа жизни Выявление пищевой аллергии и ее триггеров, часто с помощью элиминационной диеты, иногда является первой линией лечения ЭоЭ. Это означает исключение определенной пищи из вашего рациона на несколько недель, затем добавление ее обратно и оценка того, вызывает ли она симптомы или вернулись ли эозинофилы при эндоскопии, поскольку у некоторых пациентов симптомы отсутствуют, несмотря на активное воспаление. Если это так, исследования показали, что постоянное исключение продуктов-триггеров может значительно помочь облегчить симптомы ЭоЭ. Наиболее распространенными пищевыми триггерами EoE являются молоко, пшеница, соя, яйца, орехи и морепродукты, но какие отдельные продукты или какая комбинация продуктов являются триггерами, у каждого будет разным. Молоко является очень частым триггером для детей с ЭоЭ, поэтому, скорее всего, педиатрическая бригада начнет с исключения молока. -8e3e8e597629676258eb -dc52-4092-a13d-65d439a49bc2 Некоторые люди также могут придерживаться элементарной диеты. Это более интенсивный метод, чем элиминационная диета, и его обычно применяют в тяжелых случаях. Люди не едят никакой привычной еды в течение шести недель. Вместо этого они получают все питательные вещества из жидкой пищи на основе аминокислот. Исследования показали, что элементарная диета может привести к ремиссии у людей с ЭоЭ. 9762987f0c65a-af28-42ff-ae15-8f5572d124d3
Эозинофильный эзофагит и психическое здоровье Психическое здоровье Проблемы психического здоровья распространены у любого человека, страдающего хроническими заболеваниями. Это может быть долгий путь к определению ваших триггеров и того, какие лекарства вам подходят, а люди с ЭоЭ могут испытывать тревогу или депрессию. беспокоясь о том, какой ущерб EoE наносит вашему психическому здоровью, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы связаться с кем-то, кто специализируется на оказании помощи людям в борьбе с хроническими заболеваниями. Было доказано, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), осознанность и медитация помогают людям справиться с жизнью с хроническим заболеванием.
Эозинофильный эзофагит на вынос — это сложное заболевание, и то, что вызывает ЭоЭ, отличается от человека к человеку, как и лечение. Лечение обычно требует многостороннего подхода, который начинается с выявления пищевых триггеров. Также могут потребоваться различные виды лекарств — ИПП, стероиды или биологические препараты — или процедуры расширения. При комплексном подходе это состояние можно контролировать, и исследователи работают над разработкой новых лекарств, чтобы остановить триггеры ЭоЭ.

Read More