Вы делаете все правильно, чтобы справиться с диабетом 2 типа. Вы следите за потреблением углеводов, регулярно тренируетесь и следуете плану лечения. Вы избегаете вредных привычек, таких как курение, и принимаете меры для поддержания общего состояния здоровья. И все же вы не достигаете своей цели A1C. Почему? A1C — это анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), ваша личная цель зависит от нескольких факторов, но целевой показатель A1C для большинства взрослых с диабетом 2 типа составляет менее 7 процентов. Ваш врач использует это число, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваш план управления диабетом. Например, высокий уровень A1C может быть признаком того, что пришло время скорректировать план лечения. «Часто, когда повышается A1C, человек может спросить: «Что я сделал не так?» — говорит М. Джеймс Ленхард, доктор медицинских наук, эндокринолог и медицинский директор Исследовательского центра диабета и метаболизма Christiana Care Health System в Ньюарке. , Делавэр. «Диабет может вызывать разочарования, и контролировать его — тяжелая работа. К сожалению, многие люди чувствуют, что потерпели неудачу, когда видят, что их уровень A1C растет, хотя причина часто связана с прогрессированием диабета 2 типа». «Это не обязательно ваша вина», — говорит доктор Ленхард. Хотя важно делать все возможное, чтобы контролировать диабет 2 типа, существует несколько факторов, которые могут повысить ваш A1C и которые находятся вне вашего контроля. Вот несколько вещей, которые потенциально могут повысить ваш A1C, и что вы можете сделать, чтобы обратить вспять эти эффекты. 1. Ваш диабет 2 типа прогрессирует. По словам Ленхарда, диабет 2 типа может со временем измениться, и ваш план лечения может больше не работать так хорошо, как раньше. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа может вырабатывать инсулин — гормон, необходимый для перемещения глюкозы из крови в клетки, где он используется для получения энергии, — но ваши клетки не реагируют на него нормально. Чтобы бороться с резистентностью к инсулину, ваша поджелудочная железа работает сверхурочно, чтобы вырабатывать больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать. В конечном итоге это может привести к повреждению клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, в результате чего орган потеряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина для удовлетворения потребностей вашего организма. «Я стараюсь напомнить всем своим пациентам с диабетом 2 типа, что это прогрессирующее заболевание», — объясняет Ленхард. «Со временем поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина. Поддержание здорового веса и активный образ жизни замедляют этот процесс, но не останавливают его». Вот почему крайне важно совместно с врачом регулярно контролировать уровень сахара в крови и уровень A1C и, при необходимости, корректировать лечение. 2. У вас стресс. По словам Алисы Галлахер, доктора медицинских наук, сертифицированного специалиста по лечению и обучению диабету (CDCES) в Диабетическом центре Св. Луки Хамфриса в Бойсе, штат Айдахо, стресс может затруднить контроль над вашим A1C. «Стресс определенно может сыграть роль в прогрессировании диабета», — говорит она. «Это влияет на способность вашего организма правильно использовать инсулин и способствует резистентности к инсулину». По словам Ленхарда, это также может повысить уровень адреналина (адреналина) и кортизола, вызывая увеличение уровня A1C. Многие люди также едят больше в целом, но потребляют меньше здоровой пищи во время стресса, добавляет он. Хотя невозможно проверить наличие стресса, говорит Ленхард, обращайте внимание на предупреждающие знаки — плохой сон, учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления — особенно если вы начинаете новую работу, переезжаете, женитесь или разводитесь или испытываете что-то другое. главное событие жизни. Согласно ADA, поговорите со своим врачом о способах управления стрессом, включая упражнения, йогу, медитацию осознанности или когнитивно-поведенческую терапию. 3. Вы едите здоровую пищу, но едите слишком много. «Контроль порций жизненно важен для управления вашим A1C», — говорит Галлахер. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Центры по контролю и профилактике заболеваний), наблюдение за количеством съеденного помогает поддерживать здоровый вес, а также контролировать потребление углеводов (которые оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови) и поддерживать здоровый уровень сахара в крови. CDC). Агентство предлагает руководство по расчету размеров порций и рекомендует принять меры по контролю за потреблением пищи. Это включает в себя отмеривание порций закусок вместо того, чтобы есть прямо из пакета или коробки, и просить официанта завернуть половину еды, если вы едите вне дома, чтобы вы могли насладиться ею позже. Зарегистрированный диетолог или CDCES может помочь вам разработать план питания, который поможет контролировать уровень сахара в крови. 4. Ваш план тренировок не включает силовые тренировки. Силовые тренировки или тренировки с отягощениями, в том числе упражнения со свободными весами, силовыми тренажерами, собственным весом или эластичными лентами, помогают вашему организму лучше реагировать на инсулин и увеличивают способность мышц хранить глюкозу, что может помочь в контроле уровня сахара в крови, согласно данным исследовать . Это также может помочь вам поддерживать здоровый вес, уменьшить жировые отложения, контролировать кровяное давление и улучшить силу.
ADA рекомендует взрослым с диабетом 2 типа заниматься двумя или тремя тренировками с отягощениями в неделю, не подряд. Исследование, опубликованное в сентябре 2020 года в журнале «Медицина и наука в спорте и упражнениях», показало, что у взрослых с диабетом увеличение режима аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на 20 процентов снижает уровень A1C на 0,15 процента в конце одного месяца. Прежде чем добавлять силовые тренировки в свой режим или менять уже выполняемые тренировки, поговорите со своим врачом о том, какие упражнения безопасны для вас, советует ADA. 5. У вас есть заболевание, связанное с диабетом. Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки и привести к почечной недостаточности, заболеванию печени, анемии и другим состояниям здоровья. По данным CDC, все это может повлиять на ваш A1C. «Глюкоза липкая, и одна из вещей, к которым она прилипает, — это эритроциты», — говорит Ленхард. «Нарушения, влияющие на количество или продолжительность жизни эритроцитов, такие как анемия или заболевания почек, могут влиять на уровень A1C». Фактически, повышение A1C может быть признаком того, что у вас развилось одно из этих осложнений, говорит он, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, находитесь ли вы в группе риска. Они также могут порекомендовать стратегии по снижению вашего риска. 6. Вы принимаете лекарства от другого заболевания. По данным CDC, некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как опиоидные обезболивающие и средства для лечения ВИЧ, могут повысить уровень A1C. Если рецептурные лекарства, которые вы принимаете по поводу других заболеваний, влияют на уровень сахара в крови (или даже на то, как вы справляетесь с диабетом 2 типа), поговорите со своим врачом о внесении изменений в ваш план лечения. «Возможно, вам придется применить более агрессивный подход, чтобы компенсировать влияние других лекарств», — говорит Ленхард. Не прекращайте прием каких-либо лекарств — от диабета или любого другого заболевания — без предварительной консультации с врачом, советует Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 7. Ваше лечение может оказаться неэффективным. Поскольку диабет 2 типа является хроническим заболеванием, вполне вероятно, что ваше лечение со временем должно будет измениться, чтобы эффективно справиться с ним, говорит Ленхард. Значение A1C выше целевого значения может быть признаком того, что ваш текущий план лечения не работает должным образом. Если ваш врач в настоящее время рекомендует вам контролировать уровень A1C с помощью диеты и физических упражнений, возможно, пришло время рассмотреть возможность добавления рецептурного лекарства, предназначенного для снижения уровня A1C или улучшения обработки инсулина в организме, отмечает Ленхард. «Если вы принимаете пероральные лекарства, и они уже не так эффективны, как раньше, возможно, вам придется попробовать другой препарат или изменить дозу», — говорит Ленхард. Ваш врач может также прописать инсулиновые или неинсулиновые инъекции, чтобы контролировать уровень сахара в крови. «После того, как вы начнете новое лечение, обязательно соблюдайте режим, назначенный врачом, поскольку это единственный способ контролировать ваш A1C», — говорит он. «Высокий уровень A1C никому не вреден, но он особенно опасен для пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца», — объясняет Ленхард. «Мне нравится устанавливать агрессивно низкий целевой показатель A1C для молодых, здоровых людей и более мягкий целевой показатель по мере старения людей. Например, меня устраивает показатель A1C от 7 до 8 процентов для большинства людей в возрасте 80 лет, но цель индивидуальна».

Read More