Диагноз рака молочной железы может вскружить вам голову. Вам придется разобраться со многими вопросами, наиболее важным из которых является то, какое лечение будет иметь наилучшие шансы замедлить или остановить развитие рака. Что, возможно, сейчас не в центре вашего внимания, так это то, как вы будете платить за это лечение, сможете ли вы сохранить свою работу и кто возьмет на себя ваши финансы, если вы не сможете управлять ими самостоятельно. До половины выживших после рака испытывают финансовую токсичность или проблемы, связанные со стоимостью медицинского обслуживания. Люди, у которых есть финансовые проблемы, с большей вероятностью пропустят или отложат необходимое лечение, и у них, как правило, худшие результаты. финансовые и юридические препятствия, которые ждут впереди, Everyday Health побеседовала с Моникой Фаузи Брайант, адвокатом по правам рака и исполнительным директором Triage Cancer. Эта некоммерческая организация предоставляет бесплатное обучение пациентам, лицам, осуществляющим уход, и медицинским работникам по многим юридическим и практическим вопросам, которые могут возникнуть после постановки диагноза рака. Примечание редактора: это интервью было отредактировано для обеспечения длины и ясности. Повседневное здоровье. Некоторые люди могут предположить, что если у них есть хорошая медицинская страховка, они будут покрыты все расходы, связанные с диагностикой и лечением рака молочной железы. Всегда ли так? Моника Фаузи Брайант: Иметь медицинскую страховку — это только полдела. Вам также необходимо знать, как эффективно использовать имеющуюся у вас медицинскую страховку, а это требует понимания таких вещей, как сети, франшизы, совместное страхование, доплаты и максимальные суммы наличных расходов. К сожалению, это обычно не те вещи, о которых люди имеют глубокое понимание. Если у вас есть хорошая медицинская страховка, но вы по-прежнему платите большие счета за медицинские услуги, это может произойти из-за того, что вы не пользуетесь услугами внутрисетевых поставщиков услуг или ваши претензии отклоняются. ЭХ: Когда у кого-то впервые диагностируют рак молочной железы, какие вопросы он должен задать своей медицинской страховой компании? МФБ: Всегда полезно понимать, что включает в себя ваше страховое покрытие. Подтвердите, что поставщики услуг, которых вы хотите просмотреть, входят в сеть. Это касается не только ваших врачей, но и центров визуализации, лабораторий и хирургических центров. Узнайте свой максимум личных расходов, то есть максимальную сумму, которую вам придется заплатить за медицинское обслуживание из своего кармана за год. Имейте в виду, что некоторые планы, спонсируемые работодателем, не включают франшизы, совместное страхование и доплаты в максимальную сумму личных расходов. ЭХ: Какие расходы, связанные с раком молочной железы, больше всего удивляют людей? МФБ: Я думаю, что вспомогательные (или второстепенные) расходы застают людей врасплох. Такие вещи, как стоимость парковки в их медицинском учреждении. Если кто-то получает радиацию каждый день и ему каждый раз приходится платить 20 долларов за парковку, это может быстро накопиться. Кроме того, страховка может не покрывать такие вещи, как парики. ЭХ: Что люди могут сделать с высокими медицинскими счетами? МФБ: Если вы столкнулись с высокими медицинскими счетами из-за того, что страховка, которую вы в настоящее время имеете, не отвечает вашим потребностям — либо потому, что у вас высокий максимум собственных средств, либо из-за того, что специалисты по онкологическим заболеваниям, которых вы хотите посетить, не находятся в сети — во время период повторной регистрации, выберите новый план, который снизит ваши медицинские счета. ЭХ: Что могут сделать люди, если их страховая компания отклоняет иск? MFB: В большинстве случаев вы имеете право обжаловать отказ, независимо от того, есть ли у вас индивидуальный полис, Medicare или Medicaid. При индивидуальной страховке или страховке, спонсируемой работодателем, первый уровень апелляции включает в себя обращение в страховую компанию и просьбу пересмотреть свое решение на основании таких доказательств, как письма от вашего врача. Если страховая компания по-прежнему не покроет услугу, вы имеете право на самостоятельную апелляцию. Именно здесь независимая экспертная организация рассматривает все доказательства и решает, необходима ли услуга с медицинской точки зрения или нет. Страховая компания тогда связана этим решением. ЭХ: Куда люди могут обратиться за помощью в решении вопросов страхования? МФБ: Начните с обращения к врачу, специализирующемуся на раке молочной железы. Ваш поставщик услуг может направить вас к социальному работнику, медсестре-навигатору или финансовому консультанту, в зависимости от того, что предлагает ваш онкологический центр. Такие организации, как Triage Cancer, также предлагают образовательные материалы, которые помогут вам понять основы медицинского страхования. ЭХ: По данным одного исследования, почти трети женщин, у которых был диагностирован рак груди, пришлось либо прекратить работу, либо сократить рабочее время. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629dcb4f830-9b71-4a6b-9ea0-677b8c192e43 Какие эффекты домино может иметь прекращение работы для финансового будущего человека? МФБ: Необходимость прекратить работу имеет последствия, включая не только потерю дохода, но и потенциальную потерю льгот, таких как медицинское страхование, страхование по инвалидности или страхование жизни, которые могут быть связаны с этой работой.
ЭХ: Будут ли люди автоматически терять свои льготы по медицинскому страхованию, если они не смогут работать в течение определенного периода времени? MFB: Если вы имеете право на отпуск с сохранением рабочего места — например, в соответствии с Законом об отпусках по семейным обстоятельствам и по болезни (FMLA), — вы сохраните свои льготы по медицинскому страхованию. Но вы должны иметь право на получение FMLA, что означает, что в вашей компании должно быть не менее 50 сотрудников, и вы должны проработать у этого работодателя не менее 12 месяцев. ЭХ: Какие виды медицинского страхования доступны людям, которые не могут работать? МФБ: С 2014 года у людей появилось гораздо больше возможностей, чем раньше, благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании. Во-первых, с человека не может взиматься дополнительная плата или ему может быть отказано в медицинской страховке из-за уже существующего заболевания. Во-вторых, появились новые варианты медицинского страхования, которых раньше не было. В зависимости от размера вашего работодателя у вас может быть доступ к страхованию COBRA, при котором вы сохраняете то же страховое покрытие, которое у вас было через вашего работодателя. Потеря страховки, спонсируемой работодателем, может дать возможность приобрести новую страховку на рынке в середине года. Вы можете оказаться в ситуации, когда можете попасть на другой групповой план, например, через своего супруга. Или, если у вас более низкий доход, вы можете зарегистрироваться в Medicaid в своем штате. ЭХ: Что такое страхование по инвалидности и как его получить? MFB: Страхование по инвалидности — это вид страхования, который обеспечивает вам доход, когда вы не можете работать по состоянию здоровья. Как правило, краткосрочные полисы действуют на срок до шести месяцев, а долгосрочные полисы покрывают вас, если вы не работаете в течение года или дольше. То, как вы получите этот вид страхования, зависит от вашей ситуации. В некоторых штатах, включая Калифорнию, Нью-Джерси и Нью-Йорк, действуют государственные программы страхования по инвалидности. Вы можете получить частное страхование по инвалидности, купив его самостоятельно или в качестве пособия для сотрудников по месту работы. Проблема с полисами частного страхования по инвалидности заключается в том, что они не защищают от дискриминации по уже существующим заболеваниям, как это делают полисы медицинского страхования. Если до постановки диагноза у вас не было полиса страхования по инвалидности, приобрести его впоследствии может быть сложнее. ЭХ: Какие еще варианты у вас есть, если у вас нет страховки по инвалидности? МФБ: Если ожидается, что ваш рак продлится год или дольше, вы можете претендовать на участие в одной из двух федеральных программ, реализуемых Администрацией социального обеспечения. Одним из них является социальное страхование по инвалидности (SSDI), которое выплачивает пособия вам и членам вашей семьи, если вы достаточно долго и недавно работали и платили налоги социального обеспечения со своего заработка. Другой — это дополнительный доход по страхованию (SSI), который обеспечивает ежемесячные выплаты людям с низкими доходами и активами. ЭХ: Что, если вы хотите продолжать лечение рака? МФБ: Часто люди предполагают, что человек, у которого диагностирован рак, не может или не хочет работать, хотя на самом деле некоторые люди действительно нуждаются или хотят работать. Работа — это место, где им не приходится думать о раке 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, и это приносит им радость и удовлетворение. Существуют законы и программы, которые могут помочь вам оставаться на работе. Одним из примеров являются разумные приспособления.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629581fdfeb-aa9e-4e25-b16d-771dee670013 Например, если вы ежедневно проходите радиацию, вы можете скорректировать свой рабочий график. Если политика вашей компании запрещает сотрудникам носить головные уборы на работе, но у вас выпали волосы из-за химиотерапии, разрешение носить шляпу может быть решением. ЭХ: Какие юридические документы полезны людям, больным раком молочной железы? МФБ: Каждый человек старше 18 лет должен иметь при себе три документа. Первый из них — это завещание, которое представляет собой юридический документ, описывающий распределение вашего имущества и юридическую опеку над вашими несовершеннолетними детьми в случае вашей смерти. Второй документ – доверенность на финансовые дела. Здесь вы назначаете агента, который будет принимать финансовые решения от вашего имени, например, оплачивать ваши счета, вносить или снимать деньги с вашего банковского счета, а также подписываться на государственные льготы, такие как Medicare или Medicaid. Третий документ – это предварительная директива здравоохранения. Одной из его частей является завещание о жизни, в котором вы указываете, какое лечение вы хотите или не хотите получать. Вторая часть — это доверенность на медицинское обслуживание, в которой вы назначаете агента, который будет принимать решения о медицинском обслуживании от вашего имени, если вы больше не можете принимать их самостоятельно. Вам не нужно платить адвокату, чтобы составить эти документы. У Triage Cancer есть набор инструментов для планирования недвижимости, который вы можете бесплатно загрузить с нашего веб-сайта. Также доступны недорогие или бесплатные услуги, такие как Good Trust и Freewill.com.
Финансовый и юридический контрольный список рака молочной железы Вот несколько вещей, которые вам следует сделать, чтобы подготовиться к финансовым и юридическим вопросам во время лечения рака: Позвоните в свою медицинскую страховую компанию. Спросите, входят ли в вашу сеть ваши врачи, центры визуализации, лаборатории и хирургические центры. Спросите о вашем максимуме личных расходов. Спросите, включает ли ваш максимальный размер личных расходов франшизы, совместное страхование и доплаты. Обсудите медицинское страхование и другие финансовые вопросы, связанные с лечением, с социальным работником вашей онкологической больницы, медсестрой-навигатором. или финансовый консультант.Поговорите со своим работодателем.Спросите, имеете ли вы право на медицинский отпуск с сохранением работы в соответствии с FMLA.Попросите условия, которые помогут вам выполнять вашу работу.Изучите эти программы, которые обеспечивают доход во время лечения рака:Страхование по инвалидностиСоциальное страхование по инвалидности (SSDI) Дополнительный социальный доход (SSI) Убедитесь, что у вас есть следующие юридические документы: Завещание. Финансовая доверенность. Предварительная медицинская директива с завещанием о жизни и доверенностью на медицинское обслуживание. Подпишите разрешение HIPAA, дающее вашему близкому человеку или лицу, осуществляющему уход, разрешение разговаривать с вашим врачом и посмотрите свои медицинские записи.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: 5 способов, которыми консультанты по лечению рака могут помочь вам в пути к раку Онкологический центр доктора медицины Андерсона: правовые и финансовые последствия ракаАмериканское онкологическое общество: если у вас проблемы с оплатой медицинских счетовНациональный институт рака: финансовая навигация может снизить финансовую токсичность лечения ракаU. С. Министерство труда: Защита на рабочем месте лиц, пострадавших от рака

Read More