Лечение рака молочной железы зависит от типа рака молочной железы, его локализации и стадии. Обычно вы и ваш врач, хирург-маммолог или хирург-онколог, составляете план, основанный на: типе опухоли; степени опухоли (это указывает на то, насколько быстро она будет расти и распространяться); размере опухоли; количестве вовлеченных лимфатических узлов и степени поражения. Риск распространения рака на другие части тела. Эти факторы будут учитываться при выборе каждого вида лечения, которое вам необходимо. Другие факторы, такие как ваш возраст, пременопауза или постменопауза, а также то, чувствителен ли рак к гормонам, также будут определять ход вашего лечения. Варианты лечения рака молочной железы В большинстве случаев рак молочной железы лечится хирургическим путем — лампэктомией или мастэктомией — часто вместе с лучевой терапией или другими методами лечения, направленными на избавление организма от раковых клеток, такими как химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и иммунотерапия.
Хирургия рака молочной железы Хирургия лампэктомии Вместо того, чтобы удалять всю грудь, хирурги могут выполнить лампэктомию, чтобы удалить опухоль и небольшой свободный от рака край ткани, окружающей ее, чтобы лучше предотвратить рецидив. Эту процедуру еще называют органосохраняющей операцией. Лампэктомия является наиболее распространенной операцией при раке молочной железы и обычно рекомендуется на ранних стадиях рака. Несмотря на то, что это наименее инвазивная операция при раке молочной железы, исследования показали, что лампэктомия в сочетании с лучевой терапией для лечения рака молочной железы на стадии 1 или 2 имеет такие же показатели выживаемости, как и мастэктомия, а недавние исследования показывают, что она может даже иметь более высокий уровень выживаемости, чем мастэктомия с или без излучения.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629fc53f5cf-fa9e-4b0d-a972-69fc15fa9a76
Мастэктомия. При мастэктомии полностью удаляются одна или обе груди. Большинству женщин с инвазивным раком молочной железы во время операции по поводу рака молочной железы удаляют несколько лимфатических узлов, чтобы определить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Эта информация поможет определить лечение после операции. Мастэктомия может быть рекомендована, если: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b80a02cc-d41a-4187-a8d5-af05a15cb903 Опухоль большого размера. У вас множественные опухоли в молочной железе. У вас положительный результат теста на мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые могут увеличить риск повторного рака. Рак рецидивирующий. Не вся ткань, окружающая рак, была удалена во время предыдущей операции. У вас воспалительный рак молочной железы. Размер опухоли по отношению к размеру груди неблагоприятный. Если есть выбор между мастэктомией и лампэктомией, решение принимается индивидуально на основе рекомендаций вашего хирурга-маммолога.
Облучение при раке молочной железы Облучение При радиации используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток в груди, грудной стенке или области подмышек после операции. Цель состоит в том, чтобы предотвратить возвращение рака. В общем, радиация воздействует только на клетки в той области тела, которая подвергается лечению. иногда назначают после мастэктомии, если размер опухоли превышает 5 сантиметров (2 дюйма) или если рак распространился на несколько лимфатических узлов. Его можно назначать пациентам с местно-распространенным и метастатическим раком молочной железы для облегчения симптомов и лечения таких осложнений, как кровотечение. лампэктомия, если вам 65 лет или больше, ваша опухоль небольшая и не распространилась на лимфатические узлы, а рак чувствителен к гормонам (и вам будет назначена гормональная терапия), согласно данным Американского онкологического общества.e60dc2a1-f33c- 4a05-9b50-8e3e8e597629307d4c75-da20-438b-84d6-c9dc6df335ef Существует два типа лучевой терапии. Внешняя лучевая терапия Это наиболее распространенная форма облучения, существует две формы: вся грудь и частичная грудь. Брахитерапия, или внутреннее облучение. Катетер имплантируется в область, где был удален рак, и облучение осуществляется через радиоактивные гранулы, которые вставляются в катетер. Эта процедура используется, если опухоль небольшая, находится на ранней стадии и не имеет признаков распространения. терапия использует энергию высокоэнергетических радиационных частиц для направления более точной дозы радиации на опухоли. Считается, что из-за своей точности он приводит к меньшему количеству побочных эффектов и меньшему вреду для областей, окружающих рак, и хотя он еще не является стандартом лечения, его можно рекомендовать, если рак расположен близко к сердцу или легким.
Протонная терапия может использоваться для лечения большинства типов рака молочной железы, но обычно не метастатического рака молочной железы, и может использоваться после лампэктомии или мастэктомии. Лечение Облучение всей груди обычно проводится пять дней в неделю в течение трех-шести недель. Частичное облучение груди может занять от одной до двух недель. Как отмечает клиника Мэйо, врачи все чаще рекомендуют ускоренные схемы лечения (известные как гипофракционированное лечение); это предполагает более высокие дозы радиации в течение более короткого периода времени. Облучение всей груди может занять от одной до четырех недель, тогда как частичное облучение груди может быть завершено за пять дней или меньше. Сеансы могут длиться от 14 до 45 минут, чтобы ваш лучевой терапевт мог правильно расположить вас и обеспечить правильную подачу излучения. медленно доставляется в больнице от нескольких часов до нескольких дней. Если используется облучение в высоких дозах, его обычно назначают два раза в день в течение пяти дней в амбулаторных условиях. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291b601ee7-87cd-4c77-8f0a-f1c2ff683e76 Изменения кожи, похожие на солнечный ожог (покраснение, шелушение, раздражение) Утомляемость Отек или болезненность груди Другие побочные эффекты, которые могут проявиться позже, могут включать: e60dc2a1 -f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629cae9afea-26af-4f5d-a944-ca6a9bc07d0e Изменения формы груди или ощущения кожи на груди Лимфедема или скопление лимфатической жидкости, вызывающее отек, обычно на руках или кистях Редко побочные эффекты и осложнения могут включать повреждение нервов руки, перелом ребер или другие виды рака. Побочные эффекты брахитерапии могут включать: Боль, синяки, инфекцию, повреждение жировой ткани, скопление жидкости в груди.
Химиотерапия рака молочной железы Химиотерапия Химиотерапия включает использование комбинации препаратов для уничтожения раковых клеток или замедления их роста. Его можно использовать перед операцией для уменьшения крупных опухолей или опухолей с поражением узлов, а также после операции для снижения риска отдаленного рецидива. ), в амбулаторных условиях. Его можно назначать до или после операции по поводу рака молочной железы, а также при метастатическом раке. -4a05-9b50-8e3e8e5976292ad8b09b-4c87-4331-9054-6027690aa9fa антрациклины, такие как доксорубицин (Адриамицин) или эпирубицин (Элленс), циклофосфамид (Цитоксан), 5-фторурацил (Адруцил) или капецитабен (Кселода) ) таксаны, такие как паклитаксел (таксол) и доцетаксел (Таксотер), карбоплатин (Параплатин). Химиотерапевтические препараты, обычно используемые для лечения метастатического рака, включают: таксаны, антрациклины, препараты платины (цисплатин, карбоплатин), эрибулин (Халавен), гемцитабин (Гемзар), капецитабин (Кселода), винорелбин (Навелбин), иксабепилон (Иксемпра). конъюгаты антитело-лекарственное средство, такие как адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила), фам-трастузумаб дерукстекан (Энхерту), сацитузумаб говитекан (Тродельви). Продолжительность лечения. В большинстве случаев химиотерапия занимает от трех до шести месяцев и проводится циклами внутривенно, либо в виде инъекции, либо в виде инъекции. настой. Вы получите лечение, после которого последует период отдыха, который может длиться от одной до трех недель, а затем снова лечение. Количество курсов химиотерапии при раке молочной железы зависит от стадии и биологии рака, а также от применяемого протокола химиотерапии. В некоторых циклах может быть только один день лечения в неделю, в то время как в других может потребоваться несколько дней лечения, в зависимости от используемого препарата или препаратов. может нанести вред здоровым клеткам во время лечения рака, что может привести к временным и долгосрочным побочным эффектам. К временным побочным эффектам могут относиться: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629712e74f3-a2a1-469b-99f0-8ccb47aab1ee Потеря костной массы Повреждение сердца Бесплодие Лейкемия Нейропатия
Гормональная терапия рака молочной железы Гормональная терапия Если ваш тип рака является гормон-рецептор-положительным, а это, по данным сайтаBreastcancer.org, составляет около 75 процентов случаев рака молочной железы, может быть рекомендована гормональная терапия для замедления или остановки роста опухолей.e60dc2a1-f33c -4a05-9b50-8e3e8e597629c6fcf184-a72b-4897-a724-8fc6ad8a2aa4 Эта терапия воздействует на способность организма вырабатывать гормоны или реагировать на них.
Гормональную терапию можно использовать для уменьшения и контроля рака или для предотвращения рецидива рака после завершения других методов лечения. Его часто используют после операции, хотя иногда его начинают до операции, отмечает Американское онкологическое общество. симптомы менопаузы. Лекарства, используемые в гормональной терапии, включают: Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). Это пероральные препараты, которые блокируют прикрепление гормонов к раковым клеткам. Тамоксифен (нолвадекс) является СЭРМ, наиболее часто используемым в Соединенных Штатах. . Для лечения рака молочной железы используются три ИИ: анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). Инъекции для подавления функции яичников. Они не позволяют яичникам вырабатывать эстроген. Это лейпролид (Лупрон) и гозерелин (Золадекс). Селективные понижающие регуляторы рецепторов эстрогена (SERD). Они используются только при метастатическом раке молочной железы. Они препятствуют правильной работе рецепторов эстрогена и включают инъекционный фулвестрант (Фаслодекс) и элацестрант (Осерду), таблетки для ежедневного приема. . Продолжительность лечения Гормональная терапия проводится в течение 5–10 лет. Продолжительность приема и комбинация принимаемых препаратов будут зависеть от того, находитесь ли вы в пре- или постменопаузе, на какой стадии находится рак и насколько высок риск рецидива. Если вы находитесь в постменопаузе, у вас диагностирован рак на ранней стадии, положительный по гормональным рецепторам, вы можете принимать ИА в течение нескольких лет после операции. на момент постановки диагноза вы находитесь в пременопаузе, вы можете получать только тамоксифен в течение 5–10 лет, тамоксифен в течение 5 лет с последующим ИИ в течение 5 лет, если во время лечения у вас наступила менопауза, или ИИ в сочетании с подавлением яичников. Женщинам в пременопаузе не следует принимать ИА отдельно, поскольку они могут повысить уровень гормонов, отмечает Американское онкологическое общество. (Препараты для подавления функции яичников можно принимать, а можно и не принимать, когда вы принимаете тамоксифен.) , может включать: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295b4ebc1c-f88a-4b43-9f26-c0aac75330eb Приливы жара Ночная потливость Сухость влагалища Изменения менструации Тошнота Боль в суставах и мышцах Истончение костей Редкие и более серьезные побочные эффекты включают: Сгустки крови Рак эндометрия Проблемы с сердцем. Повышенный уровень холестерина.
Таргетная терапия рака молочной железы Таргетная терапия Таргетная терапия делает то, что следует из ее названия: она воздействует на белки раковых клеток, которые играют важную роль в развитии рака, чтобы предотвратить рост рака. И это происходит без вреда для здоровых клеток, отмечает Национальный фонд рака молочной железы. меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Их часто используют в сочетании с химиотерапией и гормональной терапией. Биопсия или генетические тесты могут сказать вам, делает ли ваш тип рака кандидатом на таргетную терапию.
В настоящее время существуют таргетные методы лечения следующих типов рака: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629556a7378-e1c8-4a5d-b268-d0e360e6ed99 HER2-положительный Гормональный рецептор положительный Мутация гена BRCA Трижды отрицательный HER2-низкий Следующие таргетные препараты: e60 dc2a1- f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976298b0f49fe-4ea7-4ad6-ba62-9c27aeee6a68 Моноклональные антитела: трастузумаб (Герцептин), трастузумаб и инъекция гиалуронидазы (Герцептин Хайлекта), пертузумаб (Перьета), трастузумаб, пер тузумаб и инъекции гиалуронидазы (Фесго), маргетуксимаб ( Маргенза) Конъюгаты антитело-лекарственное средство: адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила), фам-трастузумаб дерукстекан-нкски (Энхерту), сацитузумаб говитекан (Троделви) Ингибиторы киназ: лапатиниб (Тайкерб), нератиниб (Нерлинкс), тукатиниб (Тукиса) CDK 4/ 6 ингибиторов: абемациклиб (Верзенио), палбоциклиб (Ибранс), рибоциклиб (Кискали) Ингибитор mTOR: эверолимус (Афинитор) Ингибитор P13K: алпелисиб (Пикрей) Ингибитор AKT: капивасертиб (Трукап) Ингибиторы PARP: олапариб (Линпарза) и талазопариб (Талзенна) Продолжительность лечения зависит от лечения, но, по данным Американского онкологического общества, таргетная терапия может длиться от шести месяцев до двух лет. Общие побочные эффекты этих препаратов включают: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762940d428f3-fbea-471a-afb2-c6cc509b91db Низкое количество клеток крови Повышенный уровень сахара в крови Тошнота Рвота Диарея Усталость Более серьезные побочные эффекты включают: Проблемы с печенью Повреждение сердца Проблемы с легкими Тяжелые диарея Вред для неродившегося плода
Иммунотерапия рака молочной железы Иммунотерапия Иммунотерапия учит иммунную систему распознавать раковые клетки, реагировать на них как на чужеродных захватчиков и уничтожать их. Одним из типов иммунотерапевтических препаратов является ингибитор иммунных контрольных точек, такой как пембролизумаб (Кейтруда). Это препарат для внутривенного введения, используемый в сочетании с химиотерапией для лечения тройного негативного рака молочной железы, но его также можно использовать отдельно после операции. Достарлимаб (Джемперли) — еще один ингибитор иммунных контрольных точек, используемый для лечения определенного вида рака молочной железы на поздних стадиях, который разросся во время или после лечения, когда другие варианты лечения недоступны. Но согласно данным Breastcancer.org.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976294048f795-171d-42b8-917a-e1e4e1c17f32, в эту категорию попадает менее 1 процента случаев рака молочной железы. Продолжительность лечения Лечение может длиться до двух лет. Побочные эффекты иммунотерапии. По данным Cleveland Clinic, частые побочные эффекты включают усталость, диарею, кожную сыпь и проблемы с щитовидной железой. проблемы с почками.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291e119360-2c37-423e-8792-478500708d70 Вакцины против рака молочной железы представляют собой новую форму иммунотерапии, которая изучается в ряде учреждений, при этом несколько клинических испытаний сосредоточены на трижды негативном раке молочной железы. Они еще не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Некоторые таргетные методы лечения (перечисленные выше) также считаются иммунотерапией, поскольку они стимулируют иммунную систему уничтожать раковые клетки. К ним относятся: фам-трастузумаб, дерукстекан-nxki (Enhertu), трастузумаб (Herceptin), инъекция трастузумаба и гиалуронидазы (Herceptin Hylecta), пертузумаб (Perjeta), трастузумаб, пертузумаб и инъекция гиалуронидазы (Phesgo), маргетуксимаб (Margenza), сацитузумаб, говитекан (Trodelvy) до-трастузумаб эмтанзин (Кадсила)
Вопросы, которые следует задать своему врачу Какое лечение вы рекомендуете при моем раке? Почему вы предлагаете именно эту терапию? Насколько эффективно это лечение у людей с аналогичным диагнозом? Дает ли этот вариант мне лучшие шансы на выживание? Есть ли более или менее менее агрессивный вариант, который будет работать? Каковы побочные эффекты или недостатки этого лечения? Есть ли у меня риск возвращения рака? Что произойдет, если рак вернется? Какие изменения в образе жизни мне следует внести? Должен ли я получить второе мнение?
Клинические испытания рака молочной железы Клинические испытания Клинические испытания — это научные исследования, которые определяют, насколько безопасны и эффективны новые методы лечения для людей. В испытаниях лечения рака молочной железы проверяются новые методы лечения или новые способы использования существующих методов лечения, таких как лекарства, вакцины, хирургические подходы, лучевая терапия или комбинация методов лечения. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках участия в научном исследовании. В зависимости от ваших обстоятельств вы можете принять участие в клиническом исследовании, чтобы получить лечение, которое еще не доступно широкой публике. Вы также можете найти ближайшее к вам клиническое исследование на сайте ClinicalTrials.gov.
Дополнительные и интегративные методы лечения рака молочной железы Не было доказано, что дополнительные и интегративные дополнительные подходы излечивают рак молочной железы, но они могут помочь вам справиться с эмоциональными потерями, тревогой и стрессом, а также побочными эффектами лечения. К ним относятся: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a8c9eb39-b55a-4b02-b623-75661ff21de7. Упражнения Йога или тай-чи Медитация Массаж Иглоукалывание Гипноз Музыкальная терапия Ароматерапия Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к дополнительным методам лечения. В дополнение к описанным выше подходам «разум-тело», поиск группы поддержки может иметь неоценимое значение во время прохождения лечения и выздоровления. По данным сайта Breastcancer.org, исследования показывают, что участие в группе поддержки приносит пользу психологическому благополучию и может улучшить качество жизни. в зависимости от ваших потребностей. Ваш врач или больница могут иметь информацию о местных вариантах лечения. Американское онкологическое общество, Сьюзан Г. Комен, Breastcancer.org и Национальный фонд рака молочной железы также могут быть хорошими отправными точками.
Реконструктивная хирургия Реконструктивная хирургия Большинству женщин, у которых была удалена вся грудь или часть груди, при желании можно восстановить грудь (или груди), чтобы она соответствовала размеру и форме другой груди или их исходной груди. Если вам предстоит мастэктомия, вам может быть предоставлен выбор между немедленной реконструкцией (выполняемой одновременно с операцией по удалению рака) или отсроченной реконструкцией. Существуют различные типы восстановительных операций, которые следует учитывать. Сосок и ареолу (темную область кожи вокруг соска) также можно реконструировать.
Комплексное лечение рака молочной железы зависит от типа, местоположения, размера и стадии рака. Ваш возраст, пережили ли вы менопаузу и чувствителен ли рак к гормонам, также будут определять курс вашего лечения. Хирургическое вмешательство, лучевая терапия, гормональная терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия — все это различные варианты, которые можно комбинировать. Дополнительные подходы могут помочь вам справиться как со стрессом, связанным с этим диагнозом, так и с побочными эффектами лекарств. Доступно множество различных эффективных методов лечения, и ваш врач будет работать с вами, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Лечение рака молочной железыКлиника Кливленда: Рак молочной железыАмериканское онкологическое общество: Лечение рака молочной железыНациональный институт рака: Лечение рака молочной железыBreastcancer.org: Варианты лечения рака молочной железы
Дополнительный репортаж Кэти Кассата и Деборы Шапиро.

Read More