Инвазивное лечение протоковой карциномы

Инвазивная протоковая карцинома, также известная как IDC, представляет собой форму инвазивного рака молочной железы, которая возникает, когда раковые клетки начинают расти за пределами молочных протоков молочной железы в окружающую жировую ткань. IDC является наиболее распространенной формой рака молочной железы, на которую приходится 80 процентов всех случаев, отмечает Johns Hopkins Medicine. .
Каковы варианты лечения IDC? Варианты лечения Тип лечения, которое вы получаете от IDC, будет зависеть от размера вашего рака; другие биологические особенности, такие как статус гормональных рецепторов; и распространилось ли оно на лимфатические узлы или другие органы. Многие женщины также иногда выбирают комбинацию методов лечения. Хирургическое вмешательство Иногда хирургическое вмешательство является первым лечением, которое врачи рекомендуют женщинам с ИДК. Но если ваша опухоль очень большая или распространилась, для уменьшения размера рака сначала можно использовать другие методы лечения, такие как химиотерапия, иммунотерапия или таргетная терапия, а также гормональная терапия, согласно данным BreastCancer.org.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50- 8e3e8e597629a803829f-3ad2-4dd3-89b3-c7295e6f0143 Существует несколько типов хирургических процедур при IDC, в том числе: Лампэктомия или частичная мастэктомия. Хирурги удаляют только опухоль и часть окружающей ее ткани. Подмышечные лимфатические узлы, известные как подмышечные, также могут быть удалены. Полная или простая мастэктомия. Удаляется вся грудь, содержащая опухоль. Некоторые лимфатические узлы также могут быть удалены, но мышца под грудью остается в покое. Хирурги модифицированной радикальной мастэктомии удаляют молочную железу, оболочку мышц грудной стенки и (за исключением некоторых очень четко определенных случаев) подмышечные лимфатические узлы, обычно от одного до трех узлов во время так называемой биопсии сторожевого лимфатического узла или полной биопсии. диссекция подмышечных лимфатических узлов, при которой удаляются все подмышечные лимфатические узлы. Это необходимо для определения стадии и прогноза. При инвазивном раке удаление лимфатических узлов обычно не обсуждается. Тип операции, которую порекомендует ваш врач, будет зависеть от того, где расположен рак, размера опухоли и того, какая часть груди поражена раком. Многие женщины, перенесшие мастэктомию, предпочитают немедленную или отсроченную операцию по реконструкции груди. Этот метод используется для восстановления формы груди с помощью имплантатов или трансплантации тканей, отмечает Онкологический центр Моффитта. им не нужна реконструкция груди, если они не хотят уменьшить грудь, подтянуть грудь или выполнить другую процедуру, которая сохранит симметрию. Радиация Лучевая терапия использует либо высокоэнергетические рентгеновские лучи, называемые фотонами, либо пучки частиц высокой энергии, чтобы уменьшить опухоли и убить раковые клетки. Это лечение обычно проводится после лампэктомии, чтобы уменьшить вероятность повторного роста раковых клеток в молочной железе, также известного как местный рецидив. Женщинам старше 65 лет не всегда может потребоваться лучевая терапия после лампэктомии, поскольку у них заболевание протекает менее агрессивно, чем у более молодых женщин. Решение рекомендовать лучевую терапию после мастэктомии зависит от ряда факторов, включая биологию типа рака молочной железы, размер опухоли (обычно, если опухоль превышает 5 сантиметров), состояние лимфатических узлов, поражение грудной мышцы. мышцы и распространился ли рак на кожу. По данным Американского онкологического общества, лучевая терапия после операции снижает риск возвращения рака в молочную железу или область, где дренируются лимфатические узлы. облучения после операции на груди, в том числе: Внешнее облучение всей груди с лечением лимфатических узлов или без него. В этом типе облучения для проведения лечения используется внешнее устройство, называемое ускорителем. Исторически лучевая терапия рака молочной железы проводилась ежедневно в течение пяти-семи недель. Но был разработан ускоренный график облучения, который включает меньшее количество процедур с более высокими дозами, так что та же самая общая доза облучения вводится в течение трех-четырех недель. радиационный онколог может объяснить различные варианты и принять во внимание выбор пациента. Решение часто также зависит от предпочтений лечения в центре лучевой терапии. Внешнее частичное облучение молочной железы. Этот метод предполагает проведение внешнего лучевого облучения в область ткани молочной железы, которая подвергается наибольшему риску рецидива. Лечение обычно длится от одной до трех недель. результатов.
Брахитерапия. При этом методе лечения радиоактивные материалы, такие как гранулы или семена, временно помещаются в область, где располагалась опухоль, или вокруг нее. Семена излучают радиацию. Этот подход может быть использован у некоторых женщин после лампэктомии. биология рака молочной железы у пациентки, принимая во внимание тип рака, будь то рецептор-положительный или отрицательный, а также возраст пациента, - говорит Мишель Хальярд, доктор медицинских наук, радиационный онколог в клинике Майо в Фениксе, штат Аризона, и его коллеги. -основатель Коалиции черных против рака. «Кроме того, у нас появляется все больше данных о том, что пациентов можно лечить более высокими дозами в день при меньшем количестве процедур с эквивалентными результатами у правильно отобранных пациентов», — говорит она. Гормональная терапия. На некоторые виды рака молочной железы влияют такие гормоны, как эстроген, отмечает Американское онкологическое общество. Если ваш рак является гормон-рецептор-положительным, это означает, что клетки рака молочной железы имеют рецепторы, которые прикрепляются к гормонам, что помогает этим клеткам расти и размножаться. ac787a3608d4 Лечение гормональной или эндокринной терапией снижает количество эстрогена в организме и блокирует влияние эстрогена на раковые клетки. При раке молочной железы с положительным гормональным рецептором гормональная терапия может использоваться для уменьшения размера рака перед операцией и снижения риска рецидива, отмечает BreastCancer.org.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295d93d6d6-0add-49a0-bb4c-772be852e7fc Лекарственные средства терапии принимаются перорально, в виде таблеток или жидкости, за исключением фулвестранта, который представляет собой инъекцию. К этим препаратам относятся: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e27e033c-2f8b-4db3-a4c6-5eec264c3637 Ингибиторы ароматазы, которые мешают организму вырабатывать эстроген. Ингибиторы ароматазы, используемые для лечения рака молочной железы, — это анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и Фемара (летрозол). Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), которые блокируют связывание эстрогена с рецепторами. СЭРМ включают тамоксифен (Нолвадекс), ралоксифен (Эвиста) и торемифен (Фарестон). Селективные понижающие регуляторы рецепторов эстрогена (SERD), которые также предотвращают прикрепление гормона к рецепторам. SERD включают фулвестрант (Фаслодекс) и элацестрант (Орсерду). По данным BreastCancer.org, в большинстве случаев ранней стадии рака молочной железы с положительными рецепторами гормонов гормональная терапия проводится в течение примерно пяти лет. Это может быть пять лет приема тамоксифена или два-три года приема тамоксифена с последующими двумя-тремя годами приема ингибиторов ароматазы, в зависимости от статуса менопаузы. может быть трудным для некоторых людей; они могут включать боли в суставах и костях, симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища, усталость, перепады настроения и тошноту. Химиотерапия Химиотерапия, или сокращенно «химиотерапия», включает использование противораковых препаратов для уничтожения раковых клеток. Его в основном вводят путем инъекции в вену, хотя некоторые лекарства можно принимать и перорально. раковые клетки от быстрого роста. Химиотерапию также можно назначать после операции, чтобы воздействовать на оставшийся рак и снизить вероятность рецидива, отмечает Онкологический центр Моффитта. рак (агрессивный тип рака молочной железы, клетки которого не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона и не производят большую часть белка HER2), перед операцией можно назначить химиотерапию вместе с иммунотерапией, чтобы еще больше снизить риск рецидива рака.e60dc2a1 -f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762945a33573-9430-40f2-9fed-68ed3fee0dd0 Существует множество химиотерапевтических препаратов, и их можно использовать в комбинации. Общие схемы химиотерапии включают: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291576e85f-6794-4c79-963c-576b9eff45a8 AC-T: доксорубицин (адриамицин) и циклофосфамид (цитоксан) с последующим применением паклитаксела AC. -TH: доксорубицин и циклофосфамид, с последующим назначением паклитаксела и трастузумаба (Герцептина) CMF: циклофосфамид, метотрексат и фторурацил TC: доцетаксел (таксотер) и циклофосфамид. Химиотерапию проводят циклами — за периодом лечения следует период восстановления.
Количество циклов в схеме химиотерапии варьируется, но большинство схем длятся от трех до шести месяцев. вредить росту здоровых клеток, которые быстро делятся, например, клеток слизистой оболочки рта, кишечника, а также тех, которые способствуют росту волос. Когда эти клетки повреждаются, возникают такие побочные эффекты, как язвы во рту, тошнота и выпадение волос. Национальный институт рака отмечает, что наиболее распространенным побочным эффектом химиотерапии является утомляемость. быстро. Как правило, таргетные подходы с меньшей вероятностью убивают здоровые клетки вашего тела по сравнению с химиотерапией, и их часто легче переносить. Тем не менее, возможен ряд побочных эффектов, в зависимости от препарата, который вы используете. Существует множество таргетных методов лечения, некоторые из которых эффективны при определенных типах рака молочной железы. Например, если ваш IDC помечен как «HER-2-положительный», вам могут помочь определенные таргетные методы лечения, такие как моноклональные антитела трастузумаб (Герцептин) и пертузумаб (Перьета), которые вводятся внутривенно. -4f22-4962-a0d6-18c93b2ca120 При раке молочной железы с положительным гормональным рецептором таргетная терапия включает ингибиторы CDK4/6, такие как палбоциклиб (Ибранс), рибоциклиб (Кискали) и абемациклиб (Верзенио), которые принимают в виде таблеток.e60dc2a1-f33c- 4a05-9b50-8e3e8e597629b858254a-9ec3-4930-b478-59a88779d90b Иммунотерапия Иммунотерапия использует препараты, улучшающие способность иммунной системы распознавать и уничтожать раковые клетки. Некоторые таргетные методы лечения, такие как моноклональные антитела, также считаются иммунотерапией, поскольку они также укрепляют иммунную систему. с химиотерапией для лечения тройного негативного рака молочной железы: ее вводят внутривенно (в/в), обычно каждые три-шесть недель. Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту, сыпь, кашель, потерю аппетита, запор и диарею.
Дополнительные подходы, которые помогут вам справиться с ИДК Дополнительная терапия Хотя не доказано, что дополнительные методы лечения излечивают ИДК, многие из них могут помочь вам справиться со стрессом, тревогой и побочными эффектами лечения. По данным клиники Майо, некоторые распространенные методы включают в себя:
Клинические испытания инвазивного рака молочной железы Клинические испытания Женщины с IDC могут принять участие в клинических испытаниях, чтобы получить новое лечение, которое еще не доступно широкой публике. Кроме того, клинические испытания помогают ученым определить, являются ли перспективные методы лечения безопасными и эффективными. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках участия в научном исследовании. Вы также можете выполнить поиск ближайших к вам клинических испытаний на сайте ClinicalTrials.gov.
Как принимать решения о лечении Решения о лечении Принятие решения о лечении ИДК не всегда легко. Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы сделать наилучший выбор. Часто ваш врач предложит лечение, основываясь на: Размере вашего рака Насколько рак распространился Какой у вас тип опухоли Ваш семейный анамнез Есть ли у вас генная мутация, которая увеличивает риск развития рака молочной железы У вас может быть много опасений по поводу Ваше состояние и предлагаемые методы лечения. Записать их — хорошая идея.
Вопросы, которые следует задать своему врачу Какое лечение вы порекомендуете при моем раке? Почему вы предлагаете именно эту терапию? Насколько эффективно такое лечение у женщин с подобным диагнозом? Дает ли этот вариант мне больше шансов на выживание? Есть ли более или менее агрессивный вариант, который сработал бы? Каковы побочные эффекты или недостатки этого лечения? Есть ли у меня риск возвращения рака? Что произойдет, если рак вернется? Какие изменения в образе жизни мне следует внести? Должен ли я получить второе мнение?
Важно найти врача, с которым вам будет комфортно. Не стесняйтесь записаться на прием к другому врачу, если вы чувствуете, что ваш врач не соответствует вашим потребностям. Наконец, помните, что хотя ваш врач может давать рекомендации, решения о лечении в конечном итоге остаются за вами.
Инвазивная протоковая карцинома на вынос, форма рака молочной железы, которая возникает, когда раковые клетки начинают расти за пределами молочных протоков молочной железы, является наиболее распространенной формой рака молочной железы. Лечение зависит от размера рака, статуса гормональных рецепторов и распространения рака.
Хирургическое вмешательство, лучевая терапия, гормональная терапия, химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия — все это различные варианты, которые можно комбинировать. Дополнительные подходы могут помочь вам справиться со стрессом, связанным с этим диагнозом, и с побочными эффектами лекарств. Существует множество различных эффективных методов лечения, и ваш врач поможет вам найти те, которые лучше всего подходят для вас.