Рак молочной железы может ассоциироваться с розовым цветом и термином «женское здоровье», но им могут заболеть люди любого пола, включая трансгендерных мужчин, трансгендерных женщин, цисгендерных мужчин и небинарных людей. Скрининг среди трансгендеров имеет уникальные потребности, поэтому как медицинским работникам, так и пациентам важно знать, когда он необходим и как проводить скрининг, особенно удобным для пациента способом. «Заболеваемость раком молочной железы у лиц, которым при рождении была назначена женщина и которые принимали тестостерон, и у людей, которым при рождении был назначен мужчина, принимающий эстроген, довольно схожи, и заболеваемость обоими намного, намного ниже по сравнению с заболеваемостью раком молочной железы у цисгендерных женщин». — говорит Джули Томпсон, сертифицированный помощник врача и медицинский директор Trans Health в Fenway Health в Бостоне. Ранние исследования показывают, что уровень заболеваемости раком груди у трансгендерных мужчин аналогичен таковому у мужчин, которым при рождении был присвоен мужской пол. Голландское исследование, опубликованное в 2019 году в BMJ, показало, что как транс-женщины, так и транс-мужчины имеют более низкий уровень заболеваемости раком молочной железы, чем цисгендерные женщины. Хотя риск рака молочной железы у транс-женщин увеличивался по мере того, как они принимали эстрогеновую гормональную терапию и увеличивали ткань молочной железы, он оставался ниже, чем у женщин, которым при рождении была назначена женщина. Когда вам следует пройти обследование? В своем последнем проекте заявления Рабочая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует всем женщинам проходить обследование на рак молочной железы раз в два года после 40 лет. по Томпсону. Но новые рекомендации до сих пор остаются предметом споров среди онкологов. По данным Национальной комплексной онкологической сети, Американского колледжа радиологии, Американского колледжа акушерства и гинекологии и Американского колледжа хирургов, рекомендуется ежегодно проходить маммографический скрининг. По данным Американского колледжа радиологии, маммография может быть показана транс-женщинам «с пятью и более годами приема гормонов», если они относятся к группе среднего риска и в возрасте 40 лет или старше, или если у них риск выше среднего и от 25 до 30 лет. лет. У трансгендеров и небинарных людей, у которых ткань молочной железы была удалена во время операции по реконструкции грудной клетки, часть ткани молочной железы останется в зависимости от типа операции — ткань, которая все еще восприимчива к раку, но ее труднее проверить. Пациентам, прошедшим эту процедуру, обычно транс-мужчинам, рекомендуется пройти обследование грудной клетки. «Если кому-то сделали операцию по реконструкции грудной клетки, обычно сделать маммографию невозможно», — говорит Томпсон. «Для проведения такого скрининга просто недостаточно тканей грудной клетки. И на самом деле, сейчас не существует надежного, основанного на фактических данных обследования этих людей». Она говорит, что важно, чтобы люди, перенесшие хирургическую операцию, при которой удаляется или добавляется ткань молочной железы и изменяется форма груди для создания более мужественного или женственного внешнего вида, - говорили со своими врачами о семейном анамнезе рака молочной железы и всегда предупреждали своего врача, если они чувствуют какие-то комочки.
Американский колледж радиологии заявляет, что «ни один тест не подходит» для профилактического скрининга трансгендеров, перенесших двойную мастэктомию или хирургическую операцию. Трансгендерам, у которых была уменьшена грудь или не проводилась хирургическая операция, и которые имеют средний риск развития рака молочной железы, они рекомендуют маммографию людям в возрасте 40 лет и старше. По данным клиники Майо, к людям с более высоким риском развития рака молочной железы относятся те, у кого в семейном анамнезе есть рак молочной железы, ожирение и никогда не были беременны (для тех, кому при рождении была назначена женщина). Исследования показывают, что высокая масса тела может увеличить не только риск возникновения определенных подтипов рака молочной железы, но и более высокую вероятность рецидива и смертности. Исследования также показали, что многие факторы, связанные с беременностью и грудным вскармливанием, влияют на уровень заболеваемости раком молочной железы, при этом риск повышается для тех, кто рожает впервые, когда им больше 30 лет, и временно для тех, кто родил в течение последних 10 лет. «Что нас беспокоит, так это то, что транс-женщины могут не осознавать, что им необходимо пройти обследование на рак молочной железы, если они принимали гормоны, и что транс-мужчины могут не осознавать, что хирургическая операция — это не то же самое, что мастэктомия», — говорит Скаут, исполнительный директор Национальная онкологическая сеть ЛГБТ. «Мы также знаем, что транс-мужчинам, не перенесшим тяжелую операцию, очень сложно пройти обследование на ту часть тела, о которой, по их мнению, у них нет».
Управление гендерной дисфорией Скрининг на рак молочной железы или грудной клетки может спровоцировать гендерную дисфорию у трансгендера, и Скаут говорит, что уход за собой важен при походе на прием, например, на маммографию.
«Это будет индивидуально для каждого человека, но я думаю, что всем нам важно знать, что вы не просто идете на прием к врачу, вы делаете что-то, что может вызвать раздражение и травму, и вам следует Относитесь к себе со всей осторожностью, как если бы кто-то на улице кричал вам что-то обидное», — объясняет Скаут. Это может означать, что вы проведете время с поддерживающими вас друзьями, отправитесь на длительную прогулку в лес или «что бы вы ни делали, чтобы быть нежным, восстанавливающим силы и отпраздновать свой разумный здоровый выбор». Поставщики услуг, поддерживающих трансгендерность, могут помочь сделать этот опыт менее дисфоричным. В рамках проекта «Здоровье трансгендеров» Фонда правовой защиты и образования трансгендеров перечислено множество каталогов транскомпетентных поставщиков медицинских услуг. «Мы так много сделали, чтобы выжить во враждебном мире», — говорит Скаут. «Я действительно призываю всех нас добиваться больших побед, заботясь о своей жизни, своем здоровье и себе в долгосрочной перспективе. Почему? Потому что мы здесь очень нужны. И мы изо всех сил боремся за то, чтобы остаться в живых каждый день, чтобы пропустить некоторые важные вещи, которые могут задержать нас здесь дольше, например, обследование на рак».

Read More