Ежегодно более 100 000 женщин подвергаются мастэктомии — операции по удалению груди для лечения (или предотвращения) рака молочной железы. . Потеря одной или обеих грудей в процессе может иметь негативные последствия для вашего тела, чувства женственности и самооценки. форма и симметрия вашей груди. По данным Американского общества пластических хирургов, около половины женщин решают пройти реконструктивную процедуру после операции по поводу рака молочной железы. вместо этого выбирая «плоский вариант». решение для себя.
Процедуры реконструкции груди после лампэктомии После лампэктомии Реконструкция груди предназначена не только для женщин, перенесших мастэктомию. Это также доступно после лампэктомии или органосохраняющей операции. Уменьшение онкопластики. Эта процедура подходит для женщин с большей грудью, которым предстоит лампэктомия. После того, как хирург-онколог удалил раковую опухоль, пластический хирург реконструирует обе груди, чтобы они выглядели ровными. Хирург также может поднять грудь и одновременно уменьшить ее. Лампэктомия и реконструкция могут быть выполнены в одной и той же процедуре или реконструкция может быть выполнена позже после обеспечения четких границ лампэктомии. не подходит для женщин с меньшей грудью или для женщин, перенесших более одной лампэктомии. Пересадка жира При пересадке жира пластический хирург собирает жир посредством липосакции, чаще всего с живота, ягодиц или бедер. затем мы вводим его в пустоту, оставшуюся после лампэктомии», — говорит Пэрис Батлер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACS, сертифицированный пластический хирург Йельского медицинского университета и доцент кафедры хирургии (пластики) Йельской школы медицины в Нью-Йорке. Хейвен, Коннектикут. Вам придется подождать с трансплантацией жира, пока ваше тело не заживет после лампэктомии и последующей лучевой терапии. «Обычно я не предлагаю это пациентам до тех пор, пока им не исполнится хотя бы год от лечения рака», — говорит доктор Батлер. Пересадку жира также можно использовать после мастэктомии, обычно вместе с другими процедурами реконструкции, чтобы заполнить реконструированную грудь и создать более естественную форму.
Процедуры реконструкции груди после мастэктомии После мастэктомии Чтобы восстановить насыпь груди после мастэктомии, можно выбрать либо реконструкцию имплантатом, либо реконструкцию ткани (лоскута). Какую из этих процедур вы и ваш врач выберете, зависит от вашего типа телосложения, размера груди и предпочтений. Реконструкция имплантатом Во время реконструкции имплантатом пластический хирург восстанавливает вашу грудь с помощью солевого или силиконового имплантата.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293e2630fd-8513-421b-94bd-3e232bb931c6 Это наиболее распространенный тип реконструкции груди. «Преимущества включают более легкое восстановление и отсутствие функциональных потерь в других частях тела», — говорит Эми Колвелл, доктор медицинских наук, пластический хирург из Массового онкологического центра в Бостоне. Реконструкцию имплантатом можно проводить одновременно с мастэктомией (так называемая «прямая имплантация»), но это может быть не идеальный метод. «Частота ревизий при прямой установке имплантата выше, чем при выполнении процедуры в два этапа», — говорит Батлер. Это связано с тем, что кожа над грудью может подвергнуться стрессу или травме во время мастэктомии. «Если я затем помещу большой имплантат в этот кожный карман, я нагружу кожу еще больше, что может привести к таким осложнениям, как экструзия имплантата [когда имплантат проталкивается через кожу] или инфекция». Вместо этого процедура обычно выполняется поэтапно. Сначала хирург помещает под кожу расширитель тканей во время мастэктомии. «Затем мы надуваем тканевый расширитель, как воздушный шарик, каждые несколько недель в офисе, пока не достигнем нужного размера. Как только мы достигнем нужного размера, мы привезем пациента обратно на небольшую амбулаторную процедуру, во время которой мы удалим расширитель ткани и установим имплантат», — говорит Лайл Лейпцигер, доктор медицинских наук, руководитель отделения пластической хирургии Университетской больницы Норт-Шор и Еврейской медицинской больницы Лонг-Айленда. Центр в Нью-Йорке.
Реконструкция лоскутом. В процедуре реконструкции лоскутом используются ваши собственные ткани для восстановления груди(й), часто одновременно с мастэктомией. Ваш хирург удаляет часть ткани с вашего живота, спины, ягодиц или бедра вместе с прикрепленными к ней кровеносными сосудами и соединяет ее с кровеносными сосудами в груди, чтобы обеспечить кровоснабжение. -2fb9-4aec-8c11-c0d97416d418 Одним из преимуществ лоскутной реконструкции является то, что при ней используется собственная ткань вместо чужеродного имплантата. «Обычно требуется вторая операция меньшего размера, чтобы отрегулировать ткань и придать форму груди», — говорит доктор Колвелл. Реконструкция соска и ареолы. При мастэктомии в большинстве случаев хирургу удается сохранить кожу груди и удалить только ткань под ней. «Часто также возможно сохранить сосок молочной железы при помощи мастэктомии с сохранением сосков», — говорит Колвелл. Для тех, у кого нет мастэктомии с сохранением сосков, последним этапом процесса реконструкции является восстановление соска и ареолы (кольца цветной кожи вокруг соска). 4e4a-b02b-503b0e4fe89c «Вы создаете сосок, создавая небольшие лоскуты ткани, поворачивая их, скручивая и приподнимая, чтобы они приобрели выпуклость и округлость», — говорит доктор Лейпцигер. Несколько лет назад пластические хирурги воссоздавали ареолу с помощью кожного трансплантата. «Сегодня они обычно используют 3D-тату, которые выглядят настолько реалистично, что их трудно отличить от настоящих соска и ареолы», — говорит Лейпцигер.
Восстановление после операции по реконструкции груди. Восстановление Обычно после операции на основе имплантата вы остаетесь в больнице на ночь. По словам Батлера, пребывание в больнице длится примерно четыре дня после операции на лоскуте, потому что ваша медицинская бригада должна будет следить за вашим лоскутом. После операции по имплантации:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f5ab54c7-39cd-4fa6-8ed4-2d0dba1e46ee Запланируйте перерыв в работе и других занятиях примерно на четыре недели. В течение первых двух недель вам будут установлены дренажные трубки. Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов в течение как минимум месяца после операции. Не находитесь в ваннах, бассейнах, озерах и океанах в течение шести недель, чтобы разрезы зажили. Большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности через шесть недель после операции. Восстановление после лоскутной операции длится дольше:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629cb1cbe34-2418-46f2-a569-c6c93d68126b Вам нужно будет расслабиться в течение шести-восьми недель. Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов в течение четырех-шести недель. Избегайте купания в ванне, бассейне, озере или океане в течение шести недель. «По истечении этого времени вы можете постепенно вернуться к таким видам деятельности, как бег трусцой или поднятие тяжестей», — говорит Батлер. Примерно через три месяца у вас не должно быть никаких ограничений в активности после любой операции. «Однако, чтобы полностью восстановиться и приспособиться к реконструкции, может потребоваться от одного до двух лет», — говорит Колвелл. Ваш хирург сделает все возможное, чтобы минимизировать образование рубцов — например, скрыв разрез в складке реконструированной груди при мастэктомии со скрытым рубцом. Цель состоит в том, чтобы ваша новая грудь выглядела максимально реалистично в одежде и, возможно, даже в купальном костюме. «Однако, когда вы снимаете купальный костюм или нижнее белье, вы увидите шрамы. Не существует такого понятия, как хирургия без шрамов», — говорит Батлер. Шрамы со временем должны стать светлее и тоньше. Массаж шрамов или нанесение геля, ленты или пластыря на силиконовой основе поможет смягчить и побледнеть шрамы быстрее.
Каковы риски и осложнения? Риски и осложнения Хотя осложнения сегодня встречаются редко благодаря усовершенствованным хирургическим методам, любая операция может иметь побочные эффекты. Наиболее распространенными последствиями реконструкции груди являются инфекция, кровотечение и проблемы с заживлением ран. Кровеносные сосуды в груди могут закупориться или образоваться тромб. Если это произойдет, заслонка может выйти из строя. Иногда в животе может образоваться выпуклость или грыжа, или область, где хирург удалил лоскут, может стать слабой или потерять функцию. риск увеличивается, чем дольше они у вас есть. Также возможно образование стенки рубцовой ткани вокруг имплантата, создавая болезненное и эстетически неприятное осложнение, известное как капсулярная контрактура. на всю жизнь. «Где-то через 10 лет вам [возможно] придется вернуться и заменить имплантаты», — говорит Батлер. Лоскутная операция также может потребовать второй или третьей операции для корректировки тканей или изменения формы груди, если она начинает провисать.
Решение о необходимости реконструкции груди Реконструкция груди подходит не всем. Выбор того, проводить ли эту операцию и какой тип операции (имплантат или лоскут) следует делать после тщательной консультации с вашим лечащим врачом. Некоторые факторы риска, повышающие вероятность осложнений, включают: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ad6096fe-bfff-410b-8cf0-617da9c789d9 Курение Ожирение Пожилой возраст Предыдущая лучевая терапия Операции на обеих молочных железах Перед мастэктомией проконсультируйтесь с пластическим хирургом чтобы обсудить варианты реконструкции груди. «Взвешивая риски и преимущества реконструкции, [вы] можете почувствовать, что приняли осознанное решение», — говорит Колвелл.
Альтернативы реконструкции груди Альтернативы Не каждый, кто перенес мастэктомию, является хорошим кандидатом или хочет провести реконструкцию груди. Возможно, вас вполне устраивает ваш новый образ. Если у вас нет реконструкции груди, выбор состоит в том, чтобы либо «спуститься», либо использовать грудной протез. Плоское положение с одной стороны, если вам удалили только одну грудь, может привести к дисбалансу и даже дискомфорту, если другая грудь большая. В этом случае вы можете предпочесть носить искусственную грудь, которая имитирует размер и ощущение вашей натуральной груди. Ваша хирургическая бригада может дать вам совет по выбору протеза груди.
Затраты и расходы на страхование. Затраты на страхование и расходы на реконструкцию груди могут варьироваться в зависимости от того, где вы живете, у пластического хирурга, которого вы посещаете, какую процедуру вы выберете, а также от того, восстанавливаете ли вы одну или обе груди. Средняя стоимость реконструкции груди в 2022 году составила 6221 доллар, не включая стоимость мастэктомии. реконструкция. Закон о женском здоровье и правах при раке 1998 года требует, чтобы все групповые планы медицинского страхования, охватывающие мастэктомию, также оплачивали реконструктивную хирургию. ваша группа по уходу может помочь вам получить страховое покрытие Medicaid или другую финансовую помощь. Если у вас нет или недостаточно застрахованы или пластические хирурги в вашем районе не принимают вашу страховку, такие организации, как Alliance in Reconstructive Surgery, United Breast Cancer Foundation и My Hope Chest, предоставляют гранты лицам, которым нужна помощь в оплате реконструктивной хирургии груди. .
Где найти поддержку Поиск поддержки Обдумывание еще одной операции в дополнение к мастэктомии может усилить стресс, который вы уже испытываете. Поддержка поможет вам принять предстоящие трудные решения. Ваша лечащая группа может порекомендовать такие ресурсы, как: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762992c387b3-6ae9-469b-b2a1-2c26986235ad Группы поддержки онлайн или лично Навигатор пациента или социальный работник в вашей онкологической больнице Психолог, терапевт или другой специалист поставщик психиатрических услуг, работающий с пациентами с раком молочной железы. Вы также можете обратиться за советом и поддержкой в ​​такие организации: Фонд защитников интересов пациентов Американского онкологического общества; Фонд пластической хирургии. сделана после тщательной консультации с пластическим хирургом. Если вы решите не продолжать реконструкцию, но передумаете позже, реконструкция все еще возможна через несколько месяцев или лет. Если вы все же решите сделать эту процедуру, Лейпцигер предлагает найти пластического хирурга, который специализируется на том типе операции, который вам нужен. Прежде чем принимать решение, поинтересуйтесь результатами хирурга и попросите показать фотографии его пациентов, перенесших реконструкцию груди, до и после. «Пациент должен получить четкое представление о рисках и преимуществах процедур и чувствовать себя комфортно с человеком, который будет их оперировать», — говорит Лейпцигер. Наличие людей, которые поддержат вас на этом пути, также поможет вам принять это трудное решение и предстоящую дорогу.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Реконструкция груди с помощью лоскутной хирургииАмериканское онкологическое общество: Реконструкция груди с использованием имплантатовМедицина Джона Хопкинса: 7 вещей, которые вы могли не знать об отсроченной реконструкции грудиАмериканское онкологическое общество: чего ожидать после операции по реконструкции грудиЙельская медицина: Решение о раке молочной железы: какой вид Реконструкция груди подходит вам?

Read More