Эти простые упражнения могут предотвратить химиоиндуцированную нейропатию
Согласно новому исследованию, люди, выполняющие простые упражнения под руководством физиотерапевта во время химиотерапии, могут снизить вероятность развития нейропатии, связанной с химиотерапией. обнаружили, что физические упражнения снижают возникновение периферической невропатии, вызванной химиотерапией (CIPN), на 50–70 процентов, в зависимости от типа используемой химиотерапии. Эти результаты показывают, что эти изнурительные симптомы можно не только устранить, но и предотвратить, говорит ведущий автор Фиона Стрекманн, доктор философии, научный сотрудник кафедры спорта, физических упражнений и здоровья Базельского университета в Швейцарии. «Это может дать пациентам возможность внести свой вклад в собственное здоровье и поддерживать качество жизни, получая при этом оптимальную терапию рака», — говорит доктор Стрекманн. У большинства людей, получающих лечение от рака, развивается нейропатия. С улучшением методов лечения рака на протяжении многих лет и улучшением показателей выживаемости качество жизни после выздоровления приобретает все большее значение. 42a203cc945e К сожалению, многие лекарства от рака, включая химиотерапию и современную иммунотерапию, могут поражать нервы вместе с опухолевыми клетками и вызывать невропатию, в результате чего от 65 до 85 процентов пациентов испытывают боль, проблемы с равновесием или чувство онемения, жжения или покалывания, говорит Кэти. Шмитт, доктор медицинских наук, физиотерапевт-онколог из Онкологического центра Холлингса Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне, не принимавший участия в этом исследовании. «Люди говорили мне, что у них такое ощущение, будто они ходят по камням, онемение или как будто они зажаты в тисках. В руках [нейропатия] может затруднить захват вещей и выполнение повседневных дел, а в ногах и ступнях она может вызвать проблемы с равновесием и ходьбой», — говорит она. По мнению авторов, хотя эти изнурительные симптомы могут исчезнуть после окончания лечения рака, примерно в 50 процентах случаев они становятся хроническими. Есть несколько лекарств, которые иногда могут помочь при симптомах невропатии, но ни одно лекарство не улучшает такие неболезненные симптомы, как онемение или покалывание. Частота нейропатии Чтобы выяснить, могут ли определенные упражнения уменьшить симптомы и возникновение CIPN, Штрекманн и немецкая исследовательская группа случайным образом поместили 158 человек, получавших химиотерапию (оксалиплатин или алкалоиды барвинка), в одну из трех групп лечения: Сенсомоторная тренировка два раза в неделю для От 15 до 30 минут за сеанс: эти упражнения направлены на баланс, например, стояние одной ногой перед другой, как будто на бревне. Люди в этой группе выполняли по 4 упражнения за сеанс. Каждое упражнение выполнялось 3 раза по 20 секунд с 40-секундным отдыхом между подходами. Тренировка с вибрацией всего тела два раза в неделю по 15–30 минут за сеанс: пациенты должны стоять на виброплатформе с боковым колебанием на передних ступнях (передних частях стоп) в течение 4 подходов по 30–60 секундных периодов вибрации, после чего следует минута отдыха. Быстрое покачивание платформы вызывает наклонное движение таза (как при ходьбе), но гораздо чаще. Это активирует мышцы ног, живота и верхней части корпуса. Стандартный уход: химиотерапия и рекомендуемые лекарства, но не физиотерапия. Сеансы физиотерапевтических упражнений проводились в тот же период времени, что и сеансы химиотерапии. Онкологам, лечившим участников исследования, было рекомендовано спрашивать о любых симптомах невропатии при регулярных визитах, а участников обследовали через 12 недель после завершения курса химиотерапии. Регулярные обследования в течение следующих пяти лет показали, что около 70 процентов контрольной группы (тех, кто получал стандартную помощь) развили CIPN по сравнению с 30 процентами в группе сенсомоторной тренировки и 41 процентом в группе, получавшей вибрацию всего тела. Другими словами, упражнения, выполняемые одновременно с химиотерапией, снизили частоту повреждения нервов на 50–70 процентов. Участники групп, выполнявших упражнения, лучше контролировали равновесие и уменьшили нейропатические симптомы, такие как боль и покалывание, по сравнению с контрольной группой. Они также сообщили о лучшем качестве жизни, им реже приходилось снижать дозу противораковых лекарств и у них была меньшая вероятность умереть в течение пяти лет после химиотерапии, чем в группе обычного ухода. Эти результаты показывают, что к физическим упражнениям следует относиться более серьезно как к многообещающему варианту снижения риска нейропатии, вызванной химиотерапией, поскольку вариантов лечения недостаточно, говорит Стрекманн. Снижение нейропатии в группах упражнений соответствует тому, что доктор Шмитт видит в своей работе с онкологическими больными, говорит она, добавляя, что некоторые люди испытывают настолько болезненную нейропатию, что им приходится снижать дозы химиотерапии, что может повлиять на результаты. .
«Я думаю, это здорово, что они начали вмешательства через 24–48 часов после начала химиотерапии. Это имеет смысл, учитывая, насколько серьезным побочным эффектом является невропатия для большинства пациентов», — говорит Шмитт. «Эти упражнения могут помочь людям получить оптимальное лечение и пройти лечение сильнее». Химиоиндуцированная невропатия не должна быть неизбежной В мире лечения рака часто предполагается, что невропатия является неизбежным побочным эффектом химиотерапии, говорит Шмитт. «Это не правильный ответ. Мы знаем, что можем проводить подобные упражнения, чтобы добиться больших результатов, и это исследование очень хорошо показывает», — говорит она. Шмитт считает, что, поскольку доказательства эффективности этих упражнений продолжают расти, они могут стать стандартной терапией, которая будет сочетаться с химиотерапией для уменьшения нейропатии. Программа упражнений может быть принята не всеми. Исследование имело несколько ограничений. Только около 10 процентов прошедших скрининг пациентов приняли участие в исследовании, что позволяет предположить, что этот тип вмешательства подходит не всем. Средний возраст составил 49 лет (участниками были преимущественно молодые люди с лимфомой), что примерно на 20 лет моложе среднего возраста людей в США с диагнозом рак. Наконец, примерно каждый четвертый человек не посещал достаточное количество тренировок, чтобы их можно было включить в результаты, что подчеркивает одну из проблем этого типа вмешательства. -99e494b6838d Диагноз рака и все, что с ним связано, может быть очень трудным во многих отношениях, говорит Шмитт. По ее словам, это может вызвать беспокойство, массу эмоций и проблемы из-за того, сколько времени занимает лечение и приемы, а также из-за того, как вы себя чувствуете на протяжении всего процесса. «Добавить еще одно обязательство, подобное упражнениям в этом исследовании, может быть сложно, но есть много преимуществ. Это не только может помочь справиться с вашими симптомами и [помочь] завершить лечение, но также поможет вам почувствовать больший контроль над процессом, который вы часто не можете контролировать», — говорит она.