В течение многих лет вас сковывал болезненный артрит коленного сустава. Затем у вас была замена колена. Ура! Итак… почему тебе все еще больно?

Существует множество причин хронической боли. В отличие от острой боли, хроническая боль не проходит после травмы или болезни — в некоторых случаях даже существуют неизвестные причины, по которым она возникает.

Тара-Лин Холлинз, доктор медицинских наук, немного рассказывает нам о различных причинах хронической боли, чем она отличается от обычной боли, и что нужно знать о вариантах лечения.

Что такое хроническая боль?

Лучший способ понять, что такое хроническая боль, — выяснить, чем она не является. Как правило, специалисты по боли понимают боль, разделяя ее на две категории: 

Периферическая боль. Это острая или ноющая боль, которую вы чувствуете локально, и она может возникнуть из-за таких вещей, как травмы, инфекции или воздействие токсинов. Периферическая боль обычно является предупредительным сигналом вашего тела о том, что что-то не так и что есть проблема, которую необходимо решить. Этот вид боли часто лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

Централизованная боль. Централизованная боль, с другой стороны, является более сложным типом боли, вызванной головным и спинным мозгом. Это постоянная боль, иногда называемая нейропатической болью, которая возникает при повреждении нерва. Когда это происходит, ваше тело неправильно посылает болевые сигналы, и вы чувствуете хроническую боль.

Вспомните, когда вы в последний раз ходили на рок-концерт или громкое шоу. Когда вы находитесь в зале с ревущей музыкой и чувствуете громкость в ушах, периферическая боль влияет на ваше тело именно так — мгновенно и в данный момент. Но скажем, после того, как группа закончила свое выступление и вы пошли домой, вы продолжали слышать этот звон в ушах. Вот как централизованная боль влияет на вас — благодаря длительному, затяжному эффекту.

"Мы все больше и больше понимаем, что лечения только периферической боли недостаточно для пациентов, у которых также есть централизованная боль", – говорит д-р Холлинз.

Конкретные примеры хронической боли включают ощущение боли, судорог или других форм дискомфорта, включая мигрень и головную боль, а также боль в спине, шее и суставах.

Несмотря на то, что тип боли, которую вы испытываете, иногда бывает трудно расшифровать, работа со специалистом по боли может помочь вам получить четкий ответ на вопрос, имеете ли вы дело с периферической или централизованной болью (или их комбинацией). .

Распространенные причины хронической боли

Централизованная боль обычно связана с хронической болью. Традиционно врачи считали, что централизованная боль возникает только при повреждениях нервов, таких как повреждение спинного мозга или инсульт. Но теперь мы знаем, что существует множество других состояний, которые могут привести к хронической боли. Понимание их поможет вам понять, как справиться с болью и улучшить качество жизни.

Некоторые хорошо известные причины хронической боли включают: 

Фибромиозлгия. Проявляется широко распространенной болью во всех суставах, мышцах и костях, обычно в виде тупой боли или болезненности. .

Артрит. Боль при артрите также возникает в суставах, обычно в виде тупой боли. Это происходит из-за повреждения суставов артритом.

Синдром раздраженного кишечника (СРК). Боль в животе и спазмы могут возникать из-за СРК в результате связи между кишечником и мозгом. Хроническая боль при СРК часто проявляется спазмами и острой болью в области живота или даже болью в спине.

Хроническая боль в пояснице. Постоянная боль в нижней части тела может быть вызвана различными причинами, в том числе ранее существовавшей травмой или определенным заболеванием, например ишиасом или грыжей диска.

Хроническая головная боль или мигрень. Хотя головные боли и мигрени отличаются друг от друга, у вас может быть хроническая боль, вызванная любой из них. Ваши головные боли или мигрени считаются хроническими, если вы испытываете их 15 или более дней в месяц.

Эндометриоз. Это заболевание поражает область таза и живота и может вызывать хроническую тазовую боль во время менструального цикла или даже до и после него.
Это также может вызвать проблемы с пищеварением и общую боль в желудке.

Синдром хронической усталости. Люди с синдромом хронической усталости, скорее всего, будут испытывать ломоту в теле, головные боли и боль в горле в сочетании с такими симптомами, как сильное истощение, усталость и нарушения сна.

Как по-разному лечить хроническую боль

Обычно медицинские работники лечат периферическую боль лекарствами для уменьшения воспаления, инъекциями или хирургическим вмешательством для устранения основной проблемы.

Например, противовоспалительные препараты (НПВП) используются для лечения воспалительной боли при остеоартрите. Но эти лекарства часто не приспособлены для решения проблем с болью, вызванных вашей центральной нервной системой.

При централизованной боли поставщики могут использовать лекарства, действующие на головной или спинной мозг, например:

Амитриптилин.

Прегабалин.

Дулоксетин.

Венлафаксин.

Посещение психолога также может иметь решающее значение для устранения центральной сенсибилизации. Психолог боли был бы идеальным, но любой психолог, который предлагает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), также может помочь. Изучение методов управления стрессом и устранение беспокойства также являются эффективными методами лечения.

Как изменилось лечение хронической боли

Исторически специалисты по боли просили вас оценить вашу боль по шкале от 0 до 10, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Но важно понимать, что этот формат подходит не всем, особенно если вы испытываете хроническую боль.

Например, два человека могут иметь оценку боли 8 баллов, но один может провести весь день на диване, пока другой ходит по магазинам и общается со своей семьей.

Во многих случаях поставщики медицинских услуг пытаются проверить, как вы занимаетесь повседневными делами и как ваша боль влияет на вашу способность выполнять их. Вместо того, чтобы лечить число, специалисты по боли ищут функциональное улучшение. Они часто обнаруживают, что после лечения централизованной боли вы можете заниматься теми делами, которые раньше ограничивали из-за боли.

Итак, если вы годами жили с болями в позвоночнике, коленях, головными болями, артритными болями или постоянными болями после успешной операции, подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту по обезболиванию. Вам может понадобиться помощь при централизованной боли — и доступные варианты лечения могут помочь облегчить ваши симптомы, и тогда вы сможете жить своей жизнью легче.

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More