Метастатический рак молочной железы с положительным рецептором гормона (HR) — это тип рака молочной железы, который метастазировал (распространился) за пределы груди в другие области вашего тела. Метастатический рак молочной железы также называют раком молочной железы поздней стадии или четвертой стадии. «HR-положительный» означает, что клетки рака молочной железы имеют рецепторы, которые прикрепляются к гормонам эстрогену и прогестерону и нуждаются в них для роста. может помочь вашему врачу определить варианты лечения. Например, HR-положительный рак молочной железы может реагировать на гормональную терапию, нацеленную на эстроген и прогестерон. Но те, у кого HR-отрицательный результат, не будут.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629acc300a4-12b8-4807-a045-0ae927bc2783 Наряду со статусом гормональных рецепторов врачи также проверяют, содержат ли раковые клетки белок, называемый эпидермальным фактором роста человека. рецептор 2 (HER2). Статус опухоли по HER2 также может повлиять на ваш план лечения. », — говорит Ханна Линден, доктор медицинских наук, специалист по раку молочной железы и клинический директор программы рака молочной железы в Вашингтонском университете и онкологическом центре Фреда Хатчинсона в Сиэтле. «Обычно они связаны с более благоприятным прогнозом, но риск позднего рецидива через пять лет выше», — говорит она. Но даже если он рецидивирует, существует несколько вариантов лечения метастатического HR-положительного рака молочной железы, и многие другие находятся на горизонте. Метастатический рак молочной железы считается неизлечимым, но существуют методы лечения, которые помогают замедлить рост рака, чтобы вы могли жить дольше. «Эта болезнь поддается лечению, и в последние годы ежегодно появляются новые методы лечения», — говорит Сара А. Гурвиц, доктор медицинских наук, медицинский онколог и руководитель клинических исследований, старший вице-президент отдела клинических исследований Онкологического центра Фреда Хатчинсона. и заведующий отделением гематологии и онкологии медицинского факультета Вашингтонского университета. Лечение HR-положительного метастатического рака молочной железы будет зависеть от особенностей вашей опухоли, методов лечения, которые вы применяли в прошлом, и ваших целей. Часто различные методы лечения назначаются вместе.
Гормональная терапия при HR-положительном метастатическом раке молочной железы Гормональная терапия Пациентам с HR-положительным метастатическим раком молочной железы обычно сначала назначают гормональную терапию. , Сейчас совершенно очевидно, что пациенты с гормонально обусловленным раком молочной железы получают наибольшую пользу от гормонально-таргетной терапии для лечения рака», — говорит доктор Гурвиц. Она также говорит, что исследования показывают, что когда гормональная терапия назначается в сочетании с таргетным лечением, называемым ингибитором CDK4/6, уровень ответа такой же хороший или лучший, чем при химиотерапии. Качество жизни, связанное с гормональной терапией, также имеет тенденцию быть лучше, чем с химиотерапией, говорит Гурвиц. Гормональная терапия блокирует или уменьшает выработку организмом гормонов, используемых клетками рака молочной железы для роста. Обычно их используют до тех пор, пока они полезны. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762975b77953-b5cf-4a65-95c7-366040312212 Ниже приведены примеры гормональной терапии, используемой для лечения HR-положительного метастатического рака молочной железы. Тамоксифен Тамоксифен (Нолвадекс) блокирует соединение эстрогена с раковыми клетками. Его принимают внутрь в виде таблеток. У пациентов с HR-положительным метастатическим раком молочной железы тамоксифен может замедлить рост рака и уменьшить некоторые опухоли. Распространенными побочными эффектами тамоксифена являются приливы жара, сухость влагалища, изменения менструального цикла и выделения из влагалища. остановить свое тело от использование фермента ароматазы для преобразования жира в эстроген. Их назначают женщинам в постменопаузе или женщинам, которые принимали лекарства, чтобы остановить выработку эстрогена яичниками (химически переводя их в менопаузу). Их принимают ежедневно в виде таблеток. Некоторыми примерами ингибиторов ароматазы являются анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). Возможные побочные эффекты ингибиторов ароматазы: приливы; вагинальная сухость; и боль в костях, мышцах или суставах.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762975b77953-b5cf-4a65-95c7-366040312212 Если первая гормональная терапия перестает действовать, врачи могут назначить вам другой тип терапии и совместить ее с другой формой лечения. .e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762940ac0f05-8c20-4e26-8b3c-c1e5d10eae74 Фулвестрант (Фаслодекс) Фулвестрант обычно используется, когда HR-положительный/HER2-негативный метастатический рак молочной железы продолжает расти после одной из вышеперечисленных гормональных терапий.
Его назначают женщинам, которые уже пережили менопаузу или принимают лекарства, препятствующие выработке эстрогена яичниками. Его вводят в виде двух инъекций. В первый месяц им дают две недели разницы. Затем их дают раз в месяц. Побочные эффекты могут включать приливы; ночные поты; головная боль; тошнота; усталость; потеря аппетита; боль в месте инъекции; и боль в мышцах, суставах или костях.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762901e90846-de36-4322-9901-9ae22df8979c Элацестрант (Орсерду) Элацестрант используется для лечения HR-положительного/HER2-негативного метастатического рака молочной железы с мутацией гена ESR1. этот показатель продолжал расти после по крайней мере еще одного типа гормональной терапии. Это лекарство принимают внутрь ежедневно. Побочные эффекты элацестранта аналогичны побочным эффектам фулвестранта, но элацестрант также может повышать уровень холестерина.
Таргетная терапия HR-положительного метастатического рака молочной железы Таргетная терапия Таргетные лекарства – это препараты, которые воздействуют на определенные белки клеток рака молочной железы, которые помогают им расти. используется в сочетании с гормональной терапией. Варианты целевого лечения могут зависеть от особенностей вашей опухоли, включая специфические мутации гена рака. ингибиторы, описанные выше. Они работают, блокируя белок CDK 4/6 на клетках рака молочной железы. Это помогает остановить рост и деление клеток рака молочной железы. Ингибиторы CDK4/6 одобрены для лечения HR-положительного/HER2-негативного рака молочной железы. Их принимают в виде таблеток, обычно один или два раза в день. Наиболее часто используемыми ингибиторами CDK4/6 являются палбоциклиб (Ибранс), рибоциклиб (Кискали) и абемациклиб (Верзенио). Общие побочные эффекты этих лекарств включают усталость и низкое количество клеток крови. Реже наблюдаются тошнота, рвота, выпадение волос, диарея, язвы во рту и головная боль. помогает клеткам расти и делиться, а также может помочь лекарствам гормональной терапии действовать лучше. Эверолимус применяется у пациентов с метастатическим HR-положительным/HER2-негативным раком молочной железы, которые уже прошли менопаузу. Его принимают в виде таблеток, обычно один раз в день. Общие побочные эффекты могут включать сыпь, язвы во рту, диарею, тошноту, слабость, усталость, низкое количество клеток крови, одышку и кашель. Он также может повысить уровень холестерина, уровень сахара в крови и риск заражения. Алпелисиб (Пикрей) Алпелисиб действует путем блокирования белка в раковых клетках, называемого PI3K, которые могут помочь остановить рост раковых клеток. Алпелисиб можно применять вместе с гормональной терапией при метастатическом HR-положительном/HER2-негативном раке молочной железы у пациенток с мутацией гена PIK3CA. Его принимают внутрь, обычно один раз в день. Побочные эффекты могут включать кожную сыпь; высокий уровень сахара в крови; диарея; низкие показатели крови; тошнота; рвота; потеря аппетита; усталость; язвы во рту; потеря веса; низкий уровень кальция; проблемы со свертываемостью крови; выпадение волос; и признаки проблем с почками, печенью или поджелудочной железой. Его можно использовать у пациентов с HR-положительным/HER2-негативным метастатическим раком молочной железы с мутациями в генах PIK3CA, AKT1 или PTEN. Капивасертиб принимают внутрь, обычно два раза в день в течение четырех дней, а затем три дня в неделю с перерывом. Побочные эффекты могут включать высокий уровень сахара в крови, диарею, кожную сыпь и другие кожные реакции, тошноту, рвоту и язвы во рту. может представляет собой конъюгат антитело-лекарство, который прикрепляется к белкам раковых клеток и доставляет химиотерапию непосредственно к ним. Его можно использовать для лечения пациентов с метастатическим HR-положительным/HER2-негативным раком молочной железы, которые уже получали гормональную терапию и как минимум два типа химиотерапии. Его вводят внутривенно один раз в неделю в течение двух недель, затем неделю перерыва, а затем повторяют. Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, запор, усталость, сыпь, выпадение волос, потерю аппетита, снижение количества эритроцитов и боль в животе. e6a2f3d46109 Ингибиторы PARP Эти лекарства блокируют белки PARP.
Они могут быть вариантом для избранной группы пациентов с метастатическим HR-положительным/HER2-негативным раком молочной железы с мутациями гена BRCA. , которые принимаются один или два раза в день. Они могут вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, диарея, рвота, усталость, потеря аппетита, изменение вкуса, бессонница или головокружение.
Химиотерапия HR-положительного метастатического рака молочной железы. Химиотерапия. Химиотерапия включает использование препаратов для уничтожения раковых клеток по всему организму. Обычно его назначают в виде таблеток или внутривенно (вводят в вену).e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629581faa2a-e531-4c42-91be-9f0d2dbe4dd3 Химиотерапию можно комбинировать или использовать вместе с другим лечением, например таргетными лекарствами.e60dc2a1 -f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629581faa2a-e531-4c42-91be-9f0d2dbe4dd3 Обычно это вариант лечения HR-положительного метастатического рака молочной железы, когда гормональная терапия больше не эффективна.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762925 5a39bf-cee3-4ae4- 88b2-3cf4a3b3c7d5 Некоторые виды химиотерапии, используемые для лечения метастатического рака молочной железы, включают: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629581faa2a-e531-4c42-91be-9f0d2dbe4dd3 Антрациклины, такие как доксорубицин (адриамицин). , липосомальный доксорубицин (Доксил) или эпирубицин ( Элленс) капецитабин (Кселода) эрибулин (Халавен) гемцитабин (Гемзар) иксабепилон (Иксемпра) Химиотерапия на основе платины, такая как цисплатин (Платинол) и карбоплатин (Параплатин) Таксаны, такие как доцетаксел (Таксотер), паклитаксел (Таксол) и паклитаксел связанный с белками (Abraxane) винорелбин (Navelbine) Побочные эффекты химиотерапии зависят от используемого препарата, но могут включать: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629581faa2a-e531-4c42-91be-9f0d2dbe4dd3 Усталость Тошнота, рвота или диарея Язвы во рту Волосы потеря Сыпь Онемение Потеря аппетита Другие методы лечения Иногда для лечения метастатического рака молочной железы используются другие методы лечения, такие как лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Обычно их делают для предотвращения или лечения симптомов, а не для избавления от самого рака. Например, если рак распространился на кости, у вас могут возникнуть боли в костях, спине или суставах. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для удаления рака, давящего на спинной мозг, или для предотвращения переломов костей. Рак молочной железы, распространившийся на мозг, может вызвать головные боли, проблемы с памятью или изменения речи и зрения. Для лечения рака головного мозга может быть рекомендовано облучение. 02368465aab5 Если рак распространится на легкие, вы можете заметить затруднение дыхания или сухой кашель. А если метастазы возникают в печени, у вас может развиться желтуха, кожный зуд или боль в животе, и для лечения закупорки кровеносных сосудов в печени может быть использовано хирургическое вмешательство. -41ca-ba1a-455af27d7531
Клинические испытания Клинические испытания Клинические испытания — это исследования, проверяющие безопасность и эффективность новых методов лечения. Они могут позволить пациентам получать новейшие методы лечения или протоколы, которые еще не доступны широкой публике. имеют лучшее качество жизни на адъювантной [после операции] гормональной терапии», — говорит доктор Линден. Например, она говорит, что некоторые люди плохо себя чувствуют, принимая тамоксифен или ингибитор ароматазы, но вместо этого они могут переносить другое лечение. Ваш врач и медицинская команда могут помочь вам определить, какое клиническое исследование лучше всего подойдет вам.
Вопросы, которые следует задать своему врачу. Где рак распространился в моем организме? Какие виды лечения доступны для моего типа рака? Почему, по вашему мнению, эти методы лечения будут работать лучше всего? Каковы побочные эффекты лечения, которое вы рекомендуете? Существуют ли другие методы лечения? варианты? Каков мой прогноз? Какие клинические исследования доступны для лечения HR-положительного метастатического рака молочной железы?
Изменения образа жизни Изменения образа жизни Изменение здорового образа жизни может помочь вам чувствовать себя лучше, улучшить здоровье и повысить уровень энергии, если у вас HR-положительный метастатический рак молочной железы. В целом вам следует стараться:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b8fd8972-7149-4ad6-a4a6-4c053a30b902 Соблюдать здоровую диету, включающую много фруктов и овощей и мало обработанных пищевых продуктов. Физическая активность должна быть не менее 150 минут в неделю. Избегайте сигарет и табачных изделий. Ограничьте или избегайте употребления алкоголя.
Дополнительные и интегративные подходы Дополнительная терапия Дополнительные и интегративные методы не предназначены для лечения рака молочной железы, но они используются для облегчения побочных эффектов, придания вам больше энергии и улучшения общего самочувствия.
Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо дополнительную терапию, чтобы убедиться, что она безопасна. Некоторые из них включают:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762975e70766-c000-4921-b6cc-2e0c6bffb160 Иглоукалывание или точечный массаж Ароматерапия Лекарственные травы Гипнотерапия Массаж Осознанность и медитация Рейки Йога или тай-чи
Обезболивание Обезболивание Когда рак молочной железы метастазирует по всему телу, он может вызывать боль. Ваш врач может помочь вам найти способы контролировать любой дискомфорт. Паллиативная помощь – это один из способов обеспечить вам комфорт. В этом подходе используются различные методы улучшения качества жизни людей с серьезными заболеваниями. -9b50-8e3e8e597629fb3109ba-c7e6-4931-b867-e1e324f5a9f9 Лекарства для облегчения боли или побочных эффектов лечения Эмоциональная поддержка Психологическая поддержка Духовная поддержка Планы питания
Лечение психического здоровья Психическое здоровье Сообщение о том, что у вас HR-положительный рак молочной железы метастазировало, может быть ошеломляющим. Исследования показывают, что пациенты с раком молочной железы с большей вероятностью могут испытывать проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или тревога. эмоциональные потери могут быть высокими для человека, который постоянно находится на терапии хронического заболевания», — говорит Гурвиц. Возможно, вам захочется поговорить со специалистом по психическому здоровью, если такие симптомы, как грусть или беспокойство, станут серьезными. Эксперт может помочь вам найти способы справиться со своими трудными мыслями и эмоциями. здоровье. Комплексное лечение HR-положительного метастатического рака молочной железы зависит от особенностей вашей опухоли, методов лечения, которые вы применяли в прошлом, и ваших целей. Гормональная терапия обычно является первым типом лечения, используемым при HR-положительном метастатическом раке молочной железы, за которым следует таргетная терапия, химиотерапия или клинические испытания. Поговорите со своим врачом об этих и других ресурсах для всех аспектов вашего лечения, включая психическое здоровье, паллиативную и интегративную помощь для облегчения боли и улучшения качества жизни.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Метастатический рак молочной железы: Когда рак распространяется за пределы молочной железыКлиника Кливленда: Лучшие продукты питания при раке молочной железыАмериканское онкологическое общество: Что такое паллиативная помощь? Национальный институт рака: Клинические испытания лечения рака молочной железыМемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга : Лечение распространенного рака молочной железы

Read More