Как это работает Поскольку уровень ожирения в Соединенных Штатах продолжает расти, неудивительно, что число бариатрических операций также растет. Хотя такие операции не являются вариантом лечения первой линии, для многих американцев с серьезными проблемами веса они являются эффективными: исследования показывают, что эти процедуры могут снизить риск преждевременной смерти пациента до 50 процентов, по данным американского Общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS). «Бариатрическая хирургия — это любая хирургическая процедура, направленная на снижение веса», — говорит Эллен Морроу, доктор медицинских наук, доцент и хирург из Университета здравоохранения штата Юта, сертифицированная в области бариатрической хирургии. По данным Кливлендской клиники, бариатрическая хирургия изменяет пищеварительную систему, обычно путем изменения желудка, а иногда и тонкого кишечника, чтобы помочь человеку похудеть. Эта операция также может дать другие преимущества, такие как снижение риска заболеваний, включая диабет 2 типа и жировую болезнь печени. «Я работала со многими пациентами с диабетом, которые смогли прекратить прием инсулина или уменьшить прием гипертензивных препаратов», — говорит Кристен Смит, доктор медицинских наук, представитель Академии питания и диетологии и менеджер бариатрической программы в Piedmont Healthcare в Атланте. Хотя бариатрическая хирургия зачастую является эффективным способом похудеть, она сопряжена с риском, отмечает клиника Мэйо, и требует от человека внесения постоянных изменений в свой образ жизни, чтобы оставаться здоровым и удерживать вес. Однако после операции часто происходят большие изменения в качестве жизни пациента. «Невероятно наблюдать улучшение образа жизни, которое испытывают многие пациенты после бариатрической операции. Многие пациенты занимаются тем, чего они не могли делать годами, например катаются на американских горках, легче летают на самолете или преодолевают 5 км», — говорит Смит. Здесь вы узнаете больше о том, что вам нужно знать о бариатрической хирургии, а также о том, кто может быть хорошим кандидатом на эту процедуру.
Зачем вам нужна бариатрическая хирургия? Кто является кандидатом Люди подвергаются бариатрической хирургии в первую очередь для того, чтобы похудеть и вылечить заболевания, связанные с ожирением. «Бариатрическая хирургия действительно кажется наиболее эффективным способом похудеть [для людей с ожирением], но она также сопряжена с некоторым риском», — говорит доктор Морроу. «Это гораздо меньший риск, чем раньше, а безопасность сравнима с другими операциями на брюшной полости, которые мы часто делаем, такими как удаление желчного пузыря». По данным UCLA Health, риск смерти от бариатрической операции даже значительно ниже, чем, например, от операции по замене тазобедренного сустава. Что касается определения того, кто является кандидатом на бариатрическую операцию, наиболее широко используемые критерии отбора были разработаны Национальными институтами здравоохранения (NIH). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), он во многом основан на индексе массы тела (ИМТ) — расчете веса человека в килограммах, деленного на квадрат его роста в метрах. В соответствии с заявлением Национального института здравоохранения (NIH) квалифицируется любой, кто соответствует одному из следующих условий: Взрослые с ИМТ более 40 Взрослые с ИМТ более 35, а также серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом Взрослые с ИМТ 30 или более и типом 2 диабет, который трудно контролировать даже с помощью медицинского лечения и изменения образа жизни. «Некоторые из наиболее распространенных медицинских проблем, связанных с весом, которые подходят людям, — это обструктивное апноэ во сне, иногда рефлюкс, высокое кровяное давление и проблемы с сердцем», — говорит Морроу. Медицинские работники также должны учитывать потенциальные риски при оценке того, кто соответствует критериям. «Когда дело доходит до снижения риска, нам нужно подумать о факторах пациента, которые могут на это повлиять», — говорит Морроу. Например, курение может быть фактором риска для тех, кто планирует бариатрическую операцию. «Мы не хотим делать операцию, если она не будет безопасна для пациента», — говорит Морроу. Психическое здоровье также принимается во внимание перед операцией. «Употребление психоактивных веществ или проблемы с психическим здоровьем могут быть проблематичными», — говорит Морроу. «Конечно, у нас есть много пациентов, у которых был диагноз или проблемы с психическим здоровьем, но мы хотим убедиться, что они получают в этом поддержку и что с ними хорошо справляются, прежде чем они пройдут операцию».
Потенциальные преимущества бариатрической хирургии. Если кто-то имеет право на операцию, вот потенциальные преимущества ее проведения. Бариатрическая хирургия помогает похудеть. При бариатрической хирургии потеря веса часто бывает драматичной. По данным клиники Кливленда, средняя потеря избыточной массы тела через 18–24 месяца после бариатрической операции составляет 50 процентов (в ней также отмечается, что некоторые операции могут помочь пациенту сбросить больше, чем другие). Несмотря на то, что всегда существует вероятность вернуть некоторый вес, послеоперационные пациенты, которые внимательно соблюдают специальную диету и другие рекомендации, как правило, имеют высокие показатели успеха в сохранении веса.
Исследование, опубликованное в январе 2021 года в International Journal of Surgery Open, показало, что через пять лет после бариатрической операции наблюдалась «значительная устойчивость потери веса», то есть значительная часть веса оставалась неизменной. «Так что это наиболее эффективный вариант, если вы смотрите на результаты по снижению веса, но, безусловно, есть и другие преимущества», — говорит Морроу. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), бариатрическая хирургия может улучшить состояние здоровья, связанное с ожирением. Люди, которые классифицируются как страдающие ожирением, имеют повышенный риск серьезных заболеваний и состояний (по сравнению с людьми со здоровым весом). Но если человек похудеет с помощью бариатрической хирургии, многие из этих проблем со здоровьем можно решить. «Даже при потере веса на 10 процентов мы знаем, что люди увидят значительное улучшение своего здоровья и устранение медицинских проблем, связанных с весом», — говорит Морроу. Эти преимущества можно увидеть еще более заметно при более значительной потере веса. «Таким образом, особенно при потере общей массы тела на 30 процентов, вы действительно можете увидеть ремиссию некоторых медицинских проблем, связанных с весом, таких как диабет, апноэ во сне, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина», — говорит Морроу. Вот полный список заболеваний, которые могут улучшиться после бариатрической хирургии, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек: Диабет 2 типа Высокое кровяное давление Сердечные заболевания Нездоровый уровень холестерина Апноэ во сне Недержание мочи Боль в коленях, бедрах или других частях тела Бариатрическая хирургия может уменьшить боль Если кто-то страдает ожирением, скорее всего, у него могут возникнуть боли в таких областях, как колени или бедра. Издательство Harvard Health Publishing отмечает, что ожирение может повредить мягкие ткани суставов (что потенциально может привести к остеоартриту). Бариатрическая хирургия может помочь. В исследовании, опубликованном в сентябре 2022 года в журнале JAMA Network Open, почти 1500 человек (большинство из них женщины) были опрошены по поводу их боли до и после прохождения двух наиболее распространенных типов бариатрической хирургии. Исследование продолжалось семь лет спустя и показало, что от 41 до 64 процентов участников отметили улучшение боли и физических функций, а также способности ходить. По данным НИЗ, бариатрическая хирургия потенциально может продлить вашу жизнь. Люди с тяжелым ожирением, перенесшие бариатрическую операцию, могут продлить свою жизнь. Исследование, опубликованное в январе 2023 года в журнале «Ожирение», показало, что у людей, перенесших бариатрическую операцию, вероятность смерти от всех причин на 16 процентов ниже, чем у групп, которым не проводилась операция.
Типы бариатрической хирургии и принцип их действия. В настоящее время выполняются три основных типа бариатрической хирургии. По данным ASMBS, четвертый тип — регулируемый желудочный бандаж — хотя и до сих пор выполняется, но является более старой и устаревшей процедурой, которая вышла из моды из-за разработки более эффективных методов. У каждой операции есть плюсы и минусы. По словам Морроу, существуют разные средние результаты по снижению веса и потенциальные побочные эффекты или риски. «В целом кажется, что риск процедуры аналогичен ее преимуществам», — добавляет она. Например, рукавная гастрэктомия в некоторых отношениях может иметь немного меньший риск, но приводит к немного меньшей потере веса, в то время как было показано, что переключение двенадцатиперстной кишки потенциально имеет больше долгосрочных осложнений, но также дает наибольшие результаты по снижению веса. . Узнайте подробнее о трех основных операциях. И обратите внимание: если вы подумываете о бариатрической хирургии, вам следует обсудить каждую операцию со своим врачом, чтобы определить, какой вариант лучше всего подходит для вас. Рукавная гастрэктомия. Этот вариант является наиболее популярным видом бариатрической хирургии. «Рукавная гастрэктомия в настоящее время является наиболее часто выполняемой процедурой в стране», — говорит Морроу. По данным ASMBS, процедура включает удаление 80 процентов желудка. Остается желудок размером и формой с банан. В целом бариатрические процедуры работают одним из двух способов, а иногда и обоими, объясняет Морроу. «Первый путь – с ограничениями. Все бариатрические процедуры изменяют желудок, пытаясь заставить людей уменьшить желудок и чувствовать себя более сытыми», — говорит Морроу. «Рукавная гастрэктомия работает исключительно за счет ограничения, поэтому мы создаем меньший желудок, удаляя около двух третей желудок, так что концептуально это довольно просто». Другой способ предполагает нарушение всасывания (подробнее об этом позже). Рукавная гастрэктомия является самой простой процедурой и не требует много времени на операционном столе. «По словам Морроу, ее выполнение занимает около часа». В клинике Кливленда избыточная потеря веса после рукавной гастрэктомии может составлять от 30 до 80 процентов. Шунтирование желудка по Ру. Большинство людей слышали слова «шунтирование желудка», но могут не знать его официального названия: шунтирование желудка по Ру. (Roux-en-Y по-французски означает «в форме буквы Y», согласно ASMBS). Как и рукавная гастрэктомия, эта процедура часто выполняется в Соединенных Штатах.
«Лично я и мои коллеги из Университета Юты чаще всего выполняем желудочное шунтирование по Ру, что считается своего рода золотым стандартом», — говорит Морроу. Согласно ASMBS, при этой процедуре желудок разделяется на верхнюю и нижнюю части (верхняя часть, также называемая мешком, имеет размер примерно с яйцо). Нижний отдел больше не используется для переваривания пищи (отсюда и слово «обход»), а часть тонкой кишки (называемая конечностью Ру) соединяется прямо с новым желудочным мешком. «Желудочное шунтирование по Ру работает за счет мальабсорбции, поэтому при этой процедуре происходит некоторая перестройка кишечника, которая в основном меняет гормональную реакцию вашего организма на пищу, что важно», — говорит Морроу. Для здорового человека мальабсорбция нежелательна, но с точки зрения бариатрической хирургии она может быть полезна для снижения веса, добавляет Морроу. Одно исследование объясняет, что бариатрическая хирургия, основанная на мальабсорбции, ограничивает переваривание и всасывание питательных веществ, что снижает потребление калорий пациентом, что позволяет снизить вес. Поскольку витамины и микроэлементы усваиваются хуже, соблюдение рекомендованной диеты после операции важно для предотвращения нежелательных побочных эффектов, отмечается в исследовании. Тем не менее, в отличие от переключения двенадцатиперстной кишки (поясняется ниже), затрагивается не так большая часть кишечника, что приводит к меньшей мальабсорбции. «При желудочном шунтировании по Ру большая часть кишечника по-прежнему доступна для абсорбции, поэтому при этой операции мы видим меньше осложнений, связанных с нарушением всасывания, хотя они могут возникнуть», — говорит Морроу. После этой операции, по данным Кливлендской клиники, средняя потеря веса составляет около 70 процентов от избыточной массы тела, а операция, по данным UPMC, занимает 90 минут. Билиопанкреатическая диверсия с переключением двенадцатиперстной кишки. Эта операция, часто называемая просто переключением двенадцатиперстной кишки, сопровождается наибольшей потенциальной потерей веса, но она также имеет больше потенциальных рисков. По данным клиники Майо, это встречается реже. «Дуоденальное переключение выполняется в некоторых программах, и хотя в настоящее время мы этого не делаем, я думаю, что для некоторых пациентов это может быть хорошим выбором», — говорит Морроу. По данным клиники Кливленда, он особенно эффективен для пациентов с диабетом 2 типа. «Двенадцатиперстная кишка предполагает несколько более выраженную мальабсорбцию [по сравнению с желудочным шунтированием по Ру]», — говорит Морроу. По данным клиники Майо, операция состоит из двух ключевых этапов. Первый заключается в выполнении рукавной резекции желудка, при этом остается около 20 процентов желудка. Второй шаг — соединить конец кишечника, минуя большую его часть, с двенадцатиперстной кишкой (крошечной частью тонкой кишки, которая соединяется с желудком). Это означает, что пациент не может есть столько, и его организм ограничен в количестве питательных веществ. Хотя это может привести к более значительной потере веса (по данным клиники Кливленда, избыточная потеря веса после этой операции составляет 80 процентов), это может создать больше рисков, таких как недоедание, по мнению клиники Мэйо. По данным UPMC, выполнение также занимает больше времени: от 90 минут до 3 часов. Хотя определенная диета имеет решающее значение для всех, кто перенес бариатрическую операцию, для людей с переключением двенадцатиперстной кишки строгое соблюдение правил питания абсолютно необходимо. «Они должны быть очень осторожны с употреблением достаточного количества белка, иначе у них может возникнуть дефицит белка, и пить достаточное количество воды, чтобы не обезвоживаться, и им приходится принимать витамины каждый день, часто более одного раза в день, в зависимости от какие витаминные добавки они выбирают», — говорит Морроу.
Как подготовиться к бариатрической хирургии Как подготовиться По данным ASMBS, на предоперационную подготовку перед бариатрической операцией уходит много времени. Медицинская команда пациента разработает для него конкретный план за несколько месяцев и недель до бариатрической операции, и перед процедурой потребуется внести изменения в образ жизни. «Я всегда говорю пациентам: чем больше изменений в образе жизни вы сможете внести до операции, тем легче будет переход после операции», — говорит Смит. Здесь вы узнаете, как может выглядеть план предбариатрической операции. 1. Встретьтесь со своим хирургом. Хотя вам придется часто встречаться с дипломированным врачом-диетологом, ваш хирург, скорее всего, также встретится с вами, чтобы обсудить процедуру, просмотреть вашу историю болезни и ответить на вопросы. «В нашей программе хирурги дважды встречаются с пациентами перед операцией. Это не везде так, но им, вероятно, следует хотя бы раз встретиться со своим хирургом», — говорит Морроу. 2. Пройдите психологическую оценку. Это еще одна важная предоперационная встреча. Поскольку операция требует постоянных изменений в диете, это существенное изменение в жизни, и ASMBS отмечает, что важно, чтобы пациент встретился с психологом, чтобы убедиться, что любые заболевания вылечены или стабилизированы. 3.
Часто встречайтесь с дипломированным врачом-диетологом. Многие пациенты могут предположить, что крайне важно встретиться с дипломированным врачом-диетологом после операции, но важно также встретиться с врачом-диетологом перед операцией. «Перед операцией пациенту обязательно следует проконсультироваться с дипломированным врачом-диетологом, чтобы получить консультацию о том, как внести более здоровые изменения в образ жизни и лучше понять рекомендуемые пищевые привычки после операции», — говорит Смит. Необходимо заранее изучить, как правильно питаться после операции. «Пациентам важно узнать о том, как они смогут питаться своим новым желудком, а также о том, на каких высококачественных и питательных продуктах нам всем следует сосредоточиться. Существует вероятность восстановления веса даже после этих процедур, поэтому мы хотим, чтобы пациенты понимали, что выбор высококачественной пищи будет для них очень важен для поддержания потери веса в долгосрочной перспективе», — говорит Морроу. Вероятно, также будут обсуждаться стратегии здорового питания. «Пациентам рекомендуется практиковать осознанное питание: прислушиваться к сигналам голода, адекватно пережевывать пищу и не есть в отвлекающей обстановке», — говорит Смит. Морроу говорит, что диетологи и медицинские специалисты стараются убедиться, что перед операцией нет проблем, связанных с дефицитом витаминов и минералов. Многие страховщики потребуют от пациента пройти от трех до шести месяцев снижения веса под медицинским наблюдением перед бариатрической операцией. «Как хирург, я считаю, что это наша возможность предоставить пациентам образование в этот период времени», — говорит Морроу. Например, в программе Морроу перед операцией проводится пять или более встреч с диетологом. 4. Пройдите обследование на апноэ во сне. Согласно обзору, одной из основных причин развития апноэ во сне является ожирение. «Мы также любим проверять всех наших пациентов на наличие апноэ во сне, потому что важно, чтобы оно было вылечено до операции, если оно у них есть, поскольку оно довольно распространено среди людей с ожирением», — говорит Морроу. По данным Национального института сердца, легких и крови, апноэ во сне — это когда вы много раз перестаете дышать в течение ночи; дыхательное устройство, такое как аппарат непрерывного положительного давления воздуха (CPAP), может помочь в лечении этого заболевания. 5. Бросьте курить. Если вы курите, вам необходимо бросить курить задолго до бариатрической операции. «Мы бы предпочли, чтобы пациент не курил в течение последних шести месяцев или года, в зависимости от того, какую процедуру он рассматривает», — говорит Морроу. Это потому, что курение вредно по ряду причин. «Курение значительно увеличивает риск любой серьезной хирургической процедуры. Это увеличивает риск применения общей анестезии, снижает способность вашего организма к заживлению, а также есть некоторые специфические проблемы, связанные с бариатрической хирургией, связанные с риском язвы, особенно если кто-то рассматривает возможность желудочного шунтирования», — говорит Морроу. Исследование, опубликованное в феврале 2023 года в International Wound Journal, показало, что курение увеличивает риск послеоперационных осложнений.
Каковы общие риски бариатрической хирургии? Риски Хотя бариатрическая хирургия является эффективным способом лечения ожирения, она сопряжена с рядом рисков, учитывая, что это серьезная операция. Следующие потенциальные риски связаны с бариатрической хирургией. Чрезмерное кровотечение Хотя это считается редкостью, желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть после операции. В обзоре исследований, опубликованном в апреле 2022 года в журнале Mini-Invasive Surgery, отмечается, что частота послеоперационных кровотечений после бариатрической операции продолжает снижаться. Инфекция Инфекция в месте разреза может возникнуть после операции, но, по данным Temple Health, это случается менее чем с 1,7 процентами людей, перенесших бариатрическую операцию. Другие источники отмечают, что уровень заражения достигает 5 процентов. Потенциальные проблемы, связанные с анестезией. Несмотря на то, что анестезия в целом довольно безопасна, по мнению Американского общества анестезиологов (ASA), все же существует риск того, что что-то может пойти не так. Определенные состояния делают анестезию более рискованной, например, ожирение, болезни сердца и диабет. Согласно ASA, ожирение повышает вероятность развития апноэ во сне, что также может сделать анестезию более рискованной (вот почему апноэ во сне следует лечить перед операцией). Сгустки крови Сгустки крови – еще один редкий риск. По данным Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета, риск образования тромба в ногах после бариатрической операции составляет 1 процент, а риск того, что тромб затем оторвется и попадет в сердце или легкие, составляет менее 1 процента. Утечки в желудочно-кишечной системе. Это один из самых серьезных рисков операции желудочного шунтирования, но, опять же, он встречается невероятно редко. «Это означает, что новые связи в желудочно-кишечной системе не заживают полностью, и люди могут из-за этого заболеть», — говорит Морроу.
По данным Johns Hopkins Medicine, эти утечки могут произойти в 1,5–6 процентах процедур шунтирования и в основном происходят в течение трех дней после операции. Согласно исследованию, опубликованному в феврале 2023 года в журнале «Ожирение», было обнаружено, что крайне редко смертельная бариатрическая хирургия снижает вероятность преждевременной смерти пациента. Тем не менее, сама процедура несет в себе невероятно небольшой риск смерти. Согласно исследованию, опубликованному в ноябре 2021 года в журнале Obesity Surgery, средний 30-дневный риск смертности после операции составил 0,19 процента (при этом риск смерти у мужчин выше, чем у женщин).
Чего ожидать во время бариатрической хирургии В день операции пациенты могут рассчитывать на общую анестезию (Penn Medicine отмечает, что пациенты спят на протяжении всей операции). Операция займет от часа (возможно, меньше) до пары часов, в зависимости от типа бариатрической операции, которую выполняет хирург. Например, рукавная резекция желудка будет более короткой процедурой, чем, скажем, переключение двенадцатиперстной кишки. По данным клиники Майо, большинство операций проводится лапароскопически, то есть небольшой инструмент с камерой вводится через крошечный разрез в брюшной полости. Этот метод может помочь ускорить время восстановления по сравнению с операциями, требующими больших разрезов. Как отмечают в клинике Мэйо, после завершения операции вы проснетесь в послеоперационной палате, где за вами будут наблюдать на предмет осложнений, и вам, вероятно, придется провести несколько ночей в больнице. По данным Penn Medicine, в день операции вы можете гулять и пить жидкость, пока еще находитесь в больнице. «Всем нашим пациентам рекомендуется встать с постели и начать ходить в течение двух часов после операции», — говорит Смит.
Каковы общие осложнения и побочные эффекты бариатрической хирургии? Побочные эффекты Побочные эффекты могут быть незначительными, или вам придется как можно скорее обратиться к врачу. «Наиболее распространенными, вероятно, являются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, что имеет смысл, поскольку именно с этой системой мы работаем», — говорит Морроу. Здесь вы узнаете о некоторых распространенных, а также чрезвычайно редких побочных эффектах и ​​осложнениях бариатрической хирургии. Осложнения. Некоторые осложнения возникают после бариатрической хирургии, хотя и очень редко. «Могут возникнуть некоторые серьезные осложнения, о которых мы, как хирурги, беспокоимся, и которые, к счастью, встречаются довольно редко», — говорит Морроу. «Частота более серьезных осложнений — тромбов и подтеканий — составляет около 1 процента». Так каковы же признаки этих более серьезных, но редких осложнений? Признаки беспокойства у выздоравливающего пациента включают в себя нормальную частоту сердечных сокращений, наличие лихорадки и нормальную послеоперационную боль, говорит Морроу. К редким осложнениям, которые могут возникнуть (но, опять же, крайне редко), относятся: Сгустки крови. Утечки в желудочно-кишечной системе. Инфекция. Чрезмерное кровотечение. Проблемы, связанные с анестезией. Крайне редко - смерть. Побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты после бариатрической хирургии считаются незначительными, в то время как другие, более редкие побочные эффекты могут оказать большее влияние на качество жизни и здоровье пациента. Вот потенциальные побочные эффекты, которые могут возникнуть при бариатрической хирургии, по данным клиники Майо: синдром демпинга кишечной непроходимости (по данным клиники Кливленда, когда желудок человека слишком быстро опорожняет то, что находится внутри, в тонкую кишку, что может вызвать тошноту, рвота, диарея и боль в животе) Желчные камни Грыжа Низкий уровень сахара в крови, называемый гипогликемией Недоедание Язвы Рвота Кислотный рефлюкс Необходимость повторной или повторной операции или процедуры Редко смерть
Общий уход после бариатрической операции Послеоперационный уход Получение надлежащего ухода после бариатрической операции имеет важное значение, поскольку бариатрическая операция изменяет желудочно-кишечную систему. Вам необходимо будет соблюдать специальную диету на протяжении всей жизни и ежегодно находиться под наблюдением медицинских работников (чаще в первый год). Вот как будет выглядеть уход после операции. Следуйте конкретным рекомендациям по питанию. Чтобы предотвратить недоедание или увеличение веса после бариатрической операции, пациентам необходимо соблюдать здоровый образ питания и регулярно встречаться с зарегистрированным диетологом. «Надеемся, что пациенты регулярно посещают диетолога, по крайней мере, в течение первого года, а затем мы просим наших пациентов приходить к нему ежегодно после этого», — говорит Морроу. В первый месяц послеоперационная диета требует определенной стратегии. «Я часто называю это кормлением ребенка», — говорит Смит. По словам Смита, диета начинается с жидкости, переходит к пюреобразной пище и в конечном итоге достигает твердой текстуры (и клиника Майо с этим соглашается). Диета может варьироваться в зависимости от врача или диетолога, говорит Морроу, но некоторые из основных рекомендаций — отсутствие газировки, по крайней мере 60 граммов белка в день и 64 унции воды в день.
В целом Смит описывает рекомендации по питанию после операции: частое питание небольшими порциями, упор на продукты, богатые белком, сведение к минимуму рафинированных углеводов, а также отказ от еды и напитков с рафинированным сахаром. Полезность и качество продуктов, которые потребляет пациент, также имеют решающее значение. «Постному белку определенно уделяется особое внимание. Также следует сделать упор на овощи и пищевые волокна», — говорит Морроу. Говоря о плане, Смит обычно избегает слова «диета». «Я стараюсь относиться к режиму питания после бариатрической операции как к новому, более здоровому образу жизни», — говорит она. Помимо помощи пациентам придерживаться определенного плана питания, диетолог может предложить простые стратегии соблюдения диеты. «Действительно важным фактором является умение делать покупки и планировать питание, потому что многие из нас делают меньше здорового выбора, когда у нас нет плана и мы не готовы — выбор удобства», — говорит Морроу. Смит призывает пациентов продолжать последующий уход. «Я видел многих пациентов, которые боялись или стеснялись приходить на повторные визиты, потому что они изо всех сил стараются поддерживать более здоровый образ жизни, но я стараюсь напомнить пациентам, что вся бариатрическая команда, включая дипломированного врача-диетолога, всегда готова помочь», — говорит Смит. Встретьтесь со своим врачом «Помимо регулярных встреч с диетологом, вы будете регулярно встречаться с медицинским или хирургическим специалистом», — говорит Морроу. «Я уверен, что это зависит от того, где вам сделают операцию, но в нашей программе мы чередуем хирургов и наших помощников врача с точки зрения того, кто будет наблюдать за ними, потому что они довольно часто посещают последующие визиты в первый год. в то время как пациенты быстро теряют вес», — говорит Морроу. После первого года посещения обычно становятся ежегодными, если только ваш врач не попросит вас приходить чаще. «Мы просим наших пациентов приходить сюда ежегодно после первого года. Не каждый всегда может сделать это, если переезжает или меняет страховку, но мы хотели бы проводить долгосрочное наблюдение за нашими пациентами», — говорит Морроу. Принимайте добавки. По данным ASMBS, после бариатрической операции вам необходимо принимать добавки всю жизнь, чтобы предотвратить серьезные заболевания, которые могут сопровождаться дефицитом витаминов и минералов. Эти добавки обычно включают поливитамины, витамин B12, кальций, витамин D и железо.
Вопросы психического здоровья. При необходимости обращайтесь за помощью по психическому здоровью. После бариатрической операции происходит множество изменений, и хотя плановые посещения специалиста по психическому здоровью не являются частью послеоперационного ухода, для некоторых они могут быть полезны. ASMBS отмечает, что, например, на отношения могут повлиять повышенный стресс и потенциальные изменения в образе тела. Тем не менее, просто знайте, что вам придется быть своим собственным защитником и сообщать своему врачу о любых проблемах психического здоровья.
Резюме Резюме Бариатрическая хирургия – наиболее эффективный способ похудеть. Тем не менее, каждый тип операции по снижению веса сопряжен с потенциальными рисками и побочными эффектами и требует пожизненного обязательства по изменению диеты и образа жизни. «Очень важно, чтобы пациенты понимали пожизненную приверженность здоровому образу жизни», — говорит Смит. «Несмотря на то, во что может верить широкая общественность, бариатрическая хирургия — не простой путь к снижению веса». Хотя кому-то это может подойти, но может подойти не всем. Обсудите со своим врачом, может ли операция быть для вас хорошим выбором.

Read More