Борьба с потерей веса? Это когда врачи говорят, что следует рассмотреть препарат для похудения, такой как Ozempic
Знаменитости, такие как Челси Хэндлер и звезда «Настоящих домохозяек Нью-Джерси» Долорес Катания, рекламировали использование Ozempic, лекарства от диабета, как высокоэффективного средства для похудения. Хотя этот препарат не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для снижения веса, его все чаще назначают не по прямому назначению для этого использования, и не совсем без причины. Некоторые исследования показывают, что семаглутид (который продается как Ozempic и другой бренд, Wegovy) и тирзепатид (препарат, продаваемый под торговой маркой Mounjaro) действительно помогают сбросить вес. Большое исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии в марте 2021 года, показало, что люди, принимавшие семаглутид, потеряли в среднем 14,9% массы тела за 68 недель. Небольшое более раннее исследование с участием 30 человек, которое было опубликовано в журнале «Диабет, ожирение и обмен веществ» в сентябре 2017 года, показало, что люди, получавшие инъекции препарата один раз в неделю в течение 12 недель, потребляли на 24% меньше калорий, чем люди в контрольной группе. Все эти лекарства работают, по сути, имитируя естественные гормоны, которые регулируют голод и чувство сытости. Семаглутиды, такие как Ozempic , которые были впервые одобрены FDA для лечения диабета в 2017 году, содержат активный ингредиент, который снижает уровень сахара в крови, помогая поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, тем самым предотвращая выделение печенью слишком большого количества сахара и замедляя скорость, с которой пища путешествует по пищеварительной системе. По данным Американской диабетической ассоциации, эти действия могут быть полезны для лечения диабета, при котором невозможность вырабатывать или правильно использовать инсулин может привести к тому, что уровень сахара в крови не будет контролироваться. Но эти препараты обещают другие метаболические преимущества, включая потерю веса. Для многих, кто изо всех сил пытался похудеть всю свою жизнь, такие препараты, как Ozempic, были не чем иным, как чудом. Но если вы подумывали о том, чтобы попросить своего врача выписать вам рецепт, есть некоторые вещи, которые вы должны знать в первую очередь. Вот что говорят эксперты о том, когда следует принимать Оземпик и другие семаглутиды для похудения. Реальность потери веса Если вы пытались сбросить вес в прошлом, только чтобы обнаружить, что килограммы снова возвращаются к вашему телу, вы знаете, что это редко бывает легко. Опрос 2023 года показал, что 95 процентов опрошенных американцев сообщили, что пытались похудеть в предыдущие пять лет, а 44 процента фактически в результате набрали вес (в среднем 21 фунт). «Ожирение — сложное состояние, так что многие факторы способствуют его возникновению (и повторению) с течением времени, и эти факторы не одинаковы для всех людей», — говорит Кимберли Гудзун, доктор медицины, магистр здравоохранения, медицинский директор Американского совета по ожирению. Медицина, базирующаяся в Балтиморе. Когда кто-то постоянно терпит неудачу в похудении или теряет только для того, чтобы снова набрать вес, это может расстраивать и обескураживать. Эти новые классы лекарств давали этим людям надежду. «Для людей, которые не добились успеха только в образе жизни или ранее не добились успеха с другими лекарствами, эти лекарства предлагают новый вариант, который может поддержать их цели в отношении здоровья», — говорит доктор Гудзун. Но Оземпик и другие семаглутиды также несколько неуместно используются знаменитостями и людьми, которым они, возможно, и не нужны. Хотя эти люди могут много говорить о своем успехе с Ozempic для похудения, важно помнить, что ни одна стратегия не является волшебной пулей для похудения. Как они работают Многие лекарства для похудения в прошлом имели сомнительные результаты, но семаглутиды могут изменить правила игры для контроля веса в будущем. «Эти новые лекарства действуют по другому физиологическому пути, чем некоторые другие лекарства», — говорит Гудзун. В то время как предыдущие препараты против ожирения могли уменьшить количество диетического жира, поглощаемого организмом, семаглутиды воздействуют на гормоны, участвующие в голоде и сытости. В ранее упомянутом опросе о потере веса 27 процентов респондентов назвали голод препятствием на пути к своим целям по снижению веса. Семаглутиды, по сути, имитируют гормон, который стимулирует поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, что, в свою очередь, снижает уровень сахара в крови, уменьшает тягу к еде и замедляет пищеварение. Все эти механизмы поддерживают чувство сытости и предотвращают переедание, что в конечном итоге приводит к потере веса. Пациенты Гудзуне, которые принимали семаглутиды, сообщали о чувстве сытости при меньших порциях, и многие описывают уменьшение «пищевого шума» — постоянно возникающих мыслей о еде и еде. Данные также показывают, что такие лекарства, как Ozempic, Wegovy и Mounjaro, гораздо более эффективны, а это означает, что они приводят к более высокой общей потере веса тела быстрее, чем другие лекарства, которые исторически использовались для лечения ожирения, говорит Реха Кумар, доктор медицинских наук, главный врач. Медицинский сотрудник программы по снижению веса с медицинской помощью Found и эндокринолог в Нью-Йорке. Производитель Мунджаро, компания Eli Lilly, в 2023 году опубликовала результаты исследования, которое показало, что участники исследования, принимавшие препарат, потеряли почти 16 процентов от общей массы тела за 16 месяцев.
Хотя семаглутиды весьма эффективны для похудения, они предназначены не для всех. Фактически, только Wegovy одобрен FDA для лечения избыточного веса и ожирения, хотя аналогичный препарат, Mounjaro (также известный как тирзепатид), был ускорен для одобрения FDA для этих целей, по данным Reuters. Оземпик прописывают для тех же целей не по прямому назначению — практика, при которой лекарство прописывается для состояния здоровья, отличного от того, для которого оно было одобрено. Гудзун отмечает, что большинство лекарств, в том числе Ozempic и Wegovy, являются инъекционными, но есть препарат Rybelsus в форме таблеток, одобренный для лечения диабета. Это означает, что эти лекарства требуют, чтобы пациенты регулярно использовали иглу для инъекций дома (частота варьируется, но для Ozempic и Wegovy это один раз в неделю). Кому следует использовать Оземпик? Технически законно использовать препараты для похудения при отсутствии состояния здоровья (не по прямому назначению), но это не значит, что это хорошая идея. «Пациенты с нормальным весом без диабета могут похудеть, если будут принимать [эти препараты], но риски от лекарства перевешивают преимущества потери веса только для того, чтобы похудеть (по сравнению с лечением болезни)», — говорит доктор Кумар. «[Эти препараты] не изучались у этой группы населения, и мы, вероятно, увидим больше побочных эффектов при таком ненадлежащем использовании». Кроме того, если вы используете Оземпик или другой семаглутид, это не значит, что вы можете забыть о здоровом образе жизни. «Люди всегда должны придерживаться здоровой диеты для своего общего кардиометаболического здоровья и для адекватного статуса питания», — говорит Кумар. «Нет лекарств или добавок, которые могли бы нейтрализовать последствия неправильного питания». Регулярные физические упражнения, хорошая гидратация и качественный сон — другие привычки, имеющие решающее значение для общего состояния здоровья и лучших результатов по снижению веса. Что касается того, кто является хорошим кандидатом на эти препараты, то официальных критериев нет. «Сейчас мы используем ИМТ [индекс массы тела] в сочетании с другими заболеваниями, чтобы определить, можно ли принимать лекарства», — говорит Гудзун. Она говорит, что любой человек с ИМТ 30 или выше или любой, у кого ИМТ не менее 27, а также другие заболевания, связанные с весом, такие как высокое кровяное давление или преддиабет, являются потенциальными кандидатами на лечение. Однако во всех случаях важно обсудить ваши варианты со знающим поставщиком медицинских услуг. Побочные эффекты и другие опасения Если вы решите попробовать Ozempic или другое подобное лекарство, имейте в виду, что, хотя они могут показаться чудодейственными лекарствами, они не лишены недостатков. Некоторые вещи, которые следует учитывать: Стоимость В зависимости от вашей страховки семаглутиды могут быть довольно дорогими. Согласно NovoCare, медицинскому ресурсу для людей с диабетом, прейскурантная цена на шприц-ручку 0,25, 0,5, 1 или 2 миллиграмма (мг) составляет 935,77 долларов США. К счастью, некоторые планы страхования могут снизить эту стоимость (и могут даже покрыть использование не по прямому назначению). Доступность По словам Кумара, вы можете столкнуться с проблемами доступности: «Тенденция медицинских спа-салонов, бутиков для похудения и незаконных телемедицинских компаний, щедро назначающих лекарства людям, которые не соответствуют критериям, не только безответственна, но и может помешать получению лекарства тем, кто в них больше всего нуждается». Доставка Боишься иголок? Большинство этих лекарств вводят в виде инъекций, а не таблеток. Долговечность После того, как вы перейдете на Ozempic, вам нужно будет продолжать его, чтобы поддерживать результаты. «Пациенты, рассматривающие любое лекарство от ожирения в качестве варианта лечения, должны быть готовы принимать эти лекарства в течение длительного времени — мы видим наилучшие результаты в сценарии для достижения и, что наиболее важно, сохранения всех достигнутых преимуществ для здоровья», — говорит Гудзун. Побочные эффекты Вы также можете столкнуться с некоторыми неприятными побочными эффектами при приеме Ozempic, Wegovy или Mounjaro. Они могут включать тошноту, диарею, вздутие живота, запор, боль в животе и боль или покраснение в месте инъекции. Сообщите своему врачу, если в прошлом у вас были проблемы с почками или поджелудочной железой, диабетическая ретинопатия в анамнезе, беременность или кормление грудью. Согласно веб-сайту Ozempic, эти условия могут повлиять на то, можете ли вы использовать этот препарат. Что касается отпускаемых по рецепту лекарств, то Оземпик и другие семаглутиды относительно новы, поэтому мы еще многого о них не знаем. Последствия использования в течение многих лет или десятилетий в значительной степени не документированы. Однако есть доказательства того, что людям с определенными заболеваниями следует избегать этих препаратов. «Людям, у которых в анамнезе или семейной истории был редкий рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы), не следует использовать это лекарство», — говорит Гудзунэ. Точно так же любой человек с историей панкреатита должен обсудить безопасность этих лекарств с поставщиком медицинских услуг. Гудзунэ также предостерегает всех, кто беременен или кормит грудью, избегать использования этих лекарств, и говорит, что всем, кто планирует забеременеть, следует обсудить со своим врачом, следует ли и как использовать эти лекарства.
Наконец, люди с историей расстройства пищевого поведения должны обсудить лекарства со своим врачом и терапевтом перед началом. Кумар отмечает, что исследований их воздействия на людей с нормальным весом практически нет. «Хотя это правда, что прием [этих препаратов] может принести пользу людям с избыточным весом или ожирением, Ozempic не тестировался на людях без ожирения, то есть на людях, которые хотят сбросить лишние «тщеславные килограммы». Неправильное использование может привести к потере веса или побочным эффектам». Помните также, что какими бы эффективными ни были эти лекарства, они не могут решить эмоциональные проблемы, связанные с едой и весом. В зависимости от вашего отношения к еде, может быть лучше подойти к снижению веса с более комплексной точки зрения, которая затрагивает физические и эмоциональные аспекты. Резюме: Если вам интересно, подходят ли вам семаглутидные препараты для похудения, стоит поговорить с вашим лечащим врачом, который лучше всего поможет вам оценить все «за» и «против», такие как стоимость, долгосрочное использование, эффективность и целесообразность. состояние вашего здоровья указывает на то, что вы хороший кандидат. Кумар говорит, что эти препараты обычно назначают людям с диабетом, значительным избыточным весом или ожирением. Гудзунэ соглашается с тем, что оценка состояния здоровья имеет решающее значение перед началом приема каких-либо препаратов для похудения. «Во время комплексной оценки лекарств от ожирения врач, как правило, стремится понять историю вашего веса, образ жизни (например, питание, привычки в еде, физическую активность, сон и стресс), историю состояния здоровья, связанного с весом, и состояния психического здоровья, скрининг на беспорядочное питание и изменения настроения, а также провести медицинский осмотр и проверить все необходимые лабораторные анализы». Для наилучшего лечения Гудзунэ рекомендует обратиться к врачу, обученному лечению ожирения.