Атопический дерматит (АД), наиболее распространенная форма экземы, представляет собой хроническое (длительное) заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера и основными проблемами иммунной системы кожи. Здесь есть все, что вам нужно знать о заболевании кожи: от его характерных симптомов и распространенности до лечения и диагностики.
Что такое атопический дерматит? Определение Атопический дерматит – это хроническое заболевание, вызывающее зудящую сыпь и сухость, изменение цвета кожи. оно также поражает взрослых, говорит Эми МакМайкл, доктор медицинских наук, дерматолог из Atrium Health Wake Forest Baptist в Уинстон-Сейлеме, Северная Каролина. Около 9,6 миллионов детей в США и 16,5 миллионов взрослых в США страдают атопическим дерматитом. «Атопический дерматит может быть связан с астмой, а также пищевой аллергией и окружающей средой», — говорит доктор МакМайкл. Несмотря на дискомфорт, это не заразно. Хотя лекарства не существует, существует множество вариантов лечения, которые могут помочь справиться с этим заболеванием.
Признаки и симптомы атопического дерматита. Симптомы Все виды экземы, включая атопический дерматит, являются воспалительными, то есть пораженная кожа воспаляется, сухая и зудящая. «Один из способов описания атопического дерматита звучит так: «Это зуд, сопровождающийся сыпью», — говорит Джой Ван, доктор медицинских наук, дерматолог и доцент кафедры дерматологии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. Атопический дерматит часто сопровождается следующими симптомами: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b63f2d44-bc25-4cdf-938e-e2adf1e50a61 Зуд (также называемый зудом) Сухая и потрескавшаяся кожа Сырая и чувствительная кожа из-за расчесов Сыпь или участки обесцвеченной кожи. патчи Утолщенная кожа. Мокнет и покрывается корками. Потемнела кожа вокруг глаз. Атопический дерматит у белых людей обычно выглядит розовым или красным, тогда как у цветных людей сыпь может выглядеть темно-коричневой, фиолетовой или пепельно-серой, говорит Шилпи Кетарпал, доктор медицинских наук, дерматолог из клиники Кливленда. в Огайо. У цветных людей могут наблюдаться небольшие выпуклости на коже. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629da6263e0-7bfa-4541-8ba3-576fe64fa783 Другие симптомы атопического дерматита одинаковы, независимо от расы или этнической принадлежности.
У взрослых с АД сыпь чаще всего появляется на руках, шее, в области сгиба локтей и коленей, на коже вокруг глаз, а также на лодыжках и ступнях, — говорит доктор Ван. У младенцев атопический дерматит чаще всего поражает лицо, волосистую часть головы и участки кожи, где происходит сгибание суставов. У детей старшего возраста АД чаще всего проявляется в сгибах локтей и коленей, шее и лодыжках. У людей с атопическим дерматитом обычно наблюдаются периоды обострения заболевания, называемые обострениями, за которыми следуют периоды улучшения состояния кожи, называемые ремиссиями.
Причины и факторы риска атопического дерматита Причины Как уже упоминалось, атопический дерматит не заразен. Это связано с комбинацией факторов: генетических, иммунных и экологических. «Люди, страдающие атопическим дерматитом, обычно имеют генетическую предрасположенность к нему. Это подтверждается множеством исследований, которые обнаружили общие нарушения иммунологического или кожного барьера на генетическом уровне у многих пациентов», — говорит Ван. Это нарушение связано с дефицитом белка под названием филагрин. Без нормального уровня этого белка кожный барьер изменяется и теряет влагу, что делает кожу сухой и более склонной к повреждениям и воспалениям. цикл зуд-царапание, приводящий к дальнейшему повреждению кожи, а также к повышенному риску бактериальной инфекции. бактерии Staphylococcus aureus на коже, которые вытесняют полезные бактерии и ослабляют кожный барьер. система атакует ваше тело), ​​иммунная система у человека с AD может работать неправильно и быть сверхактивной. Это может вызвать воспаление кожи и способствовать атопическому дерматиту. Что касается экологических причин, то проживание в районе с суровым климатом повышает риск развития атопического дерматита. «Хотя не так уж много доказательств того, что одни лишь факторы окружающей среды могут вызвать болезнь Альцгеймера», — говорит Ван. «Эмоциональный стресс может ухудшить состояние, но не является его причиной», — говорит МакМайкл.
Как диагностируется атопический дерматит? Диагноз Атопический дерматит обычно представляет собой клинический диагноз, то есть медицинский работник ставит его на основе оценки симптомов и истории болезни пациента. наличие и расположение поражений кожи, а также спросите о личной или семейной истории аллергии. В некоторых ситуациях атипичные симптомы могут заставить врача сомневаться в диагнозе атопического дерматита. В таких случаях врач может запросить биопсию кожи, чтобы уточнить или подтвердить диагноз, говорит Ван. Биопсия кожи — это небольшая процедура, которая предполагает использование скальпеля, острого лезвия или перфоратора для удаления очень небольшого участка сыпи (после обезболивания этого участка местным анестетиком). Врач отправляет образец в лабораторию для исследования под микроскопом, чтобы определить, что вызывает сыпь. на цветной коже, что приводит к поздней диагностике или неправильному диагнозу. «Многие люди думают, что экзема — это покраснение, сухость и зуд, и именно так она проявляется у людей со светлой кожей. Однако на более темных типах кожи покраснение может быть трудно увидеть, поскольку экзема имеет тенденцию выглядеть темно-коричневой, фиолетовой или пепельно-серой», — говорит доктор Кетарпал. Согласно исследованию, общие шкалы, используемые для диагностики атопического дерматита, включающие оценку того, насколько красные пятна, могут недооценивать тяжесть АД у людей с более темной кожей.
Лечение атопического дерматита После того, как вам поставили диагноз атопический дерматит, ваш дерматолог может порекомендовать различные методы лечения, от лекарств до светотерапии, а также определенные изменения образа жизни, которые могут помочь предотвратить обострения. Это некоторые из наиболее распространенных вариантов лечения атопического дерматита. Лекарства от атопического дерматита. В зависимости от тяжести симптомов вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, от атопического дерматита. Вот что нужно знать о каждом из них: Кортикостероиды. Кортикостероиды, также известные как стероиды местного применения, могут принимать форму мази, крема, лосьона или спрея. уменьшить воспаление и позволить коже зажить. Их часто используют при легкой форме болезни Альцгеймера, говорит Ван. «Это, вероятно, наиболее распространенное местное лечение, которое можно применять у взрослых и детей», — говорит Ван. Стероиды для местного применения классифицируются по силе действия: от «сверхсильных» до «наименее эффективных». кортикостероиды для длительного применения или в случаях, связанных с чувствительными областями, такими как лицо или гениталии, — говорит Ван. Их часто используют при легкой форме AD. Эта группа лекарств включает в себя: актуальные ингибиторы PDE4 Эти лекарства блокируют фосфодиэстеразу 4 (PDE-4), фермент, участвующий в воспалении AD.E60DC2A1-F33C-4A05-9B50-8E3E5976298A7FA940-9AFBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBERIABRIS а) Мазь одобрен для лечения атопического дерматита у детей в возрасте от 3 месяцев и старше и взрослых. Topical Calcineurin Inhibitors (TCIs) TCIs reduce inflammation by preventing the immune system from activating certain cells.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293b5a2c50-b656-4972-89ad-e088e26abdf1 Medications include tacrolimus ointment (sold as a generic and under the brand name Протопик) и крем пимекролимус (продается как дженерик под торговой маркой Элидел). Оба могут использоваться у людей в возрасте от 2 лет и старше. Местный ингибитор JAK. Этот тип лекарств блокирует ферменты, которые способствуют воспалению и зуду, а также влияют на барьерную функцию кожи. Опзелура) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы руксолитиниб имел предупреждение из-за небольшого риска потенциально серьезных побочных эффектов. Антигистаминные препараты. Пероральные антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь при зуде, говорит МакМайкл. Антибиотики. В случае заражения атопическим дерматитом врач может прописать антибиотики. «Атопический дерматит системно изнутри наружу», — говорит Ван. Врачи обычно оставляют эти методы лечения для людей с более тяжелой формой АД.
В эту группу входят: Биологические препараты. Эти инъекционные препараты специально нацелены на молекулы в организме, ответственные за возникновение воспаления. 6 месяцев и старше, а тралокинумаб-Ирдм (Адбри) одобрен для подростков и взрослых. Врачи могут назначать другие биологические препараты не по назначению (это означает, что они могут контролировать воспаление, но они не одобрены специально для лечения АД). Иммунные модуляторы. Пероральные ингибиторы JAK аброцитиниб (Цибинко) и упадацитиниб (Ринвок) относятся к этой категории и одобрены для людей, которые не получают адекватного облегчения симптомов от биологических препаратов. Cibinqo одобрен для взрослых, а Rinvoq одобрен для людей в возрасте от 12 лет и старше. Оба препарата имеют предупреждение FDA из-за небольшого риска потенциально серьезных побочных эффектов. Пероральные иммунодепрессанты Эти препараты могут помочь подавить сверхактивную иммунную систему, уменьшить воспаление и уменьшить симптомы АД. одобрен для лечения АД:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a22a4b82-0868-4a7f-b44f-e7019e1dfd79 Азатиоприн Циклоспорин Метотрексат Микофенолат Мофетил Фототерапия Также известная как световая терапия, дерматологи часто оставляют широко распространенную регулируемую с медицинской точки зрения фототерапию для более тяжелых или тяжелых случаев атопического дерматита. IC дерматит, говорит Ван. Наиболее распространенным типом фототерапии, используемым для лечения АД, является узкополосный ультрафиолетовый свет B (NB-UVB), хотя ваш дерматолог может порекомендовать и другие типы. «При соответствующем лечении вполне разумно ожидать, что обострение утихнет в течение нескольких недель», — говорит Ван. «Симптомы обострения могут исчезнуть всего за несколько дней, особенно если очень быстро начать активное лечение. Но обострение также может длиться неделями или даже месяцами, если вы не лечите его или недостаточно лечите», — говорит она. По словам Вана, помимо приема лекарств от атопического дерматита в соответствии с указаниями, такое простое действие, как ежедневное использование увлажняющего крема, может помочь сократить время, в течение которого будет длиться обострение. Домашние средства от атопического дерматита Наряду с лечением ваш дерматолог может порекомендовать определенные стратегии самообслуживания и домашние средства для лечения атопического дерматита, которые могут помочь уменьшить тяжесть симптомов или предотвратить обострения. К ним относятся: Ванны с отбеливателем. Ванночка с разбавленным отбеливателем может помочь при обострениях АД, особенно при инфицировании кожи, — говорит Ван. Овсянка Добавление коллоидной овсянки в ванну или увлажнение кожи коллоидной овсянкой может помочь облегчить зуд. вспышка- вверх, затем оберните пораженный участок теплой влажной тканью или марлей, а затем вторым слоем сухой ткани. «Влажное обертывание помогает местным процедурам работать более эффективно», — говорит Ван. Терапия также может помочь увлажнить и успокоить кожу.
Советы по профилактике атопического дерматита. Существует ряд стратегий, которые могут помочь предотвратить обострения АД: 0-8e3e8e597629f79be6ec-d0c0-4b4e -9376-26a3413483cc Увлажнение. Такая простая вещь, как использование эффективного увлажняющего крема без запаха два раза в день, может помочь предотвратить или облегчить обострения атопического дерматита, - говорит Ван. Душ Ежедневно Принимайте ежедневную ванну или душ, но избегайте горячей воды, которая может высушить кожу. Чем короче, тем лучше — ограничьте время пребывания в ванне или душе до 10 минут или меньше. Вытрите кожу насухо, а не энергично вытирайте ее полотенцем. жар и пот; холодный и сухой воздух; ароматизаторы; агрессивные чистящие и моющие средства; аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных; и стресс.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762985b1c08f-57b5-487a-a8ca-e928d86c7076 У младенцев и детей могут возникать обострения, вызванные определенными продуктами, такими как яйца и молочные продукты. Но у взрослых имеется очень ограниченное количество доказательств того, что какая-либо одна диета поможет предотвратить болезнь Альцгеймера или обострения болезни, говорит Ван. Ограничьте стресс и достаточный сон Существует связь между атопическим дерматитом и проблемами со сном, но исследователи все еще пытаются ее понять. «Мы знаем, что люди с экземой [или] атопическим дерматитом имеют проблемы со сном, которые иногда включают короткие циклы сна и нарушение регуляции сна. Трудно понять, является ли болезнь Альцгеймера причиной проблем со сном или проблемы со сном (частично) являются одним из факторов, которые вызывают или ухудшают болезнь Альцгеймера, или и то, и другое», — говорит Ван.
В любом случае, если уделять первоочередное внимание сну и решать любые основные проблемы со сном, это может сделать болезнь Альцгеймера менее серьезной, говорит она. Поиск здоровых способов управления стрессом и его предотвращения также может помочь, поскольку эмоциональный стресс может усугубить атопический дерматит у некоторых людей, говорит Ван.
Осложнения атопического дерматита Осложнения атопического дерматита могут включать одно или несколько из следующих состояний: дерматит с развитием астмы и сенная лихорадка (сезонная аллергия). Пищевая аллергия Люди с АД часто страдают пищевой аллергией, и одним из основных симптомов этого заболевания является крапивница. Хронический зуд, шелушение кожи. Заболевание кожи, называемое нейродермитом (простой хронический лишай), начинается с участка зуда на коже. Почесывание этой области может поначалу улучшить самочувствие, но может привести к более долгосрочному зуду. Это состояние может привести к тому, что пораженная кожа станет обесцвеченной, толстой и кожистой. Участки кожи темнее или светлее окружающей области. После заживления первоначальной сыпи некоторые участки кожи могут сохранять другой цвет в течение нескольких месяцев. Это состояние называется поствоспалительной гиперпигментацией или гипопигментацией. Изменение цвета кожи при AD чаще встречается у цветных людей, но это может случиться с любым человеком с этим заболеванием. язвы и трещины, которые могут инфицироваться. При отсутствии лечения эти кожные инфекции могут распространиться и стать опасными для жизни. Проблемы со сном Зуд при атопическом дерматите может мешать сну. Психические заболевания Люди с атопическим дерматитом чаще страдают депрессией или тревогой. Вывод Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое вызывает зуд, сухость и воспаление кожи. Это не заразно; скорее, это связано с генетическими, экологическими и иммунными факторами. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и стратегии ухода за собой могут помочь справиться с атопическим дерматитом.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: атопический дерматит (экзема) Клиника Кливленда: атопический дерматит Американская академия дерматологии: Ресурсный центр по экземе Американская академия семейных врачей: экзема и атопический дерматит Национальная ассоциация экземы: что такое экзема?

Read More