Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, — это общий термин для заболеваний легких, которые блокируют воздушный поток и затрудняют дыхание. Миллионы американцев живут с этим заболеванием, которое может вызывать изнурительные симптомы, такие как свистящее дыхание, одышка и усталость.
Что такое ХОБЛ? Существует два основных типа ХОБЛ: эмфизема и хронический бронхит. Большинство людей с ХОБЛ испытывают оба заболевания.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e8d7d6f8-74ad-4b24-a9a5-fc38c0d2b3a7 «Думайте о ХОБЛ как о спектре заболеваний, с хроническим бронхитом на одном конце и эмфиземой на другом», — говорит Джеффри Майклсон. , доктор медицинских наук, пульмонолог из Wellstar Health System в Мариетте, Джорджия. Эмфизема возникает, когда воздушные мешочки легких (альвеолы) повреждаются и увеличиваются, вызывая одышку. Бронхит — это воспаление бронхов (дыхательных путей), по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. Когда бронхи воспаляются, слизистая оболочка дыхательных путей набухает, утолщается и выделяет избыточное количество слизи. Бронхит может быть острым или хроническим, причем последний является гораздо более серьезным и неизлечимым заболеванием легких, сопровождающимся периодами постоянного кашля, одышки, стеснения в груди, хрипов и усталости.
Признаки и симптомы ХОБЛ Симптомы ХОБЛ могут развиваться медленно. Поначалу явных симптомов может не быть. кашель» Стеснение в груди Свистящее дыхание Одышка или одышка, которая усиливается при физической активности Усталость По мере ухудшения состояния могут развиваться другие симптомы, такие как: Цианоз, синюшность кожи, особенно губ и ногтевых пластинок Потеря веса Учащенное сердцебиение Отек или отек стоп и лодыжек. В тяжелых случаях ХОБЛ может также вызывать спутанность сознания и дезориентацию. , которые обычно являются результатом респираторной инфекции или увеличения содержания загрязнителей воздуха.
Диагноз ХОБЛ Диагноз Диагностика ХОБЛ обычно требует оценки истории болезни пациента, а также проведения определенных анализов. Чтобы определить, есть ли у вас ХОБЛ, врач обычно начинает с вопросов о симптомах, привычках курения, воздействии раздражителей, передающихся по воздуху, семейном анамнезе ХОБЛ или генетическом заболевании, дефиците антитрипсина альфа-1 (А1АТ), которое может вызвать эмфизему.e60dc2a1 -f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290a3c6544-77ce-4b7f-8c7c-9b034098f683 Физический осмотр проводится для проверки силы и функции легких и сердца, а также для выявления каких-либо видимых признаков ХОБЛ, таких как цианоз. Ваш врач может назначить один или несколько тестов функции легких, например: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629de90cf8f-8706-4fdc-8467-19ad5fe8451a Спирометрия. и из легких. Это основной тест, используемый для диагностики ХОБЛ. Бронхиальный провокационный тест. Пациенту проводят спирометрию после вдыхания определенного препарата (метахолина или гистамина), чтобы оценить чувствительность его легких. Пульмонологи редко назначают этот тест. Тест на толерантность к физической нагрузке. Он позволяет выявить одышку (затрудненное дыхание) и оценить, как физические упражнения влияют на способность сердца и легких доставлять кислород в кровоток и удалять углекислый газ. Этот тест редко проводится для диагностики ХОБЛ, а скорее для изучения альтернативных диагнозов. Тест на десатурацию с помощью упражнений. Этот тест, также известный как тест шестиминутной ходьбы, измеряет ваши потребности в кислороде в состоянии покоя и во время физических упражнений. Ваш врач может также назначить анализы крови и визуализирующие исследования, такие как: Анализ газов артериальной крови. Он оценивает возможности газообмена ваших легких путем измерения количества кислорода и углекислого газа в вашей крови. Анализ крови на дефицит A1AT. Этот тест проверяет дефицит A1AT, белка, вырабатываемого в печени, который может привести к повреждению легких. Рентгенография грудной клетки Рентгенография проводится для выявления увеличения легких, рубцевания бронхов и образования заполненных воздухом полостей в легких, называемых буллами. Компьютерная томография (КТ) КТ дает больше информации, чем обычный рентген, например, о наличии воспаления дыхательных путей. Могут также потребоваться другие диагностические тесты, такие как исследование сердца, называемое электрокардиограммой (ЭКГ), бронхоскопия (когда тонкая трубка с камерой вводится в дыхательные пути для исследования легких) и биопсия легких или бронхов.
Стадии ХОБЛ Существует четыре стадии ХОБЛ, и они классифицируются в зависимости от результатов функциональных тестов легких, а также других факторов, включая тяжесть симптомов, риск обострений и наличие других заболеваний.e60dc2a1- f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629dc3607a1-af9a-43e7-8e39-ccfce27d327c Стадия 1: легкая форма ХОБЛ. Легкая форма ХОБЛ предполагает незначительное ограничение воздушного потока. Симптомы могут включать в себя: Незначительный кашель. Откашливание слизи или мокроты. Затрудненное дыхание или одышка (одышка). Лечение может включать прием бронходилятаторов короткого действия и прекращение курения, если пациент курит. 8d69-55acbf73bef9 Стадия 2: Умеренная ХОБЛ При умеренной ХОБЛ ограничение воздушного потока начинает ухудшаться. Симптомы, похожие на легкую ХОБЛ, включают: Хронический кашель Повышенное выделение мокроты Затрудненное дыхание Лечение может включать ингаляторы длительного действия и легочную реабилитацию ХОБЛ Тяжелая форма ХОБЛ означает, что функция легких серьезно нарушена, и это состояние оказывает заметное влияние на качество жизни человека. Помимо хронического кашля, отделения мокроты и затрудненного дыхания, тяжелые симптомы ХОБЛ могут включать: Снижение веса. Усталость и трудности при физических нагрузках. Респираторные инфекции. Целью лечения ХОБЛ 3-й стадии является борьба с симптомами заболевания. Варианты лечения такие же, как для стадий 1 и 2, и могут также включать ингаляционные кортикостероиды. заметно нарушена. Заболевание может начать поражать сердце и систему кровообращения. Помимо тяжелых симптомов ХОБЛ, к признакам очень тяжелой ХОБЛ относятся: Синюшность губ или ногтевых лож (цианоз). Хроническая дыхательная недостаточность. Лечение может потребовать кислородной терапии или хирургического вмешательства по уменьшению объема легких. 4373-9343-87184996b387
Причины и факторы риска ХОБЛ Причины Все формы ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, возникают в результате вдыхания раздражителей, передающихся по воздуху. Курение является основной причиной ХОБЛ, хотя некурящие также могут заболеть этим заболеванием. От 85 до 90 процентов всех случаев ХОБЛ в странах с высоким уровнем дохода, таких как США, вызваны курением сигарет. как пассивное курение, также может способствовать развитию ХОБЛ.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290b6e4a8d-acd5-4e93-b8ae-66bbc5443e84 Большинство людей, у которых развиваются симптомы ХОБЛ, находятся в возрасте 40 лет и старше. Люди моложе 40 лет тоже могут страдать ХОБЛ, но это редкость. Примерно в 1 проценте случаев эмфизема может быть вызвана наследственной недостаточностью антитрипсина альфа-1 (А1АТ). У людей с этим дефицитом низкий уровень белка, вырабатываемого в печени, что может привести к повреждению легких при воздействии раздражителей, передающихся по воздуху. Загрязнение воздуха внутри помещений Воздействие пыли и химических паров на рабочем месте Астма Частые детские респираторные инфекции Определенные группы людей с большей вероятностью сообщают о наличии ХОБЛ. Среди этих групп: Женщины Люди в возрасте от 40 лет и старше Американские индейцы или коренные жители Аляски и многорасовые неиспаноязычные люди
Лечение ХОБЛ Лечение направлено на облегчение симптомов, уменьшение обострений (обострений) заболевания, улучшение качества жизни и коррекцию привычек образа жизни, которые могут ухудшить состояние. Чтобы замедлить прогрессирование заболевания, важно не только бросить курить и избегать воздействия раздражителей легких, но также принимать лекарства и делать прививки, вести здоровый образ жизни. Легочная реабилитация Легочная реабилитация, которая может улучшить ваше самочувствие, может включать: поддерживайте здоровый вес. Лекарства и методы лечения В приведенном ниже списке указаны некоторые основные виды лечения ХОБЛ. Хотя это и не является исчерпывающим. По данным клиники Майо, эти лекарства могут помочь облегчить кашель и одышку, расслабляя дыхательные пути. . Ингаляторы бывают как короткого, так и длительного действия. Кратковременного действия для облегчения острых приступов и длительного действия для устойчивого облегчения.
Бронходилататоры короткого действия, такие как бета-2-агонисты и мускариновые антагонисты (также известные как антихолинергические средства), действуют быстро (обычно через 3–5 минут после первого ингаляции), но их действие прекращается через несколько часов. Примеры включают: Альбутерол Ксопенекс (левальбутерол) Атровент ЗДВ (ипратропий) Ингаляторы длительного действия, которые также могут быть бета-2-агонистами или антихолинергическими средствами, обеспечивают облегчение на многие часы, но эффект может быть более медленным. Бронходилятаторы длительного действия принимают ежедневно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Примеры включают: Спирива (тиотропий), Серевент Дискус (салметерол), Тудорза Прессайр (аклидиний), Брована (арформотерол), Перфоромист (формотерол), Инкруз Эллипта (умеклидиний) Стероиды Врачи часто лечат острые обострения ХОБЛ стероидами — либо в форме таблеток, либо через ингаляторы — для снижения воспаление дыхательных путей, но ингаляторы используются в комбинированной терапии и пероральных препаратах только в течение коротких периодов времени. Пульмикорт Флексхалер (будесонид) является хорошо известным примером ингаляционного стероида. Комбинированные ингаляторы Некоторые ингаляторы сочетают в себе бронходилятаторы и стероиды. Общие примеры включают ингаляторы Advair Diskus (флутиказон-салметерол), Breztri AerSphere (будесонид, гликопирролат и фумарат формотерола), Trelegy Ellipta (фуроат флутиказона, умеклидиний и вилантерол) и Symbicort (будесонид и формотерол). Дополнительные лекарства Для лечения ХОБЛ могут быть назначены и другие лекарства, в том числе: Далисп (рофлумиласт) для расслабления дыхательных путей и уменьшения воспаления Теофиллин (Унифил, Тео-24) — более старый и менее дорогой пероральный бронходилятатор Антибиотики, которые иногда назначают для лечения острых заболеваний обострения или пневмония
e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762971154b85-ae7a-4568-947b-a39b8c91f404e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762913f329e1-ce65-43c d-8a57-eab321244fa3
Жизнь с профилактикой ХОБЛ ХОБЛ — это хроническое заболевание, продолжающееся всю жизнь, но лечение может помочь вам справиться с симптомами и замедлить прогрессирование заболевания, отсрочив возникновение более поздней стадии ХОБЛ. Люди могут жить с ХОБЛ долго, а продолжительность жизни зависит от стадии заболевания. Индекс BODE — это инструмент, который используется для прогнозирования смертности. В нем учитываются четыре фактора у людей с ХОБЛ: индекс массы тела (B), степень обструкции дыхательных путей (O), одышка (D) и способность к физической нагрузке (E), измеренная с помощью теста шестиминутной ходьбы. Более высокий балл по индексу BODE указывает на более высокий риск смерти. что такие инструменты, как индекс BODE, являются обобщенными измерениями, а продолжительность жизни сильно варьируется от человека к человеку. Профилактика ХОБЛ Один из лучших способов предотвратить ХОБЛ — никогда не начинать курить или бросить курить, если вы уже это сделали. Если у вас возникли проблемы с отказом от курения, есть множество способов помочь вам, включая десны, пластыри и лекарства, отпускаемые по рецепту. Кроме того, группы поддержки и занятия, которые помогут вам бросить курить, часто можно найти в больницах, на рабочих местах и ​​в общественных ассоциациях. Тяжелое и длительное воздействие различных раздражителей легких, включая загрязнение воздуха, пыль и химические пары на рабочем месте, а также пассивное курение, также может вызвать ХОБЛ. Вот несколько советов, как снизить воздействие раздражителей, вызывающих ХОБЛ: Убедитесь, что дровяная печь или камин хорошо вентилируются. Оставайтесь дома, если на улице заметно загрязнение воздуха. Создайте в своем доме среду, свободную от пассивного курения. Если вы работаете в среде, где вы подвергаетесь воздействию химических паров и пыли, поговорите со своим руководителем о средствах защиты органов дыхания и других способах защиты.
Осложнения ХОБЛ Осложнения Хотя обострение симптомов является распространенным осложнением ХОБЛ, заболевание может привести ко многим проблемам со здоровьем. гипертония Повторные инфекции Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Остеопороз Депрессия
Исследования и статистика: кто болеет ХОБЛ? Исследования и статистика Около 16 миллионов американцев сообщают, что им поставили диагноз ХОБЛ, но истинное число больных может быть намного выше, поскольку многие люди не знают, что у них есть эта болезнь. BA5F-58DBE11DB239 Хронические заболевания нижних дыхательных путей-из которых ХОБЛ является крупнейшим компонентом-была шестой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах в 2022 году. быть более склонны к ХОБЛ, чем мужчины, поскольку у курильщиков вероятность развития этого заболевания на 50 процентов выше, чем у мужчин.
Состояния, связанные с ХОБЛ Состояния, связанные с ХОБЛ Хотя состояния очень разные, ХОБЛ имеет много общих признаков и симптомов с астмой, а также существует совпадение в лечении. «[ХОБЛ и астма] — это заболевания легких, поражающие дыхательные пути, и они имеют схожие симптомы, включая кашель, одышку, свистящее дыхание и стеснение в груди», — говорит Дэвид А. Беутер, доктор медицинских наук, пульмонолог из Национального еврейского университета. Здоровье в Денвере. До 55 процентов людей могут иметь синдром перекрытия астмы и ХОБЛ, состояние с некоторыми характеристиками обоих заболеваний. Хотя точный механизм этой связи неизвестен, исследователи полагают, что хроническое воспаление, сопровождающее РА, также связано с более высоким риском ХОБЛ. может сделать людей более восприимчивыми к ХОБЛ. Курение также является фактором риска для обоих состояний и может играть определенную роль. Определенные расстройства, такие как эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) – хроническое заболевание пищевода, могут выглядеть как ХОБЛ или возникать наряду с ней. определенное количество лейкоцитов, называемых эозинофилами, заполняют внутреннюю оболочку пищевода и выделяют вещества, вызывающие воспаление. Это воспаление может вызвать затруднение дыхания и проблемы с глотанием.
Вывод Вывод ХОБЛ — это распространенное, но серьезное заболевание легких, которое затрудняет дыхание из-за блокировки воздушного потока, часто из-за эмфиземы или хронического бронхита. Такие симптомы, как свистящее дыхание, одышка и усталость, могут развиваться медленно, иногда приводя к серьезным проблемам со здоровьем. Курение является основной причиной, но также способствуют и другие факторы, такие как генетическая предрасположенность и раздражители окружающей среды. Правильная диагностика и лечение, включающее прием лекарств, изменение образа жизни, а иногда и передовые методы лечения, могут помочь справиться с заболеванием и улучшить качество жизни. Понимание причин, симптомов и вариантов лечения ХОБЛ имеет решающее значение для эффективного управления этим заболеванием на протяжении всей жизни.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Здоровье потребителей: Жизнь с ХОБЛ Клиника Кливленда: Есть ли ХОБЛ? Физические упражнения могут помочь вам не попасть в больницуВсемирная организация здравоохранения: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)Центры по контролю и профилактике заболеваний: ХОБЛ: симптомы, диагностика и лечениеАмериканская ассоциация легких: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Read More