В последние годы смертность от рака молочной железы снижается. По данным Американского онкологического общества (ACS), с 1989 по 2021 год уровень смертности от рака молочной железы в США снизился на 42 процента. не является точным отражением того, что происходит в некоторых сообществах, особенно среди чернокожих женщин. Несмотря на меньший риск развития рака молочной железы, у чернокожих женщин уровень смертности от этого заболевания на 41 процент выше, чем у белых женщин. у них чаще диагностируется метастатический рак молочной железы (МРМЖ). MBC, также называемый раком молочной железы поздней стадии или 4-й стадии, — это термин, используемый для обозначения рака, который метастазировал (распространился) из молочной железы в другие части тела. Когда рак молочной железы достигает этой стадии, он считается неизлечимым, хотя лечение может помочь справиться с симптомами и замедлить рост рака, согласно ACS. Исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что у чернокожих женщин чаще встречается рак молочной железы, который распространился к моменту первого диагноза — так называемый метастатический рак молочной железы de novo. Около 9 процентов диагнозов рака молочной железы у чернокожих женщин являются метастатическими de novo, по сравнению с всего лишь 6 процентами диагнозов у ​​женщин других расовых и этнических групп.
Почему метастатический рак молочной железы чаще встречается у чернокожих женщин? Причины такого неравенства еще до конца не изучены. «А риск развития MBC зависит от множества различных факторов, которые не обязательно являются уникальными для чернокожих женщин», — говорит Моник Гэри, доктор медицинских наук, хирург-маммолог и медицинский директор онкологической программы Grand View Health – Penn Cancer Network в Пенсильвании. Тем не менее, эксперты полагают, что несколько факторов играют роль: Подтип рака молочной железы Некоторые подтипы рака молочной железы более склонны к метастазированию, чем другие. Доктор Гэри говорит, что два из них — это HER2-положительный и трижды негативный рак молочной железы (TNBC). По данным ACS.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291f5bd2b4-dd82-4ab9-b665-ff6a65fb5da0, заболеваемость TNBC выше у чернокожих женщин. Младший возраст при постановке диагноза Чернокожие женщины в возрасте до 45 лет чаще заболевают раком молочной железы, чем белые женщины того же возраста, - говорит Тавакалиту Осени, доктор медицинских наук, онколог-хирург по молочной железе в Массовом онкологическом центре в Бостоне. Однако до недавнего времени рекомендации предписывали женщинам начинать скрининг в возрасте 50 лет. Это означало, что многие молодые чернокожие женщины не проходили обследование на рак молочной железы достаточно рано, что ставило их в невыгодное положение в плане возможности заразиться болезнью до того, как она распространится, говорит доктор Осени. говорит. Стадия диагностики Стадия рака описывает, насколько далеко распространился рак. Чем выше стадия, тем больше метастазов. По словам Гэри, у чернокожих женщин чаще диагностируется рак молочной железы, который распространился на лимфатические узлы. «Таким образом, у них более высокий риск метастатического заболевания». Различия в доступе к лечению рака молочной железы для чернокожих женщин Чернокожие женщины могут сталкиваться с неравенством на каждом этапе своего пути к лечению рака молочной железы из-за различных факторов, которые задерживают своевременное и эффективное лечение. Предвзятость в здравоохранении является одной из проблем. По словам Гэри, медицинские работники могут игнорировать опасения молодых чернокожих женщин, потому что они не соответствуют типичному профилю пациентов с раком молочной железы, которым чаще всего является белая женщина в возрасте 55 лет и старше, согласно ACS.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629d88cb8bb. -7215-4d6a-b9d2-e0a479e931b9 В результате молодым чернокожим женщинам может не диагностироваться до тех пор, пока их рак не перейдет на более позднюю стадию. Отсутствие или недостаточная страховка также может привести к задержкам в диагностике и лечении, говорит Осени. В национальном масштабе 12 процентов чернокожих женщин сообщили об отсутствии медицинской страховки в период с 2017 по 2021 год по сравнению с чуть более 7 процентами белых женщин. Этот разрыв, говорит Осени, но чернокожим женщинам по-прежнему приходится ждать операции дольше, чем белым женщинам по всей стране. участие», — говорит Гэри.
Им просто не говорят о наличии клинических испытаний. , что затрагивает более высокую долю чернокожих женщин. -4a05-9b50-8e3e8e59762978466232-8eda-4ef1-ab65-e67927800520 Социально-экономический статус Чернокожие женщины чаще страдают от бедности, что может ограничить их доступ к качественному медицинскому обслуживанию, профилактическим услугам и своевременному лечению.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762 9f11e8fe4 -5399-4A33-9381-BFE1C05FF89A Географическое место 89а Образ жизни Чернокожие женщины чаще страдают ожирением и реже занимаются регулярными физическими упражнениями, что является фактором риска развития рака молочной железы. уровень некоторых генных мутаций, которые могут привести к более агрессивным опухолям и худшим результатам. проблемы, с которыми сталкиваются чернокожие женщины при доступе к лечению рака молочной железы. Тем не менее, различия все еще существуют. Вот что вы можете сделать, чтобы получить заслуженную помощь — как до, так и после диагноза метастатического рака молочной железы. Практикуйте самосознание груди. Раннее выявление является ключом к снижению риска развития MBC. «Один из способов заразиться раком молочной железы на ранней стадии — это практиковать самосознание груди и знакомиться с тем, как обычно ощущается ваша грудь», — говорит Гэри. Вам не нужно следовать строгому графику проверки груди. Вместо этого обратите внимание на то, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь. Делайте это, обращая внимание на грудь, когда принимаете душ или одеваетесь. Если вы заметили, что что-то изменилось, немедленно сообщите об изменениях своему врачу. Сообщите своему врачу подробную информацию о том, что вы заметили, например, изменения в размере, текстуре или болезненности. «Наличие этой информации снижает вероятность того, что врач откажет вам», — говорит Гэри. Если у вас уже диагностирован рак молочной железы и вы проходите лечение, рекомендуется обратить внимание на любые признаки метастазирования рака, например внезапную потерю веса, плохой аппетит или утомляемость.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e597629151c4139-0dd5-405c-850a-9374d2fb8a18 Если у вас метастатический рак молочной железы, у вас может возникнуть любой из этих симптомов или ни один из них.
Регулярно проходите маммографию Маммограмма — лучший инструмент для раннего выявления рака молочной железы, а регулярные обследования могут снизить риск смерти от этого заболевания. раку следует проходить маммографию, начиная с 40 лет. Но если у вас есть факторы, повышающие риск рака молочной железы, такие как генетические мутации, плотная грудь или семейный анамнез рака молочной железы, вам может потребоваться начать маммографический скрининг раньше 40.e60dc2a1 -f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629dd4b4fb7-73dd-4753-bfa1-3ca58c99c1ea Чернокожие женщины должны попросить своих медицинских работников оценить их личный риск рака молочной железы в возрасте около 30 лет, говорит Осени. При оценке риска используется анкета, чтобы определить, подвержены ли вы повышенному риску рака молочной железы. Хотя для точности лучше всего проконсультироваться с вашим лечащим врачом, вы также можете самостоятельно рассчитать риск рака молочной железы, используя модель Тайрера-Кьюзика. «исследует множество факторов риска, выходящих за пределы семейного анамнеза», — говорит Гэри. В конечном счете, вам следует обсудить с вашим лечащим врачом ваши личные факторы риска, когда и как часто следует начинать обследование на рак молочной железы. На основании этой информации они могут порекомендовать более частые обследования или дополнительные тесты. Спросите своего врача о генетическом тестировании. Знание вашей семейной истории рака помогает медицинским работникам понять, находитесь ли вы в группе повышенного риска. По этой причине вы можете поговорить со своим врачом о генетическом тестировании. Однако чернокожие женщины реже проходят генетическое тестирование на рак молочной железы, чем белые женщины. В основном это связано с тем, что, согласно исследованию, опубликованному в 2021 году, медицинские работники не рекомендуют проходить тест так часто чернокожим женщинам. изменения в генах, таких как BRCA1 и BRCA2, которые повышают риск развития рака молочной железы и яичников.
Вам также следует спросить своих родственников о любых заболеваниях и состояниях здоровья, затрагивающих обе стороны вашей семьи. Один из простых способов упорядочить эту информацию — использовать «Портрет здоровья моей семьи» — онлайн-инструмент, который поможет вам создать цифровую историю здоровья семьи. «Чем больше информации вы сможете принести с собой, тем более сильным защитником вы сможете стать», — говорит Гэри. Убедитесь, что ваши опасения услышаны. Независимо от того, пытаетесь ли вы пройти обследование, думаете ли вы, что у вас могут быть симптомы, или вам уже поставили диагноз MBC, важно, чтобы вы чувствовали, что ваш врач серьезно относится к вашим опасениям. Гэри предлагает задавать своему лечащему врачу эти вопросы на каждом приеме, независимо от того, на каком этапе пути вы находитесь: есть ли еще какие-либо анализы, которые мне следует пройти? Этот вопрос побуждает вашего врача рассмотреть возможность проведения анализов, чтобы получить более точное понимание того, что происходит. Это может быть полезно независимо от того, диагностирован ли у вас MBC или нет. Например, если вам поставили диагноз MBC, вы можете пройти генетическое тестирование. Это связано с тем, что положительный результат теста на генетическую мутацию может повлиять на варианты лечения рака молочной железы. Если вы испытываете симптомы, дополнительные тесты могут помочь внести ясность или выявить любые потенциальные проблемы, которые могли быть упущены при первоначальном обследовании. На какие предупреждающие знаки мне следует обратить внимание? Ваш лечащий врач может объяснить, за какими симптомами или изменениями следует следить, чтобы вы могли играть активную роль в здоровье вашей груди между приемами. После постановки диагноза MBC вы можете спросить о симптомах, связанных с ухудшением заболевания, и о том, когда следует обратиться к врачу. Даже если у вас не диагностирован рак молочной железы или MBC, вы можете спросить о потенциальных признаках рака молочной железы, на которые следует обратить внимание. Когда мне следует прийти для повторного осмотра? Задавая этот вопрос, вы помогаете установить четкий график, чтобы убедиться, что за вами внимательно следят, и любые изменения в вашем здоровье устраняются незамедлительно. Ваш врач может предложить вам вернуться раньше, основываясь на таких факторах, как ваш диагноз и план лечения. «Если вы уходите с встречи с ощущением, что вас не услышали или что ваши проблемы не были решены, знайте, что вы можете получить второе мнение», — говорит Гэри. Найдите медицинского работника, который выслушает вас и предоставит необходимую информацию и уход. Если вы хотите получить второе мнение, будь то потому, что вам нужно больше диагностических тестов или вам уже поставили диагноз, и вы не знаете, с чего начать поиск нового поставщика услуг, вы можете попробовать обратиться в Американское общество клинических врачей. Инструмент «Найти врача-онколога» от Oncology, который вы можете фильтровать по вашему местоположению, специальности поставщика и т. д. Приводите с собой на прием адвоката. Некоторые врачи с большей вероятностью будут тратить больше времени, отвечая на ваши вопросы, если с вами в комнате находится член семьи или адвокат, говорит Гэри. Если вам поставили диагноз рак молочной железы или MBC, подумайте о том, чтобы попросить члена семьи или близкого друга сопровождать вас на прием. Они могут оказать эмоциональную поддержку, помочь вам запомнить обсуждаемую информацию и даже задать вопросы, о которых вы, возможно, в данный момент не думаете. Кроме того, они могут помочь заранее подготовить список вопросов, чтобы гарантировать, что все ваши проблемы будут решены.
Вопросы, которые следует задать своему врачу. Какова степень моего рака и где он распространился? На какие симптомы мне следует обратить внимание, чтобы они могли указывать на ухудшение состояния моего рака? Какие у меня варианты лечения? Какое лечение вы рекомендуете и почему? потенциальные побочные эффекты рекомендованного лечения и как с ними справиться? Какова цель моего плана лечения (например, уменьшить опухоль, замедлить ее рост или справиться с симптомами)? Следует ли нам рассмотреть возможность проведения генетического тестирования и как результаты могут повлиять на мои варианты лечения? Как часто мне нужно будет наблюдаться? с помощью сканирования или тестов?Проводятся ли клинические испытания, которые могут мне подойти?Какие услуги поддержки доступны мне и моим близким, например, консультирование, группы поддержки и финансовая помощь?
Спросите о клинических испытаниях. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях. По словам Гэри, чернокожие женщины по-прежнему меньше всего участвуют в клинических исследованиях рака молочной железы, несмотря на дополнительные усилия по увеличению разнообразия исследований. «Разнообразное представительство в вопросах клинических исследований». Разнообразие клинических исследований помогает гарантировать, что результаты актуальны и применимы ко всем группам населения. Когда клиническим испытаниям не хватает разнообразия, результаты могут неточно отражать, как лечение или лекарство действует в разных группах людей, особенно в тех, которые недостаточно представлены.
Участие чернокожей женщины в клиническом исследовании помогает получить больше информации о том, как лечение действует конкретно на чернокожих женщин. Для участия в исследовании Национальный институт рака предлагает информацию о клинических испытаниях рака молочной железы на своем веб-сайте. Даже не имея диагноза рака молочной железы, вы все равно можете принять участие в исследованиях. Исследование WISDOM — отличный пример клинического исследования, предназначенного для женщин без рака молочной железы. Целью этого исследования является узнать больше о том, как часто женщинам следует проходить маммографию, исходя из их факторов риска, таких как семейный анамнез, плотность груди и генетические маркеры. Клинические испытания являются добровольными, поэтому перед принятием решения обсудите преимущества и риски со своим лечащим врачом. Важно начать этот разговор. Присоединяйтесь к группе поддержки. Присоединение к группе поддержки — отличный способ связаться с теми, кто понимает ваши проблемы. Это верно независимо от того, был ли у вас диагностирован рак молочной железы или MBC. Если вам поставили диагноз, группа поддержки может предоставить место, где вы сможете поделиться своим опытом с женщинами, идущими по тому же пути. Если вам не поставили диагноз, группа поддержки может предложить ресурсы и эмоциональную поддержку, которые помогут вам на пути к здоровью груди. Общение с другими людьми, у которых это заболевание, может уменьшить чувство изоляции, тревоги и депрессии, одновременно давая вам чувство общности и расширения возможностей. Вы можете найти поддержку и рекомендации в различных организациях, предлагающих широкий спектр услуг, включая финансовую помощь, образовательные материалы, эмоциональную поддержку и пропаганду. Некоторые группы, на которые стоит обратить внимание, включают Sisters Network, Tigerlily Foundation, Carrie's Touch, For the Breast of Us и METAvivor. У чернокожих женщин на вынос чаще диагностируют метастатический рак молочной железы по сравнению с населением в целом. Такие факторы, как предвзятость в сфере здравоохранения или отсутствие или недостаточная страховка, могут способствовать неравенству, с которым чернокожие женщины сталкиваются при попытке получить доступ к онкологической помощи. Некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о здоровье своей груди, включают в себя практику осознания своей груди, регулярные маммографии, понимание своих факторов риска и участие в клинических исследованиях. Если вы чувствуете, что ваш врач не воспринимает ваши опасения всерьез, вы имеете право обратиться за вторым мнением.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Кливленда: Рак молочной железы: получение второго мнения Клиника Мэйо: Генный тест BRCA на риск рака молочной железы и яичниковАмериканское онкологическое общество: Уровень смертности от рака молочной железы среди чернокожих женщин снова самый высокийЦентры по контролю и профилактике заболеваний: скрининг рака молочной железы : Клинические испытания лечения рака молочной железы

Read More