Стадии ХОБЛ: тяжесть симптомов и система GOLD

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое заболевание легких, характеризующееся одышкой и хроническим кашлем. Хотя лечения этого прогрессирующего заболевания легких не существует, его можно контролировать (и замедлить его прогрессирование), приняв правильные меры и тесно сотрудничая с врачом. ХОБЛ подразделяют на четыре стадии: легкую, среднюю, тяжелую и очень тяжелую. Чтобы определить, к какому спектру относится ваша ХОБЛ, ваш врач тщательно соберет анамнез, оценит ваши симптомы, может провести несколько тестов, включая функциональные тесты легких, рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ) и рассмотрит, как часто у вас обостряется ХОБЛ.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b4f92928-1028-4d05-bb8a-f61689fc886e Определение стадии ХОБЛ поможет вашему врачу выбрать лучший план лечения, который поможет вам лучше управлять своим заболеванием и своим здоровьем.
Что такое система критериев GOLD? Критерии GOLD GOLD (глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких) была впервые учреждена в 2001 году Национальным институтом сердца, легких и крови США (NHLBI) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293dee4f94- ded9-4394-9218-c007301369f7 В рамках организации большая группа экспертов со всего мира рассматривает последние исследования в области ХОБЛ и предоставляет врачам рекомендации, которые регулярно обновляются. Критерии GOLD — это стандартизированный способ оценки и классификации ХОБЛ, который включает рекомендации о том, как врачам следует вести различные стадии ХОБЛ. Критерии основаны на трех факторах.
Функция легких. Объективным показателем, используемым для установления диагноза ХОБЛ, является исследование функции легких, в частности спирометрия, говорит Филип Диас, доктор медицинских наук, пульмонолог и врач интенсивной терапии в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо в Колумбусе. «Во время спирометрического теста вы делаете глубокий вдох и резко и быстро выдыхаете. Сделав это, мы сможем увидеть, сколько воздуха у вас есть, и как быстро вы можете его удалить», — говорит доктор Диас. Это называется ОФВ, что означает объем форсированного выдоха. ОФВ1 — это количество воздуха, которое вы можете вытеснить из легких за одну секунду. Ваш врач сравнит ваш показатель ОФВ1 с ожидаемым показателем для человека того же возраста, пола и роста, без ХОБЛ.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629eaf0b37a-3ba8-4d03-aa5e-ebf94417ed51 На основе ОФВ1 По словам Диаса, ваш врач сможет получить представление о том, насколько серьезна обструкция воздушного потока. «Это буква «О» при ХОБЛ, и именно так мы количественно оцениваем обструкцию». Результаты часто коррелируют со степенью симптомов. И Диас отмечает, что показатель ОФВ1 также может иметь некоторые прогностические значения.
Серьезность симптомов Врачи также учитывают симптомы при оценке ХОБЛ, поскольку функция легких – это еще не все, говорит Диас. «Я, конечно, вижу людей с одинаковым уровнем нарушений легочной функции, и у некоторых дела идут неплохо, в то время как другие едва могут передвигаться по комнате, поэтому здесь действуют другие факторы», — говорит он. Симптомы ХОБЛ, такие как одышка (одышка), кашель и выделение слизи, могут быть оценены врачом с помощью различных шкал и опросников. e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629faed7eff-1dcb-43d1-9d67-3c73a538fe82 Риск обострения Третий фактор, который врачи учитывают при классификации пациента по критериям GOLD, — это то, насколько часто у него наблюдается острое обострение или обострение симптомов. Обострения ХОБЛ могут быть легкими, умеренными и тяжелыми. Часто обострение можно лечить дома с помощью таких лекарств, как ингалятор, кортикостероиды или антибиотики, но тяжелые обострения требуют госпитализации или обращения в отделение неотложной помощи. Раннее лечение тяжелых обострений важно, поскольку в некоторых случаях они могут быть очень серьезными и опасными для жизни, отмечает Американское торакальное общество.
Каковы 4 стадии ХОБЛ? Стадии Существует четыре стадии ХОБЛ: от легкой до очень тяжелой. Возможно, вы также слышали о пятой стадии, или «стадии 0», которая считается пред-ХОБЛ. Согласно отчету GOLD 2024 года, это относительно новый термин, используемый для описания пациентов любого возраста, у которых наблюдаются симптомы ХОБЛ, но при этом сохраняются нормальные показатели ОФВ1. У этих пациентов со временем все еще может развиться ХОБЛ. симптомы можно легко игнорировать. Самый низкий уровень тяжести ХОБЛ характеризуется: физическая активность, например, работа по дому или подъем по лестнице», — говорит Умур Хатипоглу, доктор медицинских наук, пульмонолог из Кливлендской клиники в Огайо.
«Также часто встречается отрывистый кашель, сопровождающийся выделением слизи», — добавляет он. Самым важным терапевтическим вариантом для людей с легкой ХОБЛ остается отказ от курения у тех, кто все еще курит, говорит Байрон Томасшоу, доктор медицинских наук, профессор медицины Колумбийского университета в Нью-Йорке и соучредитель Фонда ХОБЛ. Программа отказа от курения может помочь вам бросить курить и оказать поддержку на этом пути. «Ранняя диагностика заболевания может помочь курильщикам бросить курить и потенциально значительно улучшить свое будущее», — говорит доктор Томасшоу. «Наличие более легкого заболевания не обязательно означает отсутствие симптомов, но с помощью доступных лекарств и программ реабилитации мы часто можем значительно улучшить эти симптомы». Хотя курение является наиболее распространенной причиной ХОБЛ, продолжительное воздействие раздражителей легких, включая пассивное курение, загрязнение воздуха, а также промышленную пыль и дым, также может быть фактором. Людям с легкой формой ХОБЛ, у которых есть симптомы, может быть назначен ингалятор короткого действия, известный как бронходилятатор, для использования по мере необходимости. . Он расслабляет дыхательные пути, позволяя вам дышать легче. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), людям с ХОБЛ рекомендуется ежегодно делать прививки от гриппа и быть в курсе последних прививок для защиты от пневмонии, чтобы предотвратить осложнения.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50- 8e3e8e597629219d3bc2-4720-469b-8e13-ebec399817a7 Раннее выявление и лечение ХОБЛ может помочь замедлить ее прогрессирование, говорит Диас. «Если вы на самом деле не испытываете симптомов, самая важная причина для постановки диагноза на ранней стадии — это то, что вы курильщик», — говорит он. ЗОЛОТАЯ стадия 2: Умеренная ХОБЛ. На этой стадии функция легких составляет от 50 до 79 процентов прогнозируемого значения ОФВ1. «При умеренной ХОБЛ одышка во время повседневной деятельности более очевидна, а также может наблюдаться усиление кашля и выделение слизи», — говорит доктор Хатипоглу. «Если вы страдаете ХОБЛ средней стадии, вы можете стать хорошим кандидатом на программу легочной реабилитации», — говорит он. По данным Американской ассоциации легких, легочная реабилитация может помочь вам тренировать легкие, улучшить их здоровье и повысить вашу способность быть более активными. (для достижения здорового веса), физические упражнения и другие стратегии, которые помогут вам контролировать симптомы и улучшить качество жизни. Хотя легочная реабилитация может быть полезной, важно знать, что она не вылечит ваше заболевание и не обратит вспять повреждение легких, вызванное ХОБЛ, — говорит Хатипоглу. ЗОЛОТАЯ Стадия 3: Тяжелая ХОБЛ. На этой стадии функция ваших легких составляет от 30 до 49 процентов от прогнозируемого значения ОФВ1, и вы, скорее всего, почувствуете симптомы, выходящие за пределы дыхательной системы. «Как только вы достигнете тяжелой стадии ХОБЛ, качество вашей жизни значительно ухудшится», — говорит Хатипоглу. Симптомы могут включать: Одышку, которая усилилась или возникает чаще. Усиление кашля или хрипов. Изменения густоты или количества слизи. Чрезвычайная усталость или слабость. Чувство спутанности сознания или забывчивости. «Ингаляционные препараты, которые открывают дыхательные пути и помогают человеку легче дышать. часто используются, а пациентам, у которых наблюдаются частые обострения, мы часто назначаем ингаляционные кортикостероиды», — говорит Эдельман. Когда у человека возникают острые обострения, ему часто назначают антибиотики и системные стероиды в форме пероральных таблеток на несколько дней, добавляет он. ЗОЛОТАЯ стадия 4: Очень тяжелая ХОБЛ. На этой стадии функция легких составляет менее 30 процентов от прогнозируемого значения ОФВ1. Это считается конечной стадией ХОБЛ, и почти все, что вы делаете, вызывает одышку и ограничивает вашу подвижность, — говорит Хатипоглу. Затруднения с дыханием могут быть даже опасными для жизни, а отсутствие потока воздуха, поступающего в легкие, начинает влиять на сердце и систему кровообращения. «Кислородная терапия может использоваться у людей с более тяжелым заболеванием», — говорит Томасшоу. Портативный кислородный баллон может помочь улучшить уровень кислорода в крови. Людям с тяжелой формой ХОБЛ, имеющими тяжелые и частые симптомы, иногда может быть предложена операция по уменьшению объема легких и даже трансплантация легких. По данным Американской ассоциации легких, чтобы иметь право на операцию по уменьшению объема легких, человек должен быть достаточно сильным, чтобы перенести операцию, участвовать в программе легочной реабилитации и не быть курильщиком. -b3d1-46f9-82b0-1a966723fe1e Осложнения ХОБЛ могут включать респираторные инфекции, затрудняющие дыхание, и высокое кровяное давление в артериях легких (легочная гипертензия).
Люди с ХОБЛ также имеют более высокий риск развития проблем с сердцем и рака легких.
Система GOLD и лечение лекарствами от ХОБЛ В зависимости от тяжести симптомов и количества обострений за последний год человека с диагнозом ХОБЛ также помещают в группу A, B или E. Это помогает врачу выбрать лучшее лекарство для лечения ХОБЛ. начальное лечение.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296db751b4-1a8d-43c2-8a63-12e3867c3edb Это отличается от этапов, отмеченных выше; например, у человека с ХОБЛ 1-й стадии GOLD могут быть симптомы и обострение, тогда как у человека с более тяжелой стадией симптомы или обострения могут отсутствовать. Группа А. Как тяжесть симптомов, так и риск обострений низкие. Рекомендуемое лечение — бронходилятаторы короткого или длительного действия. Группа Б. Тяжесть симптомов высокая, но риск обострений низкий. Рекомендуется комбинация двух разных видов бронходилататоров длительного действия. Группа Е. Риск обострений высок независимо от выраженности симптомов. Также рекомендуется использовать комбинированный бронходилятатор длительного действия. Но людям с высоким уровнем лейкоцитов, называемых эозинофилами, можно добавить ингаляционные кортикостероиды. «Люди иногда получают диагноз ХОБЛ и впадают в панику», — говорит Диас. «Они думают, что это смертный приговор, но это не так. Не все ХОБЛ одинаковы; некоторые могут быть очень легкими, а некоторые более серьезными», — говорит он. «Можно сохранить устойчивость или задержать прогрессирование ХОБЛ, изменив образ жизни», — говорит Диас. «Самое главное — бросить курить. Если вы уже бросили курить, это может помочь замедлить развитие болезни». Вывод Система GOLD — это способ определения стадий тяжести ХОБЛ на основе функции легких, симптомов и частоты обострений. Стадийные группы помогают врачам определить наиболее эффективное лечение и помогают пациентам понять, чего ожидать. Дополнительный репортаж Уятта Майерса.

Анонсы наших новых статей в Телеграме

Read More

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Антиспам *Капча загружается...