Лечение болезни Альцгеймера

В настоящее время не существует лекарства от болезни Альцгеймера, но медикаментозное и немедикаментозное лечение может помочь справиться с симптомами. Болезнь Альцгеймера вызывает постепенное ухудшение памяти, мышления и других когнитивных функций. Это также может вызвать изменения настроения и поведения. Люди с деменцией Альцгеймера все чаще становятся неспособными удовлетворить потребности повседневной жизни. На последней стадии заболевания они полностью полагаются на заботу других. Из препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения болезни Альцгеймера, два, адуканумаб (Адухельм) и леканемаб (Лекемби), являются препаратами, модифицирующими заболевание. Они удаляют бета-амилоид, тип белка, из мозга. Считается, что скопления бета-амилоида наносят часть ущерба, который в конечном итоге приводит к болезни Альцгеймера. Пять других препаратов воздействуют на симптомы, улучшают мышление и память, уменьшают функциональные нарушения и уменьшают нервно-психические проявления заболевания. Однако они не замедляют течение заболевания и не лечат основную причину заболевания. Многие другие препараты могут улучшить поведенческие симптомы деменции Альцгеймера, такие как депрессия и агрессия, принося облегчение как пациентам, так и лицам, осуществляющим уход. Немедикаментозные подходы, включая различные виды умных отвлечений, разговорную терапию, занятия искусством и когнитивную реабилитацию, также могут улучшить функционирование и психологическое благополучие.
Медикаментозное лечение ранних стадий заболевания. Средства для удаления бета-амилоида. Препарат адуканумаб стал первым препаратом, изменяющим течение заболевания, который был одобрен для лечения легких когнитивных нарушений или легкой деменции при болезни Альцгеймера в 2021 году после того, как в клинических испытаниях было показано, что препарат удаляет бета-амилоид. бляшки из головного мозга. Однако он не улучшал когнитивные функции, и многие из тех, кто его принимал, испытывали побочные эффекты в виде отека мозга или кровотечения. заявил, что прием препарата будет прекращен в ноябре 2024 года. Ассоциация Альцгеймера советует тем, кто в настоящее время принимает адуканумаб, поговорить со своим лечащим врачом или координатором исследования, если они принимают его в рамках клинического исследования, о том, как это повлияет на их лечение.e60dc2a1 -f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629eb9f6d31-04a5-4e31-aa45-d08119ed5591 Второй препарат, модифицирующий болезнь Альцгеймера, леканемаб, получил полное одобрение FDA в 2023 году для лечения легких когнитивных нарушений, вызванных болезнью Альцгеймера. Леканемаб также снижает уровень бета-амилоида в мозге, и было показано, что он умеренно замедляет прогрессирование снижения когнитивных функций у тех, кто его принимает. Только люди с признаками накопления бета-амилоида в головном мозге, которые можно обнаружить с помощью люмбальной пункции или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), имеют право на использование lecanemab.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976299158b231-e186-4e06. -94ba-3235db210b06 Потенциальные побочные эффекты леканемаба также включают отек головного мозга и кровотечение, поэтому во время лечения проводятся периодические МРТ-сканирования для мониторинга этого побочного эффекта. Третий антиамилоидный препарат, донанемаб, в настоящее время проходит проверку FDA.
Лекарства, которые могут помочь обострить ваш разум. Симптоматическая терапия. Это пять препаратов, одобренных FDA для лечения когнитивных симптомов болезни Альцгеймера: (Разадин) ривастигмин (Экселон), мемантин (Наменда), донепезил и мемантин (Намзарик) Донепезил, галантамин и ривастигмин относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами холинэстеразы, и назначаются при легкой и умеренной деменции Альцгеймера. Считается, что ингибиторы холинэстеразы помогают справиться с когнитивными симптомами, предотвращая распад ацетилхолина, нейротрансмиттера (химического посланника) в мозге, который, как полагают, важен для памяти и мышления. Поскольку по мере прогрессирования заболевания мозг вырабатывает меньше ацетилхолина, эти препараты со временем могут стать менее эффективными. Другими потенциальными проблемами являются побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, потеря аппетита и веса, а также диарея. Врачи могут прописать мемантин при тяжелой форме болезни Альцгеймера. Этот препарат представляет собой антагонист N-метил-D-аспартата (NMDA), который, как полагают, действует путем регулирования другого нейротрансмиттера, называемого глутаматом, который важен для обучения и памяти. Побочные эффекты мемантина включают головную боль, запор, диарею, спутанность сознания и головокружение. Комбинация мемантина и донепезила (ингибитора холинэстеразы) используется для лечения болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой степени.
Группы поддержки и другие немедикаментозные методы лечения Социальная поддержка Независимо от того, принимает ли человек лекарства от болезни Альцгеймера, немедикаментозные методы лечения могут быть полезны для поддержания качества жизни.
К ним могут относиться: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976295b6f7d89-1138-4882-8083-eff4e9aa717f Разговорная терапия, например занятия с консультантом по психическому здоровью или встречи с группой поддержки, для преодоления эмоциональных проблем, связанных с этим диагнозом. Когнитивно-поведенческая психотерапия. терапия, вид психотерапии для борьбы с депрессией и тревогой. Когнитивная стимуляция. Терапия для поддержания активности ума с помощью тематических занятий, бросающих вызов мозгу. Когнитивная реабилитация для повторного изучения утраченных навыков или развития новых компенсирующих навыков. «Работа с жизненными историями» — рассказывание или документирование. личный опыт и воспоминания для улучшения настроения, самочувствия и умственных функций. Пение, танцы, искусство и другие виды деятельности, которые поддерживают физическую, умственную и социальную активность пациентов, повышают уверенность в себе, когнитивные навыки и снижают тревожность.
Могут ли упражнения изменить ситуацию? Физические упражнения Имеются некоторые доказательства того, что физические упражнения могут помочь предотвратить болезнь Альцгеймера и принести некоторую пользу для когнитивных функций людям, живущим с ней. стадия болезни Альцгеймера принимали участие в контролируемой программе упражнений, включающей 150 минут ходьбы в неделю. Через шесть месяцев некоторые (но не все) испытуемые показали лучшие результаты в тестах, измеряющих память и навыки мышления. У этих испытуемых также наблюдалось небольшое увеличение размера мозга. растяжка по 20–50 минут за сеанс три раза в неделю в течение шести месяцев. Хотя обе группы показали более медленное снижение когнитивных функций, чем можно было бы ожидать в общей популяции людей с болезнью Альцгеймера, аэробные упражнения (езда на велосипеде) не замедляли когнитивное снижение больше, чем растяжка, как и ожидалось. Тем не менее, исследователи рекомендовали аэробные упражнения в качестве дополнительной терапии болезни Альцгеймера.
Лекарства от депрессии, тревоги, возбуждения и бессонницы. Настроение и поведение. Для лечения поведенческих проблем, связанных с болезнью Альцгеймера, иногда используются другие препараты, в том числе антидепрессанты, противосудорожные средства, нейролептики, успокаивающие средства и снотворные. Если консультирование, группы поддержки или другие немедикаментозные методы не помогают при депрессии или тревоге, врачи могут назначить один из следующих препаратов: циталопрам (Целекса), миртазапин (Ремерон), сертралин (Золофт), бупропион (Веллбутрин), дулоксетин (Цимбалта), имипрамин ( Тофранил) эсциталопрам (Лексапро) Возбуждение — распространенный симптом болезни Альцгеймера, который причиняет беспокойство как поставщикам медицинских услуг, так и человеку, страдающему от него. Человек с возбуждением обычно выглядит тревожным, беспокойным и расстроенным и может действовать вербально или физически. В 2023 году FDA одобрило антипсихотический препарат брекспипразол (Рексулти) для лечения возбуждения при болезни Альцгеймера, несмотря на то, что он повышает риск преждевременной смерти у пожилых людей с деменцией. Бессонница может быть проблемой для некоторых людей с болезнью Альцгеймера, и один препарат, суворексант (Белсомра), одобрен для лечения бессонницы при болезни Альцгеймера. Потенциальные побочные эффекты суворексанта включают сонливость на следующий день и нарушение навыков вождения. Для решения поведенческих проблем при болезни Альцгеймера можно использовать и другие препараты, но из-за потенциально опасных побочных эффектов врачи назначают их с особой осторожностью. Снотворные, не одобренные специально для лечения болезни Альцгеймера, могут вызвать спутанность сознания и привести к падениям. Нейролептики, такие как рисперидон (Риспердал), могут увеличить риск смерти у некоторых пожилых людей с деменцией, поэтому врачи назначают их только в крайнем случае для облегчения тяжелых галлюцинаций, паранойи, возбуждения и агрессии. Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), также следует избегать у пациентов с болезнью Альцгеймера. Они повышают риск падения у пожилых людей, а также риск возникновения зависимости от препарата.
Поиск новых препаратов Альцгеймера продолжает новое исследование. ненормальный комки белкового фрагмента бета-амилоида) и тау-белок сплетаются внутри клеток головного мозга. Ученые изучают ферменты, которые отщепляют бета-амилоид от его исходного соединения, белка-предшественника амилоида (APP). Они также изучают пути, по которым фрагменты бета-амилоида формируются в бляшки, надеясь разработать лекарство, которое будет вмешиваться в эти процессы.
Исследователи также изучают потенциал иммунотерапии, работая над разработкой антител против бета-амилоида, которые могут удалять бляшки из мозга. Воспаление — еще одна область исследований лекарств от болезни Альцгеймера. Изменения в мозге, возникающие при болезни Альцгеймера, вызывают хроническое воспаление, называемое нейровоспалением, которое, в свою очередь, усугубляет ущерб, уже нанесенный мозгу. Предотвращение или уменьшение нейровоспаления потенциально может иметь терапевтический эффект.
Ресурсы, которым мы доверяем Клиника Мэйо: Болезнь Альцгеймера: лекарства помогают справиться с симптомами и замедлить ухудшение состоянияНациональный совет по проблемам старения: Лекемби и болезнь Альцгеймера: преимущества, побочные эффекты и сколько это стоит Ассоциация болезни Альцгеймера: лекарства для памяти, познания и поведения, связанного с деменциейAARP: каковы Лечение болезни Альцгеймера? Клиника Мэйо: Лечение болезни Альцгеймера: что на горизонте?