10 вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить лечение EPI
Если у вас экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI), состояние, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество пищеварительных ферментов для правильного усвоения питательных веществ из пищи, заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (PERT) является наиболее распространенным и эффективным методом лечения. Но есть вещи, которые вы можете сделать помимо приема лекарств, чтобы помочь справиться с симптомами EPI и максимизировать эффективность PERT. Прочтите об этих разумных стратегиях улучшения лечения EPI. 1. Правильное время приема PERT Не существует одного «наилучшего» способа приема PERT, поэтому, когда вы начнете принимать лекарство, возможны пробы и ошибки. Наиболее распространенная рекомендация — принимать его прямо перед тем, как начать есть, или в какой-то момент в начале еды. Причина в том, что PERT изменяет баланс pH вашего желудка, когда вы едите, поэтому ранний прием позволяет ему смешиваться с пищей и помогает расщеплять ее, говорит Дебашиш Бозе, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения хирургической онкологии в Медицинском центре Милосердия в Нью-Йорке. Балтимор. Но некоторые из его пациентов добились лучших результатов, принимая его в середине еды или даже в конце. Еще один способ приема PERT — распределить его по всей еде, принимая одну таблетку в начале, одну в середине еды и одну после еды, в зависимости от того, сколько таблеток вам прописали. Самое главное — быть готовым попробовать несколько методов и следить за результатами, чтобы вы могли найти время, которое лучше всего подходит для вас. 2. Сочетайте PERT с правильными продуктами и напитками Не каждый прием пищи требует приема PERT, в то время как другие могут потребовать более высокой дозы. «Если вы собираетесь съесть морковь на закуску, вам не нужны ферменты для этого, тогда как если вы собираетесь съесть пиццу, вам, возможно, придется удвоиться. Есть уровень импровизации, который полезен для людей», — говорит доктор Бозе. Важный совет — не принимать PERT с очень горячими жидкостями. «Ферменты — это, по сути, белки, и если вы подвергаете их нагреванию, они денатурируют, то есть их структура постоянно изменяется», — объясняет Бозе. Это похоже на то, что происходит с яичными белками, когда их готовят. Поэтому не смешивайте PERT с горячим чаем или любой другой очень горячей пищей, которая может разрушить белки. 3. Записывайте свои приемы пищи Когда вы впервые запускаете PERT, Bose рекомендует записывать свои приемы пищи, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают у вас проблемы, а какие безопасны. Это также поможет вам определить наилучшее время PERT и определить, какие продукты требуют более высокой или более низкой дозы. Если у вас есть хороший план, вам не нужно регистрировать все свои приемы пищи, если только вы не заметите, что симптомы снова начинают появляться. 4. Ешьте меньше, но чаще. Хотя эта рекомендация может варьироваться в зависимости от основной причины вашего EPI и того, насколько хорошо вы реагируете на PERT, обычно рекомендуется есть меньшими порциями. «Когда у людей не так много функций поджелудочной железы, вы перегружаете способность своей поджелудочной железы помогать вам переваривать пищу, когда вы принимаете большую еду за один раз», — говорит Бозе. Бозе рекомендует есть меньше, с низким содержанием углеводов и клетчатки, но некоторые люди с РНПБ могут переносить большие порции. Опять же, здесь важно экспериментировать и приспосабливаться к тому, что работает для вас. Если вы можете есть большими порциями, не вызывая симптомов, не стесняйтесь есть большими порциями. 5. Употребляйте здоровое количество жиров Жиры являются одним из основных факторов, вызывающих вздутие живота, спазмы, диарею и газообразование, которые могут быть вызваны EPI, поэтому имеет смысл уменьшить количество нездоровых жиров в вашем рационе. Тем не менее, жир также имеет решающее значение для усвоения жирорастворимых витаминов, таких как A, D, E и K, которых часто не хватает людям с РПИ. «Жир сам по себе не вреден. Мы вернулись к тому, чтобы говорить пациентам с ЭНПЖ, что разумное количество жира, если вы не переусердствуете с ним, это нормально и даже желательно с точки зрения обеспечения сбалансированной диеты», — сказал Бозе. говорит. 6. Следите за своими симптомами и обсуждайте их со своим врачом. Спросите своего врача, каких именно симптомов вам следует опасаться, в зависимости от первопричины вашего РПИ, и сообщите своему врачу, когда вы их почувствуете. Отслеживание этих симптомов особенно важно, когда вы начинаете лечение, равно как и регистрация приемов пищи и эксперименты с диетическими изменениями. Если вы перенесли операцию, следите за признаками закупорки, такими как вздутие живота и сильная боль. Если ваш EPI стал лучше после лечения, но вы снова начинаете испытывать диарею или терять вес, вам может потребоваться более высокая доза PERT. «Даже пациенты, которые уже принимают довольно большую дозу ферментов, могут извлечь выгоду из увеличения дозы, чтобы улучшить усвоение питательных веществ», — говорит Бозе. Таким образом, даже если вы считаете, что принимаете достаточно PERT, вам всегда следует обращаться к врачу, если ваши симптомы возвращаются. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание и поделиться с врачом, включают жирный стул, судороги и сильную усталость. 7.
Следуйте советам вашего врача о плане приема добавок. Если ваш врач определит, что у вас может быть дефицит питательных веществ, он может предложить добавить добавки в ваш рацион. Бозе рекомендует работать с зарегистрированным диетологом, который может составить план пищевых добавок и диеты, соответствующий вашим потребностям. Но помните, что, хотя добавки могут помочь, ваше тело наиболее восприимчиво к поглощению питательных веществ через здоровую, сбалансированную диету. Если вы добавляете добавки в свой рацион, Бозе советует учитывать источник белка. Большинство белковых добавок получают из молочных продуктов (казеин и сыворотка), которые трудно перевариваются. Растительные белки, такие как белок гороха и белок риса, легче усваиваются людьми с проблемами пищеварения. Он рекомендует добавлять растительный белок, смешанный с фруктами и овощами. 8. Избегайте употребления алкоголя и не курите Отказ от курения особенно важен из-за вредного воздействия никотина на поджелудочную железу. В обзоре, опубликованном в январе 2020 года в Американском журнале гастроэнтерологии, говорится, что курение сигарет является сильным фактором риска рецидивирующего острого панкреатита, который часто прогрессирует в хронический панкреатит — основную причину ЭНПЖ. Алкоголь также вреден для поджелудочной железы. Бозе говорит, что вы должны быть осторожны с количеством выпитого алкоголя, если таковой имеется. 9. Управляйте уровнем стресса Стресс в целом ужасен для вашего здоровья, но его долгосрочные последствия, такие как воспаление и снижение регуляции уровня сахара в крови, могут быть особенно вредными для людей с ЭНПЖ, говорит Бозе. Кроме того, поведение, которое обычно связано со стрессом, например переедание или отказ от еды, выбор нездоровой и жирной пищи, отсутствие физических упражнений и недосыпание, может нанести ущерб общему здоровью. 10. Ведите здоровый образ жизни. Если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, такие как РПИ, Бозе советует делать все возможное, чтобы быть как можно более здоровым. Это означает соблюдение здоровой диеты, которая поддерживает низкий уровень триглицеридов (накопленного жира) и предотвращает развитие диабета, который является еще одним фактором риска для РПИ. «Вы действительно хотите убедиться, что заботитесь о себе, занимаетесь спортом, правильно питаетесь, высыпаетесь и не участвуете в вещах, которые могут повредить вашей способности иметь здоровую, функционирующую поджелудочную железу», — говорит он.